ICU医院感染目标性监测方案

1、昆明医科大学第一附属医院ICU医院感染目标性监测方案一、目的针对我院icu咼危人群、咼发感染部位开展医院感染监测，建立有效 的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染 的危险因素，及时采取针对性的预防与控制措施，有效降低ICU住院病人医院感染的发生。二、监测方法和内容1. 监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住 进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,?应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人, 如48小时后发生感染的，感

2、染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。2. 监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感 染、血液感染和下呼吸道感染。3. 资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ ICU病人日志”（见 表1）。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。监测持续时间连续6个月以上，ICU病人监测数量不少于50例。三、资料分析ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计 算指标及方法为：1. 医院感染（例次）发病率（% =医院感染病人数病例次数数）X 1

3、00%同期住ICU病人总数2. 病人日医院感染（例次）发病率（。）=医院感染病人数病例次数数）X同期住ICU病人日数1000%3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（o）尿道插管病人中泌尿道感染人数x 10000/ 同期尿道插管病人日数%4. 与动静脉插管相关的血液感染发病率（%）x1000%动静脉插管病人中血液感染人数 同期动静脉插管病人日数5.与呼机机相关的肺部感染发病率（%）使用呼吸机病人中肺部 感染人数x 10000/ 同期使用呼吸机病人日数%6. 感染率的比较为了比较各种ICU的感染率，必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据 病情严重程度进行适当调正后，才能具备相同的基础进行比较。每周

4、按照“ ICU监测病人临床病情分类标准及分值（表 2）”对病人进 行评定,?评定结果记入“ ICU月报表”中，然后计算ICU病人的病情平均严 重程度。平均病情严重程度（分）=每周根据临床病情分类 标准评定的病人总分值 每周参加评定的ICU病人总数调正率=ICU感染率平均病情严重程度7. 器械使用率：ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人 较多，因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的 监测。某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。病 人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数 （如1000个住院日）中使用器械的天数。尿道插管应

5、用率（/ ）=尿道插管病人日数 累计病人住院日数x 1000动静脉插管应用率（旳=累动计病X1000呼吸机应用率（切=累计病人住院日厂X1000总器械应用日数总器械应用率（。）=累计病人住院日数X 10008. 危险因素相关感染率：以住院日数和器械使用日数计算感染率尿道插管相关泌尿道发病率 （0）X 1000尿道插管病人中泌尿道感染人数 累计病人尿道插管日数动静脉插管相管血流发病率 （。）动静脉插管病人中血流感染人数累计病人动静脉插管日数X 1000呼吸机相关肺炎发病率（切=病人中X 10009.病例感染率：以处于危险因素中ICU病人数计算感染率病例感染率（）=感染病人数（或感染例次数）处在相

6、关危险因素中的 病人数X 100（如尿道插管、动静脉 插管、使用呼吸机病人）平均住院时间=ICU病人总住院日数当月新进ICU病人数（当月第1天病人数-下月第1天病人数）/210.平均住院时间:四、总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感 染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。昆明医学院第一附属医院ICU患者日志监测月份：年 月 日月 日本月第1天患者数(a):报告日期： 年下月第I天患者数临床病情等级（分）第1周第2周 第3周 第4周(b):日期“新住进”患者数(c)在住患者数(d)留置导尿管患者数(e)动静脉插管患者数(f)使用呼吸机患者数(g)12

7、345678910111213141516171819202122232425262728293031合计注：一式两份，一份留底，一份于次月 5日前交感染管理科科室盖章昆明医学院第一附属医院月度ICU患者各危险等级人数表A 1B 2C 3D 4E 5附：ICU监测患者临床病情分类标准及分值分类级别及分值分类标准A类1 分只需要常规观察，而不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48小时内从ICU中转出。B级 2 分 病情稳定，但需要预防性观察，而不需要加强护理和治疗的 患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要 服药而在ICU过夜观察。C级 3 分 病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者 或出现慢性肾衰的患者。D级 4 分病情不稳定，需要加强护理和治疗，并且还需要经常评价和调整治疗方案的患者。如