城管执法工作总结和要点.docx

1、现将我市 2011 年城管执法工作情况和 2012年工作安排报告如下 一、2011 年全市城管执法工作情况去年， 在市委、市政府的领导下， 全市城管执法系统全面落实科学发展观， 坚持依法行政、 执法为民宗 旨，紧密围绕全市中心工作，充分发挥城管执法职能作用，为优化发 展环境、创建文明城市、构建和谐社会做出积极贡献。一市容环境综合整治取得新进展。去年我局市容环境综合整治内容多、范围广、力度大。全市城管执法部门以弘扬精神、 创建文明城市为动力， 本着突出 重点、自我加压的思想，将创建城管执法示范路扩大到85 条、 106个路段，示范场所 20 处。年内大规模清理整顿了占道经营、露天烧烤、乱贴乱画、

2、运输撒 漏、扬尘污染等脏乱差现象，积极配合有关部门实施了铁路沿线、背 街小巷、封井保泉、冬季安全生产大检查等多项执法整治行动，全市 共清理摊点群和露天烧烤 980余处，拆除破旧临时设施 560 多个，查 处占道非法洗车点 300 多处，封闭各类水井 473 眼，整治规范报摊 1000余处，强拆大型违章户外广告 112块，曝光施工扬尘单位 14 家， 整顿建筑工地 98 处，顺利完成了我局承担的创城百件实事任务目标， 在创建环保模范城等多项大检查中受到好评， 为我市获得国家安静城 市和省级文明城市荣誉称号做出积极贡献。二规划行政执法迈出新步伐。年内市区两级紧密配合，共拆除各类违法建筑及乱搭乱建

3、5709处，面积 23 万平方米。为加大违法建设查处力度，市局新组建了直属大队。 该队在旧村居改造违法工程集中整顿等工作中， 发挥了重要作用。 在市委、市政府的坚强领导下，我局与十部门联合发布通告，公 开曝光了旧村改造十大违法典型案件，迅速对全市 116 个村居的 136 处违法建设项目进行了大规模清理整顿。年内已对 58个村居建设单位和 31 个施工企业依法做出了行政处 罚，并组织实施了 95 次强制停工措施，进一步加大了我市规划执法 查处力度。三综合执法初步形成大城管新格局。本着先易后难、 边磨合边规范的思想， 与多家管理部门开展了富 有成效的合作。先后与市建委、市政公用、环卫环保等多家部

4、门单位，围绕城市 建设管理， 开展了十几项执法整治行动， 城市管理各项职能得到了明 显增强。按照专业职能分工， 先后与市建委等多家部门， 分别签定了 9 项 执法管理专业衔接意见。围绕查处违法建筑， 向规划主管部门落实了一案三告知制度， 规 划审批管理与执法监督已经做到文来文往、信息沟通。城管执法公安保障机制得到明显加强。 去年，市城管警察支队大力开展心系城管、爱岗敬业主题活动， 不断提高城管执法保障能力。年内共有效制止妨碍执行公务行为 910 起、 1900 余人次，刑事 拘留 2人，劳动教养 1人，治安处罚 30人其中治安拘留 8 人、治安罚款 13人、治安警告 9 人。四城管执法为服务全

5、市大局、构建和谐社会做出新贡献。 坚持和发扬城管执法精神， 出色完成了大量的临时任务、 突击任 务、配合任务。我市承办亚冠联赛、糖酒会期间，从市局到七个区局统一行动， 强力保障，确保了各项重大赛事和重大活动取得圆满成功。高新区执法局结合新区建设发展， 抽调精兵强将， 全面承接了孙 村行政区域的城管执法权， 共制止违章施工 500 余处，清理乱栽乱种 10 万余株。长清区执法局积极配合大学科技园建设，制止违法突击建房 578 户，拆除乱搭乱建 260处，取缔占道经营 230 处，为大学科技园建设 做出贡献。市中区执法局强化执法为民思想，新组建成立了 17 人的机动二 中队，专门负责处理群众信访投

6、诉案件， 形成了信访执法一体化新机 制。据统计，去年全市城管执法系统，共承办上级领导批示件、督办件 36 件，市长公开电话急办件 459 件，办理市发展环境投诉中心、 市 12319 和市信访局转办件共计 563 件；办理人大建议、政协提案 91 件，结案率和满意率达 100。同时，坚持 24 小时值班制度，受理了大量的群众举报电话。 城管执法队伍在优化发展环境、 服务全市大局和群众生活方面发 挥的作用越来越明显， 成为政府履行社会管理、 公共服务职能的重要 保障力量。五队伍正规化建设取得新进步。 从市到区坚持从严治队，狠抓队伍正规化建设。 一是坚持政务公开和执法办案台帐制度， 严格依法行政、

7、 依法办 事。去年全市共立案查处各类违法案件 21424 件，其中简易处罚案件 17113 件，一般程序立案 4311 件，组织城管执法听证 104 次，城管 执法办案质量和社会透明度进一步提高。二是城管执法指挥中心建设基本到位， 初步形成了一个功能齐全、 技术先进的城管执法信息化平台。三是加强法律法规培训。年内市局统一组织城管执法集中培训共四期， 培训人员达 630 人， 上至局领导下到普通队员，基本轮训一遍，并通过电视台，开展了全 市城管执法法律知识竞赛活动。槐荫区执法局常年坚持了日学、周考、月讲评制度，新建了队员 之家；高新区执法局创新实行了普法培训档案管理新办法， 进一步激 发了队伍学

8、法用法的积极性，提高了队伍执法办案专业水平。四是加强城管执法社会宣传。去年全市城管执法系统在各类媒体刊物发表稿件达 1600 多篇， 提高了城管执法社会地位和形象。天桥区执法局自主创新的城管执法卡通漫画内容深刻， 形式活泼，率先开展了城管执法进学校、进社区、进企业三进活动五是大力加强行风廉政建设。全系统各级领导班子， 认真贯彻党风廉政建设责任制， 层层签定 廉政建设责任书，强化了廉洁自律意识，提高了队伍拒腐防变能力。广大队员坚持文明规范执法， 严格队容风纪管理， 认真参加优化 发展环境行风评议工作。各级党政工团组织，紧密围绕中心，积极开展建设节约型队伍， 创建群众满意机关和双优争创、 献爱心帮

9、扶等特色活动， 树立了良好 的行业形象。六是全市新招入了 162名执法队员，新设立了 21 个基层执法中 队，城管执法组织实现了向乡镇延伸。目前全市城管执法队员共计 985 名，基层执法中队已达 78 个。 在充分肯定成绩的同时，我们也存在突出矛盾和问题。 一是市容整治离创建全国文明城市和省市领导要求还有差距 , 整 治标准应进一步提高，执法管理应更加到位。二是城管执法缺乏强制手段和法律支持。随着执法工作的不断深入， 如何解决城管执法执行难的问题， 需 要深入研究解决。三是城管执法配合机制需进一步完善强化， 仍需做更多更细的工 作。四是城管执法外部环境仍需改善。 部分群众不理解、不配合城管执法

10、，暴力抗法、阻挠执法现象还 经常发生，直接影响到队员的执法积极性。五是队伍素质有待进一步提咼。队伍的办案能力、作风纪律和执法行为规范需要继续强化、整顿 和提咼。上述问题，在新的一年，我们要下大决心认真解决。二、今年城管执法工作安排今年是实施十二五规划的第二年， 也 是创建环保模范城市、争创全国文明城市关键的一年，做好今年工作 具有十分重要的意义。今年全市城管执法工作总的指导思想是以科学发展观为指导，紧密围绕全市中心工作，坚持以人为本、依法行政，不断强化四个意识， 突出四个重点，确保九项任务，努力实现城管执法又快又好发展。强化四个意识，保持干事创业、奋发有为的良好精神风貌。一是强化发展意识。目前

11、我市建设发展很快，变化很大。城管执法部门必须紧密结合市政府提出的老城提升、 新区开发战 略部署，紧紧抓住正在实施的创城、创模和城乡环境综合整治新机遇， 乘势加快自我发展，全面推进城管执法事业。二是强化创新意识。要实现新发展新突破，必须在实践中不断推陈出新，努力创新执 法机制，转变执法方式，提高执法效能。三是强化服务意识。要进一步强化对政府负责，为百姓服务的思想，自觉树立依法履 行更多社会责任的理念，更好地服从于全市发展大局，更好地服务于 群众生活。四是强化和谐意识。要大力发扬团队精神，内求和谐，外树形象，妥善处理好上下左 右关系，调动一切积极因素，努力营造大城管新格局。突出四个重点，推动城管执

12、法持续健康发展。一是以队伍建设为重点。队伍建设是永恒的主题。在全部城管执法工作中，队伍建设是基础，是保证。今年要从练兵上下功夫，严格落实从严治队方针，努力打造政治 强、作风硬、纪律严、业务精的执法队伍。二是以科技建设为重点。要积极推行科学执法方式，大力推广应用指挥中心信息调度系统， 实现向科技要效益。三是以执法业务建设为重点。要坚持突出重点、统筹兼顾、整体推进的原则，充分发挥城管执 法各项职能作用，充分体现出综合执法这项新体制所应有的价值和优 势。要把已经开展和熟悉的业务进一步深化细化，把尚不熟悉的业务, 按照先试点、后推广的办法，逐步探索掌握规律，尽快开展起来，促 使市容整治向标准化、精细化

13、延伸；规划执法向多措并举、拆罚并重 延伸；城管执法工作向涉及群众最关心、最直接、最现实的利益问题延伸四是以优化执法环境为重点，积极协调解决前进中遇到的复杂问 题，努力改善社会舆论环境、城管执法办案环境、安全保障环境和队 员成长发展环境，努力为基层执法创造更好的条件， 切实做到为基层 服务，帮基层解难，促基层发展。根据上述指导思想，今年城管执法主要任务有九项一大力开展队 伍大练兵活动。以迎接建局三周年为契机，以政治思想、作风纪律、体能素质、 执法技能、法律培训五项内容为重点，在全系统广泛开展队伍大培训 大整顿。要突出抓好作风纪律、廉洁办案、规范执法三项教育。要继续严格队容风纪管理，进一步提高队伍

14、整体形象。坚持公开、公正执法，严格办案监督管理，实行案件会审制度、 案件回访制度和错案责任追究三项制度， 增强公共权力意识，切实做 到有权必有责，用权受监督，从源头上杜绝吃、拿、卡、要、报行为， 实现阳光执法、阳光办案。继续规范执法行为，严格依法行政、依法办事，坚持文明执法、 礼貌纠章，树立亲民爱民、执法为民新形象。二全面启用城管执法信息指挥中心系统。要自觉在各项执法业务中，大力推广应用指挥中心信息系统。坚持领导同志带头学、带头用，切实做到领导精力到位、规章制 度到位、人员组织到位。要抽调专业技术人员， 尽快落实工作班子， 认真开展前期运行调 试工作，认真总结经验和改进技术，充分进行前期磨合使

15、用，坚持实行 24 小时值班制度，全时段快速反应指挥。要有计划分层次地组织开展信息化应用培训班， 抓紧培养一大批 业务骨干，提高系统实际应用效能，争取尽早达到规范运行的要求， 待条件充分成熟后正式向社会公开。要不断深化延伸这套系统，有计划、有选择、分步骤地推广应用 到基层执法中队， 把这套先进系统作为今后提升中队建设的一项重要 硬件设施，不断延伸指挥调度系统应用面和覆盖面。三积极探索城市网格化管理新模式。按照先试点、后推广的办法，以主要干道、繁华场所为重点，划 片包段，责任到人，严格落实徒步执法制度，以见警率、办案率、结 案率三率为重点，严格考核奖惩，力求做到管理标准化、执法精细化， 进一步落

16、实重心下移、执法前移的要求，增强队员属地管理、守土有 责意识，有效提高一线执法积极性、主动性，逐步建立和完善以城管 执法区域监管责任制为核心的基层执法新模式。四加大市容治乱力度，确保创城创模各项考核全部达标。坚持以开展城乡环境综合整治活动为抓手， 按照创城主题行动职 责分工，重点开展好占道经营、广告牌匾、露天烧烤、油烟污染、生 活噪声等整治行动，同步查处公共场所乱扔杂物、随地吐痰行为。要积极推广历城区乱贴乱画整治先进做法， 在全市所有城管执法 示范路、示范场所，全部推行社会化管理新办法，提高我市视觉污染整治水平要突出狠抓各类工地管理， 监督施工单位严格落实工地出入口硬 化、施工现场撒水、围挡、

17、保洁等细节措施。对于施工扬尘、噪音污染、运输撒漏行为，要坚持严管重罚，用 重典惩治，进一步巩固提升 85条城管执法示范路和 20 个示范场所市 容整治水平。五实施规划刚性执法，大力查处乱搭乱建及违法建设。 要主动争取各级领导的理解支持， 争取各区政府和相关部门的配 合，按照早发现、早介入、早制止的要求，坚持多措并举、拆罚并重 的原则，定期开展在建工程大检查活动， 重点查审批手续、 施工安全、 文明施工情况，不断加大执法力度，充分发挥规划执法龙头作用，尽 最大努力有效遏制违法建设的势头。要按照市政府统一部署， 积极协调相关部门， 重点加快旧村居改 造在建违法工程处理工作， 推动我市旧村居改造实现

18、良性发展， 有序 建设。六高质量起草市城管综合执法管理条例。 要集中时间和精力，积极创造条件，重点完成市城管综合执法 管理条例起草上报工作，加快城管执法立法步伐。要组织精干力量， 紧密结合实际，认真搞好条例调研、起草、 送审等各项工作， 确保今年 6 月份全部完成前期各项准备任务， 争取 尽早提交市人大审议，力求制定出一部高质量、可操作性强、具有前 瞻性、规范性的新条例，为基层执法提供强有力法律保障。七大力加强城管执法机制建设。要有计划有组织地推行中队长轮岗机制， 定期进行交流， 定期轮 岗换位，提高中队执法办案能力。要继续完善城管综合执法部门沟通协作机制， 争取尽快形成一套 完整的部门衔接工

19、作制度，有效提高工作效率和办案效能。八优化执法大环境。一是转变思想观念，提高执法工作艺术 , 着力提高城管执法社会 亲和力、满意度。采取走出去、请进来，召开汇报会、座谈会等多种形式，主动开 门听取意见、征求建议，与各相关部门、各办事处，加强思想沟通、 感情交流， 增进部门之间相互合作， 争取与各单位建立良好的横向关 系；要主动强化社会宣传，统一组织策划，加大宣传投入，有意识有 计划地在报纸、电台、电视台等新闻媒体，开辟城管执法专栏，强化 正面宣传、系列宣传，要大力开展城管执法进社区、进学校、进企业 活动，引导广大群众、机关团体和厂矿院校共同参与城市管理，营造 人民城市人民管的新局面。二是切实转

20、变机关作风， 注重开展基层调研， 大力加强行业指导， 密切市局与区局、区局与中队的关系，及时解决基层执法装备、机制 建设、部门协调等实际困难，积极优化基层执法办案环境，为基层执 法工作创造好条件。三是尽快充实城管警察队伍人员， 全面落实城管警察支队大队办 案职能，依法严肃处理暴力抗法、阻挠执法行为，确保执法现场安全和各项执法任务顺利进行四是大力加强队伍文化建设， 不断提高队伍执法办案能力、 理论 创新能力和队伍文化底蕴。九高度重视城管执法社会服务工作。要牢固树立立党为公、 执法为民的思想，严格落实信访工作制度， 实行一把手亲自抓，领导干部一岗双责，自觉结合城管执法业务，积 极向小区物业等与群众

21、生活密切相关的执法领域延伸， 解决好群众反 映最强烈、最迫切的问题，以实际行动让群众满意。要继续完善新闻媒体曝光问题快速处理反馈机制， 不管有多大困 难，都要千方百计快查快办，限时解决反馈，以实际行动让新闻单位 满意。要更加重视办理人大建议、 政协提案和各级领导的批示件、 各部 门的转办件， 高质量地解决城市管理难点热点问题， 以实际行动让各 级领导和社会各界满意。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有

22、肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主

23、发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现

24、的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩

25、大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊

26、断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病

27、人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发

28、性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为

29、64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病

30、原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性

31、、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔

32、积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞

33、免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，