保险基础知识(新人培训)[培训材料]

1、1 寿险基础知识寿险基础知识 新人培训系列课程之三 1技术资料 2 要目 从风险到保险 认 识 保 险 人 身 保 险 从风险到保险 银 行 保 险 2技术资料 3 风险的定义 风险是在特定的客观情况下，在特定的期间内某一事 件的预期结果与实际结果之间的差异程度，差异程度越 大风险越大。 风险是独立于人类 意识的客观存在，即风 险的存在是不以人的意 志为转移的。 客观性 风险无时不在，无 处不有，科学技术的发 展使生产力水平得到了 空前的提高，但人类所 面临的风险并未减少。 普遍性 3技术资料 4 风险的种类 风险分类 按性质分 按潜在损失形态分 按产生原因分 纯粹风险 投机风险 财产风险 人

2、身风险 静态风险 动态风险 纯粹风险所致损失是 “绝对”的，它是一个社 会净损失；投机风险所致 损失是“相对”的，对于 整个社会而言不一定有损 失发生。 纯粹风险的发生较有 规律性，只要条件基本相 同就会重复出现；投机风 险运动的规律性则较差， 很难运用数理统计手段探 究其运动规律。 静态风险是由于自然 或人为因素造成的，而动 态风险一般是由经济变动 或科技发展引起的； 静态风险一般只对个 体或几个单位发生作用， 而动态风险则对整体发生 作用； 静态风险一般是纯粹 风险，而动态风险可以是 纯粹风险，也可以是投机 风险。 火灾； 疾病； 意外。 赌博； 炒股票。 洪水； 台风。 疾病； 伤残。

3、疾病； 地震。 政策变化； 新技术应用。 4技术资料 5 风险管理 所谓风险管理， 就是面临风险者进 行风险识别、风险 估测、风险评价、 风险控制以减少风 险负面影响的决策 及行动过程。风险 管理一条总的原则 是：以最小的成本 获得最大的保障。 主动回避损失发生的可能性，从而从 根本上消除特定风险的措施。适用于损 失发生概率高且损失程度大的风险。 回避风险 在风险发生之前采取预防措施，以减 小损失发生的可能性及损失程度。如： 兴修水利、建造防护林等。 预防风险 自留风险即自己非理性或理性地主动 承担风险。适用于发生概率小，且损失 程度低的风险。 自留风险 通过某种安排，把自己面临的风险全 部或

4、部分转移给另一方，比如保险。 转移风险 纯粹风险的处理方法纯粹风险的处理方法 5技术资料 6 风险与保险 风险是保险产生和存在的 自然前提。 风险的发展是保险发展的 客观依据； 保险是一种有效、传统的 风险处理措施； 保险经营效益受风险管理 技术的制约。 保险与风险的关系 风险不是投机性的； 对个别标的而言，风险 的发生具有偶然性； 对大量的标的而言，风 险的发生具有必然性； 风险的发生必须是意外 的； 风险所致损失较大。 可保风险的条件 6技术资料 7 要目 从风险到保险 认 识 保 险 人 身 保 险 认 识 保 险 银 行 保 险 7技术资料 8 风险损失分摊机制 在损失发生时保险 公司

5、只是起到了组织 分摊损失的作用，并 且因有效的组织风险 损失分摊获得了相应 的报酬（示例）。 保险人要保证兑现它的承诺 就必须对风险发生的频率有准 确的估计。如果估计发生的频 率低于实际发生的频率，保险 人就可能因入不敷出而无力履 行自己的诺言。 保险人通过大数法则估测风险发生频率，为此要尽可能扩大 风险单位数，并且风险事件必须是随机事件，满足大数法则的 要求条件，将来该事件的发生条件与以往的条件基本一致。 8技术资料 9 风险损失分摊示例 返回 假设某一地区有1000幢住房，每幢住房的价值为100000元。 根据以往的资料，每年火灾的发生频率为0.1，且皆为全损。 对此，保险公司提出的保险条

6、件是：若每幢住房的房主每年缴 纳110元，则由保险公司承担火灾发生所致的全部损失。 如果所有房主都同意并按要求缴纳了110元，我们通过简单 的计算就可以知道保险公司是怎样兑现自己的承诺了。 所收金额1000110110000元 预计赔款金额10000.1100000100000元 赔后余额110000-10000010000元 从上述计算中，我们发现：保险公司不仅通过每个房主缴纳 的110元（共11万元）承担起了每年应赔偿火灾损失10万元的 责任，还结余了1万元。这1万元可以用于保险公司提供此项服 务的经营费用开支。 9技术资料 10 保险的构成要素 并非所有的风险都可以以保险的方式进行处理，

7、保险人 所承保的风险必须是可保风险。 可保风险 保险是以风险损失分摊机制为基础的，而这一机制的成 功运作需要集合相当数量的同质风险。 集合众多经济单位或个人所面临的同质风险 经济单位和个人要获得保险保障就必须缴纳必要的保险 费。 保险基金 保险风险损失分摊机制的成功运作要求专门的组织机构 来进行操作和营运管理。 营运风险损失分摊机制的组织机构 10技术资料 11 保险的定义 我国保险法将保险定义为“投保 人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因 其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金 的责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾 病或者达到合同约定的年龄、期限时承担 给

8、付保险金责任的商业保险行为”。 11技术资料 12 保险的特征 经济性 从个别经济单位或个人的角度出发，保险是 处理风险的一种经济方法，它具有使自己所承 担的风险损失最低的特点。 互助性 保险是一种经济互助机制，一旦个别经济单 位或个人遭受风险损失，则其他经济单位或个 人所缴纳的保险费可以用来为其提供补偿。 契约性 从法律的角度看，投保过程即是投保人和保 险人双方签定了保险合同，体现的是双方当事 人的一种交换关系。 科学性 风险损失分摊机制得以实现是建立在有效测 定风险发生频率的基础之上的，其所运用的数 理统计工具具有较精确的科学性。 12技术资料 13 保险的功能 保险通过将投保人 缴纳的保

9、险费集中起来 建立保险基金，并有效 地运作基金来实现对遭 受风险损失的被保险人 或受益人提供经济保 障。； 保险人利用风险损失 分摊机制为被保险人提 供经济保障并没有减少 损失，而只是把损失平 均化了。 风险损失分摊 保险基金的基本用途 就是根据投保人和保险 人的约定，在特定风险 发生后对被保险人所遭 受的风险损失进行经济 补偿； 对遭受风险损失的单 位和个人进行经济补偿 是保险的目的，分摊风 险损失只是实现经济补 偿的一种手段，两者是 相辅相成的。 补偿风险损失 由于保险补偿给付的 发生与保费的收取之间 有一定的时间差，这就 为保险人进行投资活动 提供了可能； 保险人为了使保险 业务稳定经营

10、并满足自 己的利润要求必须壮大 保险基金，这也要求保 险人从事投资活动。 派生的投资职能 13技术资料 14 保险的作用 微观经济作用 宏观经济作用 保障家庭生活 稳定 稳定企业经营 提高经济单位 信用 保障社会生产和再 生产的顺利进行 稳定社会秩序，安 定社会生活 有利于科学技术的 运用和推广 影响金融市场的运 行 14技术资料 15 保险的起源 根据古史文稿的记载，远自奴隶社会起就已经有群 体内部互助救济的方法和活动。 真正意义上的保险起源于14世纪的海上保险。世界 上第一张保单是1347年10月23日由意大利商人签发的 船舶承保单。 1762年，英国人辛普森和道森成立了世界上第一家 人寿

11、保险公司人寿及遗嘱公平保险社，该保险社 依据生命表收取保险费，其成立标志者现代人寿保险 的开始。 15技术资料 16 保险的类别 财产损失险 责任保险 信用保险 保证保险 财产保险 人寿保险 人身意外伤害保险 健康保险 人身保险 保 险 16技术资料 17 要目 从风险到保险 认 识 保 险 人 身 保 险 人 身 保 险 银 行 保 险 17技术资料 18 人身保险的特征 人身保险保险金额无法以保险标的的价值来确定 人身保险的保险金给付属约定给付 人身保险只要求投保人在投保时对保险标的具有 保险利益 人身保险的保险期间一般较长且具有储蓄性 18技术资料 19 人身保险的类别 人身保险 人寿保

12、险 按保险责任分 人身保险是指以人的寿命和身体为保险标的，当被保 险人发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或保险期满 时给付保险金的保险。 按保险期间分 按客户对象分 人意险 健康保险 长期业务 短期业务 团体保险 个人保险 19技术资料 20 人寿保险 人寿保险是指以被保险人的寿命为保险标的，以被保险 人的生存或死亡为保险事故的人身保险。 是以被保险人死亡 为保险事故的一种人 寿保险；其主要目的 是避免由于被保险人 死亡而使其家属或依 赖其收入生活的人陷 于困境。 包括终生寿险、定 期寿险。 死亡保险 生存保险是以被保 险人生存为保险金给 付条件的人寿保险， 即被保险人在一定保 险期间届满时仍然

13、生 存则保险人给付保险 金，若在保险期间内 死亡则不承担保险责 任，且不退回保险费。 常见的生存保险有 终身年金保险。 生存保险 两全保险又称为生 死合险，是指被保险 人在保险合同约定的 保险期间内死亡，或 在保险期间届满仍生 存时，保险人按照保 险合同均承担给付保 险金责任的人寿保险， 如红利来。 两全保险 20技术资料 21 人身意外伤害保险 人身意外伤害保 险是指保险人在被保险人 遭受意外伤害而致残废或 死亡时，按照保险合同约 定承担给付保险金责任的 一种保险。 概 念 普通意外险： 以被保险人日常生活中可 能遭受的意外伤害为保险事 故，其保险期限一般较短， 以一年或不到一年为期。 特种

14、意外险： 保险责任范围则仅限于某 种特殊原因造成的意外伤害， 或以人的某一器官某一部位 为保险标的，如旅行意外伤 害保险、交通事故意外伤害 保险等。 分 类 意外伤害的对象必须是 被保险人的身体； 意外伤害应属外界事故 所致； 意外伤害应属意外事故 导致的伤害。 条件 21技术资料 22 健康保险 健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，保 证被保险人在疾病或意外身故所致伤害时的费用或 损失获得补偿的一种人寿保险。 重大疾病保险 住院医疗保险 手术保险 意外伤害医疗保险 收入损失保险 健康保险分类 22技术资料 23 人身保险保险费的构成 保费 纯保费 附加保费 纯保费用于保险事 故发生时保险

15、金的给 付，包括根据人口的 死亡概率计算确定的 保险费，以及由投保 人所交保费的利息形 成的保险费。 附加保费主要用于各 项管理费用，如佣金 （个人业务）或手续费 （团体业务和银行保险 业务）支出，还包括应 付精算统计及计算等方 面偏差的安全费和预定 利润。 23技术资料 24 保险费率和公司经营 保险费=保险金额保险费率 保险费率 预定死亡率 预定利率 预定费用率 生命表死差益（损） 支付利息利差益（损） 所需费用费差益（损） 24技术资料 25 客体 （保险利益） 人身保险合同要素 主体 （合同当事人、关系人） 是否具有可保利 益 可保利益的额度 当事人： 保险人、投保人 关系人： 被保险

16、人、受益人 25技术资料 26 人身保险合同的内容 保险人的名称和住所 投保人和被保险人的名称和住所及受益人的名称和住所 保险责任和责任免除 保险期限 保险金额 保险费及其支付方法 其他内容 保险人的名称和住所 投保人和被保险人的名称和住所及受益人的 名称和住所 保险责任和责任免除 保险期限 保险金额 保险费及其支付方法 其他内容 26技术资料 27 人身保险合同的主要条款 不可抗辩条款 自杀条款 解除合同的处理 宽限期条款 不丧失现金价值条款 年龄误告条款 复效条款 27技术资料 28 人身保险合同的主要条款 不可抗辩条款不可抗辩条款 自人身保险合同订立时起，超过法定时限后， 保险人不得以投

17、保人在投保时违反如实告知义务、 误导、漏告、隐瞒某些事实为理由主张合同无效或 拒绝给付保险金的义务。 在我国这一条款只适用于年龄方面。 28技术资料 29 人身保险合同的主要条款 宽限期条款宽限期条款 约定分期支付保险费的合同，投保人支付首期 保险费后未按时支付分期保险费，法律规定或合同 约定给予投保人一定的宽限时间的条款（一般宽限 时间为60天）。在宽限期内，即使未交纳保险费， 保险合同仍然保持效力。 29技术资料 30 人身保险合同的主要条款 自杀条款自杀条款 关于被保险人自杀，保险人是否赔偿的条款。 该条款一般规定：如果被保险人在保单生效后的二 年内自杀，无论其精神正常与否，保险人都不给

18、付 保险金，但可将保单现金价值一次性给付其收益人。 超过二年后被保险人自杀的，不适用该条款。 30技术资料 31 人身保险合同的主要条款 不丧失现金价值条款不丧失现金价值条款 规定不因保单效力变化而丧失现金价值的条款。 人身保险合同缴费满若干年（通常是两年以上）后 将会积存一定的责任准备金，随着时间的延伸而形 成保单现金价值。这种现金价值不因保单效力的变 化而丧失，投保人有权选择有利于自己的方式来处 理这种现金价值。 31技术资料 32 人身保险合同的主要条款 解除合同的处理解除合同的处理 投保人于保险合同成立后可以以书面形式要求解 除合同，即退保。投保人办理退保手续时需要提交的 材料包括解除

19、合同申请书、保险合同、最后一次缴费 凭证及投保人的户籍证明或身份证明。 投保人于签收保单后10日内退保，保险人扣除保 险单工本费10元后退还保费。 投保人于签收保单10日后退保，保险人在受齐所 需资料后30日内扣除手续费后退还保险费或按照合同 约定退还保险单的现金价值。 32技术资料 33 人身保险合同的主要条款 年龄误告条款年龄误告条款 指规定在签订合同时，投保人错误申报被保险人 年龄如何处理的条款。被保险人的年龄是决定保险费 率的重要依据，如果投保人在投保时错误申报被保险 人的年龄，保险合同并不一定因此而失效。 一般的处理方法是：（1）被保险人的真实年龄 不符合保险合同约定的年龄范围，保险

20、人可以解除合 同，扣除手续费后退还保险费，但自本合同成立逾两 年的除外；（2）投保人实缴保险费少于应缴保险费， 投保人补缴保费及利息，或在给付保险金时按实缴保 费和应缴保费比例给付；（3）投保人实缴保费多于 应缴保费，保险人无息退还多收的保费。 33技术资料 34 人身保险合同的主要条款 指规定保单因不按期缴费而失效，一定期限内投 保人人可以申请恢复保单效力的条款。 人寿保险合同因投保人不按期缴纳保险费失效后， 自失效之日起一定时期内（一般是两年），投保人可 以向保险人申请恢复合同效力。经过保险人审查同意 后，投保人补缴失效期间的保险费和利息，保险合同 即可恢复效力，但保险人对于失效期间发生的

21、保险事 故仍不负责。 复效条款复效条款 34技术资料 35 人身保险合同的构成 投保单 保险单 体检报告书 保险费收据 批单 投保单也称要保 书、投保书，是投 保人向保险人申请 订立保险合同的书 面要约。 保险单简称保单, 是保险人签发的保 险合同证明。保险 单由保险人签发， 由投保人或被保险 人持有。 体检报告书是医 疗机构对被保险人 的身体进行检查后 出具的关于被保险 人健康状况方面的 证明。 保险费收据是投保 人缴纳保险费之后， 保险人出具的表示 已经收到保险费的 凭证，是投保人已 经履行了缴纳保险 费义务的证明。 批单是保险人 出具的变更保险 单上所记载内容 的凭证。 35技术资料 3

22、6 要目 从风险到保险 认 识 保 险 人 身 保 险 银 行 保 险 36技术资料 37 银行保险概述银行保险概述 当今普遍接受的银行保险广义概念当今普遍接受的银行保险广义概念 保险公司或银行采用相互渗透和融合的战略，将银行 和保险等多种金融服务联系在一起，并通过客户资源的整 合与销售渠道的共享，提供与保险有关的金融产品服务， 以一体化的经营形式来满足客户多元化的金融服务需求。 37技术资料 38 19801980年以前年以前 银行开始开发出一些与银行传统业务大相径庭的金融产品并陆续介入保险领银行开始开发出一些与银行传统业务大相径庭的金融产品并陆续介入保险领 域。例如法国的银行银行开发了一些

23、养老保险合同，以便在竞争中占据优势地位。域。例如法国的银行银行开发了一些养老保险合同，以便在竞争中占据优势地位。 这个阶段被认为是银行保险的真正起源。这个阶段被认为是银行保险的真正起源。 19801980年代年代 银行充当保险公司的代理人，严格意义上的银行保险尚未真正出现。银行通银行充当保险公司的代理人，严格意义上的银行保险尚未真正出现。银行通 过向保险公司收取手续费介入保险领域。过向保险公司收取手续费介入保险领域。 银行与保险公司的关系纯粹是合作关系。银行与保险公司的关系纯粹是合作关系。 38技术资料 39 8080年代末至今年代末至今 银行所推出的保险产品较上一阶段大大增加，银行介入保险的

24、形式 趋于多样化，银行保险的组织形式也更为复杂。 在这一阶段，银行借助于其特有的优势使银行保险业务得到了迅速 发展，具体表现就是银行的保费收入占保费收入总额的比例不断上 升。 近几年近几年 随着欧洲银行保险业的发展，其他国家纷纷仿效，近年来在全球 范围内掀起了银行保险发展的浪潮；特别是1998年11月美国花旗银行 兼并了旅行者集团，通过资本融合方式将银行保险的发展推向了高潮。 可以说，银行保险的发展已经成为全球性的现象。 39技术资料 40 欧洲部分国家银行保险业务比重欧洲部分国家银行保险业务比重 资料来源：资料来源：the Insurance Argus 40技术资料 41 我国银行保险的发

25、展历程我国银行保险的发展历程 2020世纪世纪9090年代年代 v 90年代初，银行、保险公司等金融机构开始积极转变经营观念、朝 以效益为中心，以市场为导向的方向迈进，并不断探索新的业务领域。 v 1996年以后，伴随新兴股份制保险公司的成立和寿险个人营销体制兴 起，保险公司激烈竞争的局面迅速形成。为更好应对竞争形势，国内几 家主要的保险公司开始与银行签定代理合作协议，尝试在银行储蓄柜面 销售养老年金等保险产品，迈出银行代理保险的第一步。 v 96年至99年银行保险保费收入约11亿元，该时期银保合作取得了一 定的成效，特别是在代收代付业务合作方面。但银行代理保险业务并 没有得到真正的启动，保费收入规模很小。 41技术资料 42 我国银行保险的发展历程我国银行保险的发展历程 20012001年年 至今至今 v 在这一阶段，国内银行保险市场主体对银行保险业务的重视程度大大 增加。平安、太保、新华、泰康，以及新成立的太平保险公司都组建 了专门的业务部门和业务队伍从事银行保险业务的拓展。 v 与此同时，国内各大银行总行也加强了对于银行保险业务的重视程度。 保险公司和银行纷纷重新签定总对总的业务合作协议以增加合作对象。 v 一些新成立的保险公司如民生人寿、生命人寿、海尔纽约人