常用抗肿瘤药物联合应用顺序

1、精品文档常用抗肿瘤药物联合应用顺序给药方案给药顺序间隔时间备注tp方案紫杉醇-顺粕（粕剂）顺粕对细胞色素p450酶有调节作用，可使紫杉醇（ptx） 清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制dp方案多西他赛一顺粕立即与顺粕联合使用时，宜先用本品后用顺粕，以免降低 本品的清除率fp方案顺粕一氟尿喀陡奥沙利粕一氟尿喀陡顺粕作用于细胞膜，阻碍细胞内外源性蛋氨酸的进入， 促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-fu ,使之能够更好地发挥疗效gp方案吉西他滨一顺粕吉西他滨可抑制顺粕引起的 dna损伤的修复， 增加双链 的断裂和顺粕-dna复合物的形成，并且先给予吉西他滨 的不良反

2、应发生率也较低gc方案卡粕一吉西他滨卡粕后4h后用吉西他滨疗效更好pp方案培美曲塞-顺粕30min说明书规定应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺粕滴注ep方案依托泊昔-顺粕vp-16的作用靶点是dna拓扑异构酶ii ,抑制有丝分裂， 使细胞分裂停止于 s期或g2期，属于细胞周期特异性 药物。顺粕属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用 vp-16,后用 ddp。ip方案顺粕一伊立替康先给予顺粕，伊立替康的活性代谢产物sn-38清除率增加，严重的恶心、 呕吐、腹泻、中性粒细胞减少的发生率较低，化疗后效率局np方案顺粕一长春瑞滨其中nvb是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管 解聚，使细胞在有丝

3、分裂过程中微管形成障碍而停止有 丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺粕的 主要靶点是增殖细胞的 dna,使dna分子链内和链间交 叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异 性药物。这个方案应用时应该先用顺粕，后用长春瑞滨。异环磷酰胺-顺粕先用顺粕会力踵异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、 肾毒性。at方案多柔比星-紫杉醇紫杉醇与阿霉素通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，先给ptx再给adm,发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重ac t方案阿霉素、环磷酰胺一1小时说明书规te给予阿霉素50mg/m及环磷酰胺500mg/m,1小caf方案多西他赛环磷

4、酰胺阿霉素一氟尿喀陡2时后，给予多西他赛75mg/m环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍dna及rna勺合成， 对s期最敏感，m期次之，g1期敏感性较 差。5-氟月尿晚噬是以干扰 dna勺合成而起作用、 对s期细胞有奥沙利粕一亚叶酸钙作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟月尿喀陡。5- te腺喀咤抗肿瘤的机制之 是阻碍胸腺喀咤核甘酸合folfox6成酶，使之不能生成胸腺喀陡核甘酸，阻碍了 dna的合成一氟尿喀陡这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加, 活性型叶而体内，伊立替康亚口 i酸钙folfiri一氟尿喀陡cm昉案甲氨蝶吟一亚叶酸钙甲氨蝶吟-门冬酰胺vcmt 案chovlp

5、方案cp方案甲氨蝶吟-氟尿喀陡46h24h甲氨蝶吟-阿糖胞昔阿糖胞昔-甲氨蝶吟长春新碱-甲氨蝶吟长春新碱一环磷酰胺长春新碱-门冬酰胺长春新碱一博来霉素伊立替康依托泊昔10min24h68h12 24h酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增 加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增的障碍作用。 用药时应该先用2小时, 小时达峰浓度，维持用5-fu对dna合成cf,后用5-fu o静脉用cf2目前临床常cf与5-fu交替应用，效果较好。(cpt-11 )静滴 30-90min ,立即给说明书规定伊立替康cf,之后5-fu 。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。mtx为二氢叶酸坏原酶抑制剂，并且

6、能抑制喋吟代谢,增强5-fu的抗肿瘤活性，先用则可产生协同作用亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式,台匕mtx 46h后再用5-fumtx乍为一种叶酸还原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联用时若先给予亚叶酸钙会使mtx门冬酰胺酶与甲氨蝶吟同用 时，mtxfet肿瘤作用降低，故应先给予的作用而阻断甲氨蝶吟的抗肿瘤作本品可通过抑制细胞复制有研究说明如门冬酰胺酶在给甲氨蝶吟9 10日前应川或在给甲氨蝶吟后24小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶吟的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶吟对胃肠道血液系统的副作用。用甲氨蝶吟前 24小时或10分钟后用阿糖胞昔，本品的抗癌活性长春新碱可以阻止甲氨蝶吟从细胞内渗由而

7、提高细胞内可增加w先用vcr, 6-8小时后在给 ctx, vcr具有同步化作用，使细胞停滞在 m期，约68h后细胞同步进入可增效门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率,g1期，再用ctx并且会提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药 实验和临床均证明,先给vcr后6小时再予博莱霉素,可明显提高 blm疗效。若两者同时使用则表现为拮抗效胞内拓扑异构酶 2mrna的含量构酶2过度表达，使用拓扑异.cpt-11可以增加细导致肿瘤细胞内拓扑异构酶性增强，2抑制剂(vp-16)的细胞 毒因此临床上要求伊立替康的使用先于依托泊昔。多西他赛与曲妥珠单抗联用时， 多西他赛首次静脉给药应曲妥珠单抗-多西他 首次间隔于曲妥珠单抗第1次用药后1天；如果患者对前次曲妥赛1 天 珠单抗剂量耐受良好， 多西他赛以后的用药应紧随