嗜睡(中医)的症状及治疗方法

1、嗜睡 （中医 ）的症状及治疗方法什么是嗜睡 （中医 ）?嗜睡是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的 症状。本症在 内经 ）中称为“好卧”、“嗜卧”“、善眠”“、安卧”、 “多卧”。在伤寒论）中有“欲寐”、“多眠睡”之称。（在金匮要 略）中谓之“欲卧“、“欲眠”后。世又有“喜眠”、“喜卧”“、欲眠睡”、 “多睡”、“多寐”、“卧寐”等不同名称。嗜睡（中医 ）怎么引起？嗜睡 （中医 ）发病原因？ 嗜睡又名多寐、嗜卧、善眠、多卧等。是指不分昼夜， 时时欲睡，呼之能醒、醒后复睡的临床表现。嗜睡以阳虚阴 盛为主要病机，灵枢口问：邙阳气尽，阴气盛，则目瞑”；灵枢大惑论：“卫气 留于阴也久，其气不清则

2、欲瞑， 故多卧”。即指出了多卧嗜睡的病机所在。清沈金鳌杂病 源流犀烛不寐多寐源流：“多寐，心脾病也。一由心神昏浊， 不能自主 ;一由心火虚衰，不能生土而健运， ”可见嗜睡病位 在于心脾，在临床上又与肾阳虚衰有关。目前，对嗜睡的辨 证分型，主要以本虚、标实来区分。本虚主要是心、脾、肾 之阳气不足， 标实则为痰、 湿、瘀血闭阻脉络， 故心神蒙蔽， 多寐嗜睡。嗜睡 （中医 ）诊断标准 & 嗜睡 （ 中医 ） 做哪些检查？常见证候 湿困脾阳嗜睡：日夜昏昏嗜睡。头重如裹。四肢困重， 食纳硪少，中脘满闷，口粘不渴。大便稀薄，或见浮肿。舌 苔白腻，脉濡缓。心脾两虚嗜睡：倦怠多寐，面色无华，纳呆泄泻，

3、心悸 气短，妇女月经不调， 色淡量多， 舌质淡嫩， 苔白， 脉细弱。肾阳虚衰嗜睡： 精神疲惫， 嗜睡懒言， 畏寒肢冷， 健忘。 腰部冷痛，身重浮肿，唇甲青紫。舌体胖，舌质紫黯或淡， 苔白润，脉徽细。肾精不足嗜睡： 怠情善眠， 耳鸣耳聋， 善忘，思维迟钝， 神情呆滞，任事精力不支，舌质淡。脉细弱。瘀血阻窍嗜睡：头昏头痛，神倦嗜睡，病程较久，或有 头部外伤病史，舌质紫黯或有瘀斑。脉涩。鉴别分析 湿困脾阳嗜睡：本证因久处卑湿之地，或长时间冒雨涉 水而感受湿邪。以致湿邪束表，阳气不宣 ;或过食生冷肥甘， 饮酒无度，以致脾胃湿从内生， 或内湿素盛， 湿困脾阳所致。 湿为阴邪，其性重着粘滞，湿胜阳困，气机

4、阻滞清阳不升， 清窍失养，即成嗜睡。临床以头重如裹，四肢沉重，中脘满 闷，大便稀薄，苔白腻，脉濡缓为辨证要点。此即（血证论 ） 所谓： “身体沉重，倦怠嗜卧者， 乃脾经有湿。 ”若湿留日久， 寒凝成痰，痰阻清阳， 则嗜睡症状更为明显， 治以温中化湿， 健脾醒神。方用胃苓汤加菖蒲、藿香等。心脾两虚嗜睡：（杂病源流犀烛不寐多寐源流）曰；“多寐， 心脾病也，一由心神昏浊，不能自主，一由心火虚衰，不能 生土而健运。”心脾两虚嗜睡，多因痛后失调，思虑过度。或 饮食不节。或失血，以至心血耗伤，脾气不足，心神失养， 则神志恍惚， 心怯喜眠。 辨证要点为： 倦怠嗜睡， 面色无华， 心悸气短， 纳呆泄泻， 舌质

5、淡嫩， 脉细弱。 治疗宜补益心脾， 方用归脾汤。本汪与湿困脾阳嗜睡不同，心脾两虚嗜睡是纯 虚之证，临床表现为心脾气血皆虚弱不足的证候。湿困脾阳 嗜睡为本虚标实之证，既有脾虚不运之征，又有湿阻清阳不 升的证候，两者有明显的区别。肾阳虚衰嗜睡与肾精不足嗜睡，两证均属肾虚证。但肾 阳虚衰嗜睡：起因，或由病久及肾，或由病邪直犯少阴，或 失治、谡治，阳气屡经克伐，以致阳虚阴盛，昏沉欲睡。（类证治裁 ）： “多寐者，阳虚阴盛之病”。辨证以畏寒蜷卧，腰冷 身重浮肿，肢冷尿少或小便清长，舌体胖质淡苔白为主症。 肾精不足嗜睡， 多由劳伤过度， 或久病迁延不愈， 高年体衰， 致肾精亏损不足，髓海空虚，头昏欲睡。

6、（灵枢 海论 ）：“髓 海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”辨证 以头眩嗜睡，神疲怠情，耳鸣耳聋，每任事则精力不支等为 主症。两证区别在于：前证以肾阳不足为主要表现，后者以 阴精不足，髓海空虚为特点，虽都有肾虚证候。但侧重点不 同，斯作鉴别。肾精不足嗜睡。治疗用填精补髓的方法，可 选用左归丸、 河车大造丸等 ;肾阳虚衰嗜睡治宜温补元阳。 用 右归丸、肾气丸等。瘀血阻滞嗜睡： 常因头部外伤， 血脉瘀阻。 或惊恐气郁， 气机逆乱，气血失调 ;或痰浊入络，阻塞血络，致气血运行不 畅，阳气痹阻而致嗜睡，其辨证要点为：头昏痛，嗜睡。舌 紫黯有瘀斑，脉涩。治宜活血通络。方选通窍活血汤。嗜睡（

7、中医 ）的治疗用药【证治方药】（一）脾气虚弱 1，临床表现：精神萎靡，嗜睡多卧，饭后尤甚。肢体 困重，四肢无力，少气懒言，脘痞腹胀，纳少便溏，面色萎 黄。舌淡苔白，脉虚细而沉。2，病因病机：脾虚失于健运，水各精微无以上承，心 神失常，故嗜睡多卧。3，治法：健脾益气，养心醒神。4 ，方剂：香砂六君子汤 （时方歌括 ）加减。药物：木香6g ,砂仁36g（后下、打）,党参1015g , 茯苓1015g，白术1015g，生甘草6g。法半夏10g，陈皮610g方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮 和胃化痰，木香、砂仁理气醒脾。加减：纳呆，大便夹有不消化食物者，加焦神曲、谷麦 芽消导 ;脾虚便

8、溏者，加山药、扁豆、苡仁健脾利湿。倦怠嗜 卧者，加石菖蒲、麻黄通窍醒神。5，变通法：若中气下陷，气短、脱肛者，用补中益气 汤（脾胃论 ）加减，益气升阳。若暑湿伤气，长夏倦怠嗜 睡者，用清暑益气汤 （同上 ）加减，清暑益气。（二）脾阳虚寒1 ，临床表现：精神萎靡，嗜睡多卧，饭后尤甚。四肢 不温，形寒怯冷， 腹中冷痛 ;喜温喜按， 便溏。舌淡胖有齿痕， 苔白滑，脉沉缓或沉迟。2，病因病机：脾阳不足。寒从中生，阳虚阴盛，心神 失养，故嗜睡多梦。3，治法：温中散寒。4 ，方剂：附子理中丸 （局方 ）加减。药物：淡附子510g，干姜6g ,白术1015g，党参1015g,茯苓15g，石菖蒲10g，郁金1

9、0g，生甘草6g。方义：附子、干姜温中散寒，党参、白术、茯苓、甘草 益气健脾，菖蒲、郁金通窍醒神。加减：大便泄泻日久者，加补骨脂、吴萸、五味子、肉 豆蔻 （煨）温补脾肾，敛肠止泻。5，变通法：若见腰膝酸软，夜尿频多，可用金匮肾气 丸（金匮要略 ） 补肾益气。若见心气不足，中气虚陷者， 可用人参益气汤 （杂病源流犀烛 ）益心气、健脾气，药用 黄芪、党参、肉桂、升麻、防风、地黄、川芎、五味子、甘 草等。（三）湿困脾胃 1，临床表现：倦怠身重，头重如裹，嗜睡多卧。纳呆 呕恶，胸闷脘痞，头晕目眩。小便少，口中粘腻。舌淡胖有 齿痉，苔白厚腻，脉濡。2，病因病机：内湿素盛，中阳受困，清浊相干，气机 失司。

10、3，治法：燥湿健脾。4 ，方剂：胃苓汤 （局方 ）加减。药物：苍白术各10g，厚朴610g，茯苓15g，陈皮6 10g，猪苓1015g，泽泻1015g，桂枝610g，石菖蒲 l0g ，麻黄 3g 。方义： 苍术、厚朴燥湿， 茯苓、白术、猪苓、泽泻利湿， 陈皮和胃。菖蒲、麻黄醒神通窍。加减：纳呆气滞者加枳壳、砂仁理气。5，变通法：若无小便少者。用平胃散 （局方 ）合二陈 汤（同上）加减。亦可用藿朴夏苓汤 （医原 ）芳化渗湿，药用杏仁、苡仁、蔻仁、藿香、厚朴、半夏、茯苓等，其化湿作 用佳，（四）痰浊内阻l，临床表现：形体肥胖，倦怠多卧，嗜睡时作，鼾声如 雷，口多痰涎，肢重眩晕，胸闷呕恶 ;舌苔白厚

11、腻或水滑，脉 滑。2，病因病机：脾运不健，痰湿内生，阴浊久居，清带 不升，心神受蒙。3 ，治法：涤痰泄浊。4 ，方剂：涤痰汤 （济生方 ）加减。药物：祛半夏1015g，陈皮l0g，茯苓1015g，生甘 草6g,竹叶10g，石菖蒲10g，郁金10g，炙麻黄36g , 杏仁 10g ，枳实 6g。方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草和冒化捩。菖蒲、郁金 涤痰通窍，竹叶和胃降逆，枳宴理气宽胸，麻黄醒神，合杏 仁则宣肺降逆。加减：痰浊甚者加制南星、远志涤痰，气虚者加党参、 白术健脾益气，口苦颊躁有热者加黄连、黄芩、山栀清热除 烦。5，变通法：可用导痰汤 （济生方 ）或温胆汤 （千金 要方 ），均涤痰醒神之剂。

12、若精神昏愦，昼夜耽眠，口苦， 舌苔黄滑， 脉弦滑数。痰热所致者用蒿芩清胆汤 （通俗伤寒 论 ）清热化痰。（五）瘀血阻络1，临床表现：头部沉重或有刺痛。嗜睡多卧，面色灰 黯，肌肤不泽，但欲嗽水不欲咽，有头部外伤史。舌黯紫有 瘀点 （斑），脉沉涩。2，病因病机：淤血阻滞，络脉不畅，心神失养，故嗜 睡多卧。3，治法：化瘀通络。4 ，方剂：血府逐瘀汤 （医林改错 ）加减。药物：柴胡10g ,桃仁10g，赤芍1015g，红花6g , 川芎10g，生地1015g，当归1015g，牛膝1015g。 桔梗6g，石菖蒲10g，郁金l0g，生甘草6g，枳壳6g ,方义： 桃仁、红花、赤芍、川芎、生地、当归活血化瘀

13、， 柴胡、枳壳、赤芍、甘草理气疏肝。牛膝、桔梗一升一降， 通利气机 ;石菖蒲，郁金，通窍醒神。加减：气滞甚者加青皮、陈皮理气，瘀血甚者加乳香、 没药化瘀。5 、变通法： 若蒹见阳虚者， 上方合附子理中汤 （局方） 温阳化瘀。若痰瘀互阻者，上方合温胆汤 （千金耍方 ）化 痰活血同用。（六）髓海空虚1 ，临床表现：头脑昏沉。嗜睡多卧，耳鸣目眩，健忘前言，腰膝酸软，夜间尿频。舌质淡，脉沉细弱。2、病因病机：肾精不足。髓海空虚。无以养脑，心神 不充。3，治法：补肾填髓。4 ，方剂：左归丸 （景岳全书 ）加减。 药物：鹿角片10g，龟甲10g，熟地1015g ,山药15g , 山萸肉 10g ，枸杞子

14、10g ，菟丝子 10g ，牛膝 10g ，杜仲 10g 。方义： 鹿角片、龟甲通补任督， 益肾填髓。 熟地、山药、 山萸肉补肾益精，枸杞子、菟丝子、牛膝、杜仲强腰固肾。加减：健忘者可加益智仁、石菖蒲、远志，通窍醒神、 养脯益智。5，变通法：若肾阳不足者可用右归丸（景岳全书 ）加减，补肾温阳。（七）气血不足1 ，临床表现：嗜睡时作，精神不搌，四肢无力，少气 懒盲，头晕目眩，面色无华，心悸怔忡。舌质淡苔薄，脉虚 细。2 ，病因病机：心脾两虚，气血不足，神机失养，嗜睡 多卧。3 ，治法：益气养血。4 ，方剂：人参养荣汤 （局方 ）加减。药物：党参10g ,黄芪1015g ,白术10g。茯神15g。

15、 熟地10g，白芍10g，陈皮6g ,五味子10g，炙远志6g , 桂枝6g，当归10g，炙甘草6g。石菖蒲10g。方义;黄芪、党参、白术、甘草益气健脾， 茯神、五味子、 远志、石菖蒲宁心醒神， 当归、 白芍、 熟地养血和血， 桂枝、 甘草温阳。加减：有痰者去熟地、白芍、当归，加半夏、陈皮、郁 金化痰。5，变通法 ;可用人参益气汤 （ 杂病源流犀烛 ）加减， 该方益气升阳、养血补心。【针灸治疗】（一）毫针洼1 ，取穴：鼻交，配神门、三阴交。 方祛：鼻交为经外奇穴，位于鼻背部正中线，鼻骨基底 之上方鼻骨间缝处，用提捏进针法，向鼻尖方向刺人23分深，小幅度捻转得气后留针。然后依次取神门，三阴交， 用提插捻转法，务使针感心性循经传导，留针 1 小时，每加 分钟对配穴行针 1 次。疗程：日 1 次， 5 次为 1 疗程。2、取穴：申脉、照海，配百会、三阴交。 方法：先取申脉，用捻转补法 ;继刺百会，用捻转补法。留针 30 分钟。每 5 分钟行针 1 次。照悔穴用捻转污法，针