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文档简介

1、胡锦涛总书记在中央省部级主要领导干部社会管理及其创新专 题研讨班和中央政治局会议上,对群团组织参与社会管理及创新提出 明确指示和要求。妇联组织作为社会建设和管理的重要力量,在当前构建新型社会 管理格局的大背景下,如何更好地关注民生、反映诉求、加强协调、 化解矛盾、提供服务,让妇女儿童更平等、更便捷、更顺畅地共享社 会公共产品,是值得长期思考并探索实践的重大课题。一、参与社会管理及创新的重要意义加强和创新社会管理事关妇 女儿童事业的全面协调可持续发展,是妇联组织新时期重大而紧迫的 任务。首先,政府职能的转变需要妇联组织参与社会管理及创新。随着小政府、大社会格局的逐步形成,政府的部分社会公共事务

2、管理职能将逐步转移出来,作为社会利益调节器、社会稳定变压器、 社会大众服务器的妇联组织,必须在参与社会管理及创新中发挥更多、 更大的作用。其次,妇联自身的职能要求妇联组织参与社会管理及创新。妇联作为党领导下的群众团体,虽不能直接出台政策、也不能直 接行政,但应该充分发挥妇联参与社会公共事务管理的自主性与灵活 性,主动承接政府职能,协助政府管理妇女儿童事务。再次,妇女群众的需求呼唤妇联组织参与社会管理及创新。当前,在妇女权益维护方面仍存在盲点和难点,老年妇女关爱贫 乏、女大学生就业、留守流动妇女儿童群体的权益保护等问题仍然存 在,作为妇女群众的娘家人,要帮助解决这些问题,就需要妇联不断 拓展职能

3、,积极参与社会管理及创新。二、参与社会管理及创新的实践经验近年来, 工业新区各级妇联 组织紧紧围绕政府的中心工作和妇女群众最关心、 最直接、最现实的 利益问题,主动承接政府转移出来的部分职能,在服务妇女、凝聚人 心、维护稳定等方面做了大量富有成效的工作, 切实推动了全区妇女 儿童事业的发展。一是坚持把引领发展作为妇联组织参与社会管理和创新的首要 任务,深入推进巾帼创业就业行动。今年以来以巾帼示范村创建为抓手, 以农村环境综合整治为主线, 引领农村妇女全面参与新农村建设。一是以村在绿中活动推动农村环境全面整治。发动农村妇女整治村容村貌,清理三大堆 2172 处,栽种樱桃、 柿子、石榴等各种树木和

4、经济林 10 万多棵,修建巾帼路 40 多条,种 植巾帼林 48 处,发挥了生力军的作用。二是以科技培训促进妇女增收致富。实施巾帼培训计划, 采取流动办班和基地培训等形式, 开展生态 农业、标准化农业技术知识和增收致富技能培训等各类培训 18 场次, 培训妇女 2017 人次,通过培训,农村妇女参与现代化农业发展的能 力显著提高。苘山的草莓种植、汪疃的葡萄种植、紫薯栽种、草庙子的苹果、 银杏等带动了农村带动 400 名妇女实现创业就业,人均年收入达10000元以上三是以乡下车间带动农村闲置妇女劳力就业。 经过区、镇两级妇联组织积极协调争取,联系海日渔网厂、得力 电子厂和文登云龙绣品厂 3个加工

5、企业在汪疃镇开办 3 处乡下车间, 就近带动 100 余名妇女就业。二是坚持把促进和谐作为妇联组织参与社会管理和创新的有效 途径,深入推进巾帼文明行动。围绕庆祝建党九十周年, 为弘扬和讴歌弘扬和讴歌中国共产党的 丰功伟绩和工业新区所取得的巨大成就, 新区党工部妇联举办了系列 纪念活动。一是联合组织和宣传部门在梦海剧院隆重举办了工业新区庆祝 建党 90 周年唱红歌、颂党恩、爱新区专场文艺汇演。全区机关、企事业单位、学校及巾帼文明队的 19 支队伍, 700 多人参加演出,通过红歌传唱激发了广大党员干部群众对党的无比热 爱之情,更加坚定了投身新区建设的决心和信念。全区各级妇女组织也积极参与, 以巾

6、帼文明队为载体, 开展了丰 富多彩的活动。草庙子镇妇联举办了党史知识演讲竞赛; 苘山镇妇联开展万人读 党史活动; 汪疃镇妇联把六月定为巾帼颂党恩主题活动月, 开展了庆 祝建党 90 周年健身舞暨红歌传唱主题实践活动,全镇共有 30 个村 29 支代表队参加比赛。二是以工新区报为载体,在全区范围内开展了学党史、知党情、跟党走知识竞赛答题活动, 1000 多人热心答题,评出一二三等 奖若干。三是坚持把维护权益作为妇联组织参与社会管理与创新的重要 职责,深入推进康乃馨维权服务行动。坚持维权与发展并重的工作思路,全力维护妇女儿童合法权益。 一是整合资源,建立健全了维权工作网络。在全区形成了区、乡、村三

7、级妇女儿童维权工作齐抓共管的格局。 二是规范了来信来访接待制度。实行首问责任制, 妥善处理群众来信来电和来访案件, 没有 1 例 越级上访及群访事件的发生。今年 11 月份,共接待来信来访群众 31 余人次、 18 起,调处率 达 99 以上。开通了 12338 妇女维权热线,进一步畅通了妇联信访渠道。 三是广泛开展法律法规宣传教育活动。实施五五普法规划, 采取多种形式大力宣传普及 妇女权益保障 法、未成年人保护法、婚姻法等法律法规,提高了妇女群 众的法律素质和依法维护自身合法权益的能力。三八维权周期间,草庙子、苘山、汪疃镇妇联利用赶大集的时机,向广大群众发放宣传资料 6000余份,接待咨询群

8、众 173 人次。四是加大女干部培养选拔工作。一大批优秀女性走上了领导岗位, 目前全区有副科级以上女领导干部 62 人, 3 个镇级党政领导班子全部配备女干部,她们以出色的政绩,扎实的作风赢得了干部群众的尊重和赞誉四是坚持把改善民生作为妇联组织参与社会管理和创新的重要 平台,深入推进妇儿关爱行动。一是开展社会妈妈活动。今年六一国际儿童期间, 发动社会各界爱心人士, 和机关干部为 全区 16 孤贫儿童捐助爱心助学 10000多元和学习用品。二是开展为贫困家庭送温暖活动。1 月 23 日,工业新区开展了节前大走访一对一帮扶活动,全区 170多名妇女干部积极参与, 为草庙子镇郭家庄村, 李书荣、刘术

9、珍, 苘山镇北道头孙启玲、北申格姜巧玲,汪疃镇的楼下村于茂英、许家 屯村鲁风菊等 372 位贫困母亲和贫困家庭,为她们送去米、面、油和 慰问金,这次活动共帮扶款物近 22 万元;7 月 2 日,结合创先争优 活动,开展二次走访帮扶活动, 372 多名贫困家庭再次收到了 200-500 元不等的食品和生活用品。五是坚持把夯实基层作为妇联组织参与社会管理和创新的基础 工程,深入推进基层妇联组织建设。一是进一步夯实组织基础。 扎实推进区、乡、村三级基层组织示范创建活动,着力增强基层 妇女组织活力,创建了草庙子镇北郭格、罗家庄、苘山镇东马格、西 马格、汪疃镇西英武、小阮等 15 处区级先进妇代会组织。

10、二是切实抓好队伍建设。层层建立完善目标考核机制, 年初党工部与各镇妇联签订了目标责任书,对全年目标任务进行细化、 量化和具体化,并定期下乡检查、 督促落实,使每项工作有部署、有督导、有检查、有总结,确保全面 落实到位。建立了镇妇干例会制度, 按期召开例会, 及时研究分析遇到的新 情况和新问题。三是切实加大妇女之家建设力度。按照坚强阵地和温暖之家的建设要求, 坚持工作重心下移, 按照 四有标准统一挂牌、统一簿册,在全区 169 个村建立了妇女之家,实 现了全覆盖。开展示范妇女之家创建活动, 每个镇创建了 5 处高标准妇女之家。 四是全力以赴推进农村女性进村两委工作。将其列入年初工作计划, 全力争

11、取组织、民政等部门的支持配合, 共同推进,制定下发了关于做好女村妇女进两委的实施意见,广 泛宣传发动, 广大农村妇女参与村两委竞选的热情高涨, 实现了村委 会中 100 至少有 1 名妇女成员,其中女村委会主任 10名,比换届前 增幅 300;女支部书记 5 名。三、面临的问题一是妇女群体思想观念的复杂化、 利益诉求的多 样化和社会需求的多元化, 给妇联组织如何更好地参与社会管理及创 新提出了新的要求。二是妇联传统思维和工作方式制约了参与角度拓宽和参与尺度 的延伸。三是妇联组织和干部的专业化水平削弱了参与成果实效。四是妇联组织在资金、项目、人才、资源等方面十分薄弱,很难 满足各界妇女群众多方位

12、的需求。四、参与社会管理及创新的对策和建议妇联组织在参与社会管理 及创新中要自觉地把自身工作与发展社会主义民主法治对接,与构建新型社会管理格局对接,与妇女群众需求对接,立足协同,认真履职, 发挥优势,在参与社会管理及创新中实现妇女工作的新突破。一提升协同意识,找准参与社会管理及创新定位。一是从维护妇女儿童合法权益的战略高度, 主动承接政府在行政 管理体制改革中转移出来的有关妇女儿童的社会性、 公益性、事务性 的管理职能,积极拓展参与社会管理及创新的空间和领域, 切实成为 政府职能转化中党和政府的得力助手。二是加强同其它社会组织的沟通联系与交流合作。在参与社会管理及创新的过程中,对一些涉及多方面

13、利益的问题, 妇联组织必须注意从男女平等、儿童优先的视角参与,营造各尽其能、 各司其职、优势互补、良性互动的良好社会管理新格局。二强化源头介入,发挥参与社会管理及创新优势。一是要加大男女平等基本国策的宣传,为女性平等地参与社会管 理及创新营造良好的舆论环境。二是要围绕党委、政府关注的大事,抓住妇女群众生产生活中的 难事开展调查研究,为党委政府决策提供参考信息和政策依据。三是要利用妇联组织、人大女代表、政协女委员参政议政的优势, 多途径反映妇女的意愿和诉求,把急需解决的妇女问题转化为政府关注的问题。三解决民生问题,凸显参与社会管理及创新实效。一是要通过多种途径促进妇女创业、就业。要充分利用政府鼓

14、励全民创业就业政策, 引导扶持城镇妇女、失 地、失业妇女、零就业家庭妇女实现就业。二是要大力开展弱势群体帮扶活动。重点做好关爱农村失地妇女、农村留守妇女、留守、流动儿童、 空巢老人、下岗失业妇女、外出打工妹、失学女童、孤残儿童等弱势 群体的社会公益事业。三是要建立长效机制,着力构建妇女群众的利益协调机制, 确保 妇女儿童平等享有发展资源,切实把妇女群众的利益维护好、实现好 和发展好。四构建培训平台,提升社会管理及创新能力。一是要更新观念,提高与时俱进、创新工作的能力。妇联干部要增强参与社会管理及创新的意识,不断提升社会工作、 调查研究、创新发展等综合能力。二是要认清形式,创新参与社会管理的方式

15、方法。找准工作的结合点和切入点,以最大限度发挥妇联组织参与社会 管理及创新的作用。三是要加强培训,打造一支专业工作者队伍。不断提高妇联组织参与社会管理及创新的专业化水平,提升职业 道德素养,以新的精神面貌和新的工作状态,从更高的层次发挥为妇女儿童提供服务的功能本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (commun

16、ity -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有

17、其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热

18、。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年

19、 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 H

20、AP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症

21、肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

22、典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓

23、肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人

24、中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团

25、菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。

26、流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。P

27、CP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BA

28、L)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的

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