常见急症及灾害急救课件

1、常见急症及灾害急救1 常见急症及灾害事故应急救护常见急症及灾害事故应急救护 常见急症及灾害急救2 第一部分第一部分 常见急症的现场救护常见急症的现场救护 常见急症及灾害急救3 脑血管意外脑血管意外 突然起病的一 种脑血液循环障 碍疾病。又称脑 卒中或中风。 常见急症及灾害急救4 常见脑血管意外的分类常见脑血管意外的分类 脑血管意外 出血性缺血性 脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血 常见急症及灾害急救5 常见脑血管意外的示意图常见脑血管意外的示意图 常见急症及灾害急救6 脑血管意外的表现脑血管意外的表现 v意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 v头痛：头痛以病灶侧为重； v呕吐：多为喷

2、射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 v偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 v呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 v血压：早期血压可升高。 v体温：视病灶不同可出现体温升高。 v瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。 常见急症及灾害急救7 脑出血脑出血 v多发生于4560岁； v绝大多数有高血压史； v多半在活动中或情绪激动时发病； v起病急、进展快，2h内达高峰； v常有头痛、呕吐，表示颅内压增高； v意识障碍多见，程度不等，意识障碍 越深，预后越差； v可有抽搐，二便失禁。 常见急症及灾害急救8 脑出血示意图脑出血示意图 常见急症及灾害急救9 高血压高血压1999年2月WHO/

3、ISH高血压治疗指南 血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类类 别别收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg） 理想血压理想血压 正常血压正常血压 正常高值正常高值 1级高血压（级高血压（“轻度轻度”） 亚组：临界高血压亚组：临界高血压 2级高血压（级高血压（“中度中度”） 3级高血压（级高血压（“重度重度”） 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 120 130 130139 140159 140149 160179 180 140 140149 80 85 8589 9099 9094 100109 110 90

4、 90 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类；收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类； 既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg140/90mmHg，也诊断为高血压。，也诊断为高血压。 常见急症及灾害急救10 蛛网膜下腔出血 v有频发的局部头痛史或有头痛后晕厥史； v诱因可有可无，起病突然； v突然出现剧烈头痛、呕吐； v意识障碍约占1/2病例； v脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。 常见急症及灾害急救11 常见急症及灾害急救12 蛛网膜下腔出血示意图蛛网膜下腔出血示意图 常见急症及灾

5、害急救13 脑血栓形成脑血栓形成 v多发生于65岁以上的老年人； v有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史； v典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切 如常，晨起时半身无力； v进展缓慢，以小时或天计，常持续加重； v以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍 较少见； v有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。 常见急症及灾害急救14 脑血栓形成示意图脑血栓形成示意图 常见急症及灾害急救15 常见急症及灾害急救16 脑栓塞 v起病急骤，以秒计； v既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死 等病史； v常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全； v可有其他内脏或肢体的栓塞。 常见急症及灾害急救17 脑栓塞示意图脑栓塞示意图 常

6、见急症及灾害急救18 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 突然发病，出现一过性失明、偏 瘫、失语、构音不清、眩晕、共济 失调、吞咽困难等，发作可持续数 分至数小时，但应于24h内完全恢 复正常。多因脑动脉硬化、微栓塞 所致，常反覆发作。 常见急症及灾害急救19 疾病名称 出血性脑血管病缺血性脑血管病 脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞 常见病因高血压病先天性动脉瘤或脑 血管畸形 动脉粥样硬化心脏病，以风湿 性多见 发病年龄4560岁青、中年65岁以上3545岁 起病形式急（以min计）急（以min计）较慢（以h、d计）急骤（以s计） 诱 因活动、激动时发病同左休息、睡眠发病多在心律转换时 发病

7、 头 痛常有剧烈不常见无 呕 吐多见多见无可有 昏 迷多见可有常无可有 偏 瘫有无有有 脑膜刺激征可有明显无无 高血压有无可有无 糖尿病可有无常有无 心脏病可有冠心病无可有冠心病有 脑血管意外的鉴别 常见急症及灾害急救20 现场救护原则 v安静卧床，头部抬高，给予吸氧。 v保持呼吸通畅，防止误吸。 v限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 v密切观察生命体征变化。 v拨打急救电话，准确告知病情，等 候专业医务人员到来。 v平稳搬动，减少震动，急送就近医 院抢救治疗。 常见急症及灾害急救21 急性冠脉综合症急性冠脉综合症 v包括心绞痛和心肌梗死 v病理基础是冠状动脉内不 稳定斑块的存在，继而发 生了痉孪

8、、破裂、出血和 血栓形成 常见急症及灾害急救22 冠状动脉冠状动脉 常见急症及灾害急救23 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 在动脉及其分支的动脉壁 内膜及内膜下有脂质沉着 （主要是胆固醇及胆固醇 脂），同时伴有中层平滑肌 细胞移行至内膜下增殖，使 内膜增厚，形成黄色或灰黄 色状如粥样物质的斑块。 常见急症及灾害急救24 冠状动脉粥样硬化分级冠状动脉粥样硬化分级 v级：管腔狭窄面积在25%及以下 v级：管腔狭窄面积在26%50% v级：管腔狭窄面积在51%75% v级：管腔狭窄面积在76%100% 常见急症及灾害急救25 冠脉硬化主要危险因素冠脉硬化主要危险因素 v高血压 v吸 烟 v糖尿病 v肥 胖

9、 v遗 传 v高 脂 血 症 v饮 食 习 惯 v体力活动过少 v内分泌 因 素 v精神性格因素 常见急症及灾害急救26 冠心病发作冠心病发作心绞痛心绞痛 常见急症及灾害急救27 典型的心绞痛典型的心绞痛 v疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射至肩部，再 沿左肩经前臂达小指与无名指；有时放射至颈部、 下颌部、咽部及牙齿，或向下至上腹部。 v疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感，有时伴有窒息 感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动， 不愿说话，直至症状缓解。 v持续时间及缓解：多在35分钟内逐渐消失，很 少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。 v发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也 可一天内

10、多次 。 常见急症及灾害急救28 冠心病发作冠心病发作急性心肌梗死急性心肌梗死 常见急症及灾害急救29 先兆症状先兆症状 多突然发病。约1/21/3在 起病前12天至12周或更 长时间有心绞痛频繁发作 史。可在休息或睡眠时发 作。 常见急症及灾害急救30 疼痛最早出现而突出。 为胸骨后难以忍受的压榨、 窒息，甚至濒死感，伴有 大汗和烦躁不安；持续时 间长达12小时至10小时 余，或时轻时重达数天之 久。休息或硝酸甘油不能 缓解，。 少数为无痛性心肌梗 塞，常见于老年人、糖尿 病患者。 常见急症及灾害急救31 并发症并发症- -心力衰竭心力衰竭 表现为呼吸困难、紫 绀及咯大量粉红色泡 沫痰。 常

11、见急症及灾害急救32 并发症并发症- -休克休克 表现为面色苍白、烦 躁不安，皮肤湿凉、 脉搏细弱、血压下降， 甚至昏迷。 常见急症及灾害急救33 并发症并发症- -心律失常心律失常 老年人发生率最高，是 引起死亡，特别是猝死 的重要原因之一。常因 受冷、劳累、恐怖、紧 张和情绪不稳定而加剧。 常见急症及灾害急救34 特殊表现特殊表现- -胃肠症状胃肠症状 仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹 泻。老年患者多见。故对老年患者 出现心动过缓伴有消化道症状，且 腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现 者，应警惕心肌梗塞。 常见急症及灾害急救35 警告！ 发病4小时内，发生心室颤动 和猝死的危险性最大。 常见急症

12、及灾害急救36 现场救护原则现场救护原则 v立即停止活动，就地平立即停止活动，就地平 卧，不随便搬动，保持卧，不随便搬动，保持 肃静。肃静。 v使患者尽可能舒适，给使患者尽可能舒适，给 以劝慰释疑。保持镇静。以劝慰释疑。保持镇静。 v硝酸甘油片硝酸甘油片1-21-2片舌下片舌下 含服或亚硝酸异戊酯含服或亚硝酸异戊酯1 1 支吸入。可重复。支吸入。可重复。 v通风，有条件应立即吸通风，有条件应立即吸 氧。氧。 v数分钟检查一次生命体征和数分钟检查一次生命体征和 全身一般状况。全身一般状况。 v记录病情及其进展，以便向记录病情及其进展，以便向 医务人员报告。医务人员报告。 v必需时进行必需时进行C

13、PRCPR。 v迅速与医院、急救站联系速迅速与医院、急救站联系速 来抢救并护送医院救治。来抢救并护送医院救治。 常见急症及灾害急救37 糖尿病昏迷糖尿病昏迷 常见急症及灾害急救38 糖尿病的概念糖尿病的概念 糖糖尿病是一组以高血糖为特 征的内分泌一代谢疾病。其特 点为由于胰岛素的绝对或相对 不足和靶细胞对胰岛素的敏感 性降低，引起碳水化合物、蛋 白质、脂肪、电解质和水的代 谢紊乱。 常见急症及灾害急救39 常见急症及灾害急救40 常见急症及灾害急救41 常见急症及灾害急救42 糖尿病的发病现状 v一般人群为12 v西方国家为24 v40岁以上者为34 v退休干部可达12 v大量的糖尿病人未获

14、得及时诊断和治疗。 v发现时已不可逆。 常见急症及灾害急救43 7000 常见急症及灾害急救44 胰岛素依赖型胰岛素依赖型 发病急、常突然出现多尿、 多饮、多食、消瘦明显。有明 显的低胰岛素血症和高胰高糖 素血症，易发生酮症酸中毒， 合并各种急慢性感染。 常见急症及灾害急救45 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 v主要见于1型糖尿病。 v感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因。 v极度口渴、多饮、多尿、脱水和消瘦。 v食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等。 v呼吸深长，呼出烂苹果气味。 v头晕、头痛、乏力、神志模糊、嗜睡及昏迷。 v胰岛素不足，生糖激素升高，造成的高血糖、 高血酮、脱水、电解质紊乱、代

15、谢性酸中毒。 常见急症及灾害急救46 常见急症及灾害急救47 非胰岛素依赖型 多多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、 乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就 诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、 心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，或因健心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，或因健 康检查，普查其他疾病就诊中被发现。康检查，普查其他疾病就诊中被发现。 常见急症及灾害急救48 高渗性非酮性糖尿病昏迷高渗性非酮性糖尿病昏迷 v多见于老年人，约多见于老年人，约2/3患者于发病前无糖尿病史，血

16、糖不患者于发病前无糖尿病史，血糖不 高或仅轻度升高。高或仅轻度升高。 v诱因：甲亢、感染、严重吐泻、利尿、失水、激素等。诱因：甲亢、感染、严重吐泻、利尿、失水、激素等。 v起病较慢，常被诱发本症的疾病或伴随症状掩盖，易被漏起病较慢，常被诱发本症的疾病或伴随症状掩盖，易被漏 诊或误诊。早期糖尿病原有症状渐渐加重；持续数日后渐诊或误诊。早期糖尿病原有症状渐渐加重；持续数日后渐 以神经系统症状为突出表现，反应迟钝、定向障碍、幻觉、以神经系统症状为突出表现，反应迟钝、定向障碍、幻觉、 偏瘫、癫痫样发作，最后终致昏迷。常被误诊为脑血管意偏瘫、癫痫样发作，最后终致昏迷。常被误诊为脑血管意 外。当失水和髙渗

17、状态改善后以上症状可消失。外。当失水和髙渗状态改善后以上症状可消失。 v特征：失水严重，体重下降；皮肤粘膜极度干燥，少弹性；特征：失水严重，体重下降；皮肤粘膜极度干燥，少弹性； 眼眶凹陷，眼球松软；脉搏细速，血压下降；晚期少尿，眼眶凹陷，眼球松软；脉搏细速，血压下降；晚期少尿， 甚而尿闭；有时体温可高达甚而尿闭；有时体温可高达40以上。以上。 v由于血液浓缩，粘稠度增高，易并发动静脉血栓形成、脑由于血液浓缩，粘稠度增高，易并发动静脉血栓形成、脑 血管意外、心梗等，病死率高达血管意外、心梗等，病死率高达4070。 常见急症及灾害急救49 低血糖症及昏迷的低血糖症及昏迷的表现表现 v能量缺乏-功能

18、障碍-强烈应激-交感兴奋 v初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、心 慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇 和舌麻木、脉搏快而饱满；继之意识朦胧、 定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱语、 恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。 常见急症及灾害急救50 低血糖性和高血糖性昏迷低血糖性和高血糖性昏迷 v低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而 呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。 v高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及 口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。 常见急症及灾害急救51 糖尿病昏迷鉴别糖尿病昏迷鉴别 常见急症及灾害急救52 常见急症及灾害急救53 常见急症及灾害急救54 现场救护原则现场救护原则 v安静卧床，

19、保持气道通畅，防止误吸。安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。 v有条件时立即给予血糖测定。有条件时立即给予血糖测定。 v鉴别糖尿病昏迷的性质。如果病人意识清楚或鉴别糖尿病昏迷的性质。如果病人意识清楚或 救援者能区分昏迷性质的话，那就可以进行适救援者能区分昏迷性质的话，那就可以进行适 当的处理。低血糖者有效办法是让喝糖水；而当的处理。低血糖者有效办法是让喝糖水；而 对于高血糖则让病人喝茶。对于高血糖则让病人喝茶。 v没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带、领带、没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带、领带、 衣扣，让病人成昏睡体位，在救护车到来之前衣扣，让病人成昏睡体位，在救护车到来之前 最好不作其他处置

20、。最好不作其他处置。 v拨打急救电话，迅速送医院抢救。拨打急救电话，迅速送医院抢救。 常见急症及灾害急救55 版权所有 谢绝复制 ThanksThanks 常见急症及灾害急救56 第二部分第二部分 意外伤害的现场救护意外伤害的现场救护 常见急症及灾害急救57 溺 水 水随呼吸进入呼 吸道或肺内，阻碍 气体交换，造成窒 息和缺氧，一般46 分钟就很快引起呼 吸心跳停止而死亡。 常见急症及灾害急救58 溺水死亡原因溺水死亡原因 v气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口 鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 v喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性 痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。 常见急症及灾害急救59 淡水与

21、海水 淹溺的区别 v淡水淹溺淡水淹溺大量水分进入循环，血液被稀释，出现大量水分进入循环，血液被稀释，出现 低钠、低氯、低钙血症及溶血，溶血的结果使细胞低钠、低氯、低钙血症及溶血，溶血的结果使细胞 内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动 的发生。的发生。 v海水淹溺海水淹溺海水为高渗液体，含海水为高渗液体，含3.5%3.5%氯化钠。高渗氯化钠。高渗 液体进入毛细血管，因渗透压的作用致使血中水份液体进入毛细血管，因渗透压的作用致使血中水份 大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭。大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭。 常见急症及灾害急救6

22、0 水中救护水中救护-早!快！ 救护溺水者时必须用救生圈、 球木板或漂浮脊柱板等，除专职救 生员或受专门训练者外，即使会游 泳的人也不要徒手接近溺水者。 不会游泳的人应高声呼救，拨 打电话，争取帮助。 常见急症及灾害急救61 常见急症及灾害急救62 岸上救护岸上救护 v首先迅速检查是否有呼吸和心跳。 v控水:肩扛法或半跪法或海氏法。 v仰卧，开放气道，清除口腔、咽部 和呼吸道污物，使气道通畅。 v呼吸、心跳已停止者立即就地CPR v不要在短时间内轻易放弃抢救。 v复苏后注意保暖，促进肢体血液循 环。 v送医院进一步治疗。 常见急症及灾害急救63 触电事故救助触电事故救助 v触电可引起心跳呼吸骤

23、停，并导致灼伤，危及生命或致残。 v立即切断电源,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹 竿、木棒、橡胶制品等绝缘物挑开电线。 v切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线；切勿用手触及带电 者；切勿用潮湿的物件搬动电者。 v发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是 高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。 v将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察触电者 有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出 假牙；放松上衣和裤带。 v触电者呼吸及心跳均停止时，应立即实施心肺复苏。绝不能 轻易中断抢救。 v对外伤进行止血、包扎、固定。 v立即拨打报警求助电话。 常见急症及灾害急

24、救64 预防用电事故预防用电事故 v不要乱拉乱接电线。 v拆修电器或移动电器设备时必须切断电源，不要带 电操作。 v使用电熨斗、电吹风、电炉等家用电热器时，人不 要离开。 v发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源 进行检查。 v不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。 v电加热设备上不能烘烤衣物。 常见急症及灾害急救65 烫伤与烧伤应急烫伤与烧伤应急 v首先应冷却伤处，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。 v对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心 除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋 等；对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后再慢慢除去。 v当遇到严重烫伤或烧

25、伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等） 遮盖伤处，立即将其送往医院救治。 v即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 v如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺 穿水疱。 常见急症及灾害急救66 窒息性气体中毒窒息性气体中毒 常见急症及灾害急救67 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 凡含碳物质不充分燃烧，均可产生一氧 化碳。一氧化碳通过肺泡被吸入后，与血 红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不 能携氧；而且妨碍氧合血红蛋白氧的离解， 阻碍氧的释放和传递，导致组织缺氧；多 脏器损害。 一 常见急症及灾害急救68 临床表现临床表现 v轻度中毒头晕、头痛、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、 呕吐、心

26、悸、颞部搏动感等； v中度中毒皮肤及粘膜呈樱桃红色，脉快，多汗，烦 躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，呼叫及 逃避均困难； v重度中毒昏迷，抽搐，瞳孔缩小，对光反射及角膜 反射消失，牙关紧闭，四肢厥冷发绀，脉快而弱，血 压下降，大小便失禁，肌张力增高，可并发呼吸困难、 肺水肿、脑水肿、心肌损害，可短时间内死亡。 vCO浓度过高，可呈“闪电样中毒”死亡。部分重度中 毒者经治疗恢复， “假愈期”后, 可突然发生“迟 发性脑病” 。 常见急症及灾害急救69 液化石油气液化石油气 v主要成分为丙烷、丙烯，丁烷、 丁烯，含有少量硫、氮、氧化 合物。 v商业用燃气液化石油气人为地 加入特殊臭味的气体

27、，泄漏易 被察觉；多为贮罐装运。 v临床上误为一氧化碳中毒的比 例不少。 v麻醉作用和窒息作用。 常见急症及灾害急救70 液化石油气中毒表现液化石油气中毒表现 v空气中含有1%时，即使呼吸10分钟，对人体 不会有影响；浓度至10%时，呼吸2分钟，发 生头晕、无力、恶心、呕吐；浓度达25%30% 时，呼吸急促、紫绀、脉速、乏力、运动失调、 烦躁、四肢麻木及手套袜筒型的感觉障碍；接 触更高浓度时可立即晕厥，呼吸困难，昏迷， 抽搐，甚可窒息致死。 v可有眼及呼吸道炎症表现。 常见急症及灾害急救71 天然气天然气 v主要成分是甲烷；还含有乙烷，丙烷，丁烷和 戊烷。含有少量氮、二氧化碳、硫化氢等。 v甲

28、烷为无色、无臭的气体，易燃，是油田气及 煤矿废气（瓦斯）的主要成分，与空气按一定 比例混合后易发生爆炸。 v中毒为天然气、石油开采及石油裂解气的贮存、 运输过程中发生泄漏事故；用天然气的车辆及 灶具发生泄漏；进入密闭的腐殖化环境。 常见急症及灾害急救72 天然气中毒表现 v本身毒性轻微。浓度超过10% 对眼和呼吸道粘膜有轻微刺 激作用；20%以上时可有头痛、 注意力不集中；吸入高浓度 甲烷主要是空气中的氧被排 除引起窒息，同时对中枢神 经系统有抑制作用。 v程度较轻，被击倒时间相对 较长，恢复较快，基本均能 恢复，部分患者可留轻度记 忆力减退。 常见急症及灾害急救73 硫硫 化化 氢氢 v硫化

29、氢为无色、具臭蛋味、可燃的细胞 窒息性气体，但也具刺激作用。 v接触：鞣制皮革、橡胶、人造丝、硫化 染料、甜菜制糖；含硫矿物和石油的开 采与提炼；发生蛋白质的自然分解，如 污水处理，阴井或下水道，粪窖和人工 沼气池等处。 v强烈的神经毒物，阻断细胞的生物氧化 还原过程，造成组织细胞内窒息缺氧。 v含量超过3040mg/m，吸入即中毒； 高浓度（1000mg/m3）可通过颈动脉窦 的反射作用直接麻痹呼吸，引起窒息， 出现闪电样的死亡。 常见急症及灾害急救74 临 床 特 点 v呼出气及衣物带强烈臭蛋样气味。呼出气及衣物带强烈臭蛋样气味。 v紫绀：形成蓝紫色硫化变性血红蛋白。紫绀：形成蓝紫色硫化变

30、性血红蛋白。 v眼、呼吸道及肺可发生化学性炎症甚至肺水肿。眼、呼吸道及肺可发生化学性炎症甚至肺水肿。 v脑、肺、心实质性损害，死亡率高。脑、肺、心实质性损害，死亡率高。 v特效药：长效高铁血红蛋白形成剂特效药：长效高铁血红蛋白形成剂- -对氨基苯丙酮。对氨基苯丙酮。 常见急症及灾害急救75 从重庆开县川东北气矿发生井喷事故 说起 警报！重庆市开县高桥镇的川东北气矿一气矿 2003年12月23日22时左右发生天然气“井喷”事故！ 常见急症及灾害急救76 遇难者总数243名! 常见急症及灾害急救77 常见急症及灾害急救78 警告警告： 窒息性气体中毒往往伴有爆炸和燃 烧或存在爆炸和燃烧危险，现场急

31、救 除了要防止自身中毒，还要防止爆炸 和燃烧；正确处理外伤和烧伤。 常见急症及灾害急救79 现场救援 v迅速判断：气体的种类及浓度；是否存在着持续的泄迅速判断：气体的种类及浓度；是否存在着持续的泄 漏、爆炸的危险及可能波散的范围等。漏、爆炸的危险及可能波散的范围等。 v防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任 何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。 v通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气 体浓度；大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风，体浓度；

32、大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风， 还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。 v现场氧疗：氧疗除改善和纠正脑缺氧外，尚有驱毒作现场氧疗：氧疗除改善和纠正脑缺氧外，尚有驱毒作 用。在现场和转运途中只要有条件应及早给予鼻导管、用。在现场和转运途中只要有条件应及早给予鼻导管、 鼻塞、氧气面罩或简易呼吸器等大流量供氧。轻度中鼻塞、氧气面罩或简易呼吸器等大流量供氧。轻度中 毒者经氧气吸入后可在较短时间内恢复，重者须送医毒者经氧气吸入后可在较短时间内恢复，重者须送医 院救治。院救治。 v高压氧：重度中毒转送有高压氧舱设备的医院。高压氧：重度中毒转送有高压氧舱设备的医院。 常

33、见急症及灾害急救80 刺激性气体中毒刺激性气体中毒 常见急症及灾害急救81 最常见的刺激性气体 v酸类和成酸化合物：各类酸雾；成酸氧化物：二氧化硫、 三氧化硫、二氧化氮、五氧化二氮、五氧化二磷等；成 酸氢化物：硫化氢、氟化氢、氯化氢、溴化氢。 v氨和胺类化合物：氨、甲胺、乙二胺、乙烯胺等。 v卤素及卤素化合物：氯气、光气、氟里昂、聚四氟乙烯 热裂解气等。 v金属或类金属化合物：氧化镉、羰基镍、五氧化二钒、 硒化氢等。 v酯、醛、酮、醚等：硫酸二甲酯、甲醛等。 v化武毒剂：苯氯乙酮、亚当气、芥子气、氮芥气等。 v其他臭氧；火灾烟雾等。 常见急症及灾害急救82 中毒机理中毒机理 刺激性气体主要在粘

34、膜表面形成 具有强烈腐蚀作用的酸性或碱性物 质，亦可本身即是强氧化剂或可直 接诱导组织生成氧自由基，对呼吸 道及肺泡上皮产生刺激及损伤，严 重者可导致化学性炎症、水肿、充 血、出血，甚至粘膜坏死；发生在 肺泡，则可引起化学性肺水肿。 常见急症及灾害急救83 临床表现临床表现 v高浓度吸入可致喉头痉挛或水肿而缺氧窒息死亡。高浓度吸入可致喉头痉挛或水肿而缺氧窒息死亡。 v化学性呼吸道炎：咽痛、声嘶、咳嗽、咯痰等，伴化学性呼吸道炎：咽痛、声嘶、咳嗽、咯痰等，伴 流泪、羞明；严重时气急、胸闷、胸痛等，可出现流泪、羞明；严重时气急、胸闷、胸痛等，可出现 头痛、头晕、乏力等全身症状。头痛、头晕、乏力等全身

35、症状。 v化学性肺炎：胸闷、胸痛、呼吸急促、咳剧、痰多，化学性肺炎：胸闷、胸痛、呼吸急促、咳剧、痰多， 甚至可咯血；体温多有中度升高，伴有较明显的全甚至可咯血；体温多有中度升高，伴有较明显的全 身症状。身症状。 v化学性肺水肿：在呼吸道刺激反应的基础上或经一化学性肺水肿：在呼吸道刺激反应的基础上或经一 段假愈期后，突然发生呼吸急促、严重胸闷气憋、段假愈期后，突然发生呼吸急促、严重胸闷气憋、 剧烈咳嗽，大量泡沫痰，呼吸常达剧烈咳嗽，大量泡沫痰，呼吸常达30304040次次/ /分，并分，并 伴明显紫绀、烦躁不安、大汗淋漓，不能平卧。伴明显紫绀、烦躁不安、大汗淋漓，不能平卧。 常见急症及灾害急救8

36、4 氯气氯气 v黄绿色具有强烈刺激性的气 体；遇水可生成次氯酸和盐 酸，次氯酸再分解为盐酸和 新生态氧。 v低浓度时仅侵犯眼和上呼吸 道，对局部粘膜有烧灼和刺 激作用；高浓度或接触时间 过长，可引起支气管痉挛， 呼吸道深部病变甚至肺水肿。 吸入特高浓度氯气还可引起 迷走神经反射性心跳骤停， 出现电击样死亡。 常见急症及灾害急救85 2005年3月29日晚，京沪高速公路淮安段一辆载有 35吨液氯的槽罐车与一货车相撞，导致液氯大面 积泄漏，造成周边村镇28人中毒死亡，大量村民 中毒，285人医院救治，损失将达到3000万元。 常见急症及灾害急救86 常见急症及灾害急救87 常见急症及灾害急救88

37、常见急症及灾害急救89 常见急症及灾害急救90 2004年4月15日晚重庆市天原化工总厂发生氯气泄漏事件，16日凌晨发生局部爆炸， 9人失踪死亡，3人受伤，留院282人，其中中毒较重的6人；疏散了15万群众。 常见急症及灾害急救91 部队先后用枪、大炮、坦克对危险的3个贮气罐进行了21多次射击，三个危险的贮气罐被摧毁。 常见急症及灾害急救92 氨氨 v无色具强烈刺激性臭味的气体， 极易溶于水成为氨水，呈碱性， 与空气混合爆炸极限为15.527%， 常温下可加压成液氨（产生冻 伤）。 v主要对上呼吸道有刺激和腐蚀作 用，高浓度时可危及中枢神经系 统，出现电击样死亡。 v急性中毒的特点是除表现为支

38、气 管炎或支气管周围炎、肺炎、肺 水肿外，还常发生严重喉头水肿 或支气管粘膜坏死脱落导致窒息， 现场救护及院内治疗中应予以特 别关注。 常见急症及灾害急救93 关键-抓紧诱导期的处理 v凡有刺激性气体吸入史者，皆应留观至少凡有刺激性气体吸入史者，皆应留观至少2424小时。小时。 v尽早作尽早作X X线胸片检查，记录液体出入量，静卧休息。积线胸片检查，记录液体出入量，静卧休息。积 极改善症状，祛痰止咳、镇静解痉极改善症状，祛痰止咳、镇静解痉 v雾化吸入（成酸性气体可用雾化吸入（成酸性气体可用2%2%2.5%2.5%碳酸氢钠；成碱性碳酸氢钠；成碱性 气体可用稀醋雾化吸入中和）。气体可用稀醋雾化吸入

39、中和）。 v适度给氧，浓度应适度给氧，浓度应5555；慎用机械正压给氧，以免；慎用机械正压给氧，以免 诱发气道坏死组织堵塞、纵膈气肿、气胸等。诱发气道坏死组织堵塞、纵膈气肿、气胸等。 v严格避免任何增加心肺负荷的活动。严格避免任何增加心肺负荷的活动。 v早期早期足量足量投用糖皮质激素。投用糖皮质激素。 v早期投用葡萄糖酸钙、维生素早期投用葡萄糖酸钙、维生素C C、普鲁卡因等药物，以、普鲁卡因等药物，以 增强血管致密度，舒缓肺血管痉挛。增强血管致密度，舒缓肺血管痉挛。 v注意抗感染；投用氧自由基淬灭剂及钙通道阻滞剂。注意抗感染；投用氧自由基淬灭剂及钙通道阻滞剂。 常见急症及灾害急救94 乙醇中毒

40、 酗酒过度所致。乙醇在肝脏醇氧化酶的作用 下氧化为乙醛，进一步氧化为乙酸。大量乙醇 首先作用于大脑皮层，其后皮质下中枢和小脑 也受累，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑 血管运动和呼吸中枢。呼吸中枢麻痹是重症中 毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代 谢性酸中毒。 常见急症及灾害急救95 中毒表现中毒表现 v兴奋期 眩晕和欣快感，语言增多，易感性 用事，言词动作常粗鲁无理，自制力甚差。 v共济失调期 步态蹒跚，动作拙笨，言语含 糊不清，神志错乱，语无伦次。 v昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢带鼾 声，可有轻度发绀，严重者休克，昏迷，伴 抽搐和大小便失禁。 v抑制期 可发生呼吸麻痹致死。 一

41、常见急症及灾害急救96 现场救护现场救护 v轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮 料，多可于不久自醒。 v保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和 引起窒息；防止自伤和伤人毁物。 v昏睡期应注意观察神志、呼吸、心 跳，如呼吸心跳停止，立即CPR v昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失 禁者，应急送医院急救。 常见急症及灾害急救97 毒蛇咬伤中毒 分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼 镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、 烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇 咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管 及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入 血液循环，扩散至全身，导致中毒。 常见急症及灾害急

42、救98 l毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙 和毒腺。 l毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个 毒牙痕（有时可见14个毒牙痕），而 无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。 常见急症及灾害急救99 常见急症及灾害急救100 常见急症及灾害急救101 局部情况可有严重肿胀，向 近心端扩散；有皮肤 淤斑、水泡、血泡； 有组织坏死和出血， 伤口剧痛；可伴附近 区域淋巴管炎，淋巴 结炎，淋巴结肿痛。 常见急症及灾害急救102 局部症状较严重，伤口常流血 不止；全身皮肤淤斑、鼻出血、 齿龈渗血、咯血、呕血、便血或 尿血，女性阴道流血等；可发生 溶血性黄疸及血红蛋白尿；可引 起血压下降、心律失常、少尿和 无尿；可因

43、循环衰竭和急性肾功 能衰竭而死亡。 血液毒表现 常见急症及灾害急救103 局部无明显炎症表现，仅有轻度麻木感、刺痛感、局部无明显炎症表现，仅有轻度麻木感、刺痛感、 搔痒感或感觉减退、消失。全身中毒症状一般搔痒感或感觉减退、消失。全身中毒症状一般16h开开 始出现，此后发展迅速。可有全身不适、疲乏无力、头始出现，此后发展迅速。可有全身不适、疲乏无力、头 昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐；面肌受损出现张口与吞昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐；面肌受损出现张口与吞 咽困难、牙关紧闭、听力下降、言语障碍；眼肌受损表咽困难、牙关紧闭、听力下降、言语障碍；眼肌受损表 现为视力模糊、眼睑下垂、出现复视；呼吸肌受损则发现

44、为视力模糊、眼睑下垂、出现复视；呼吸肌受损则发 生呼吸困难，呼吸先变快变浅，后呈慢而不规则，眼球生呼吸困难，呼吸先变快变浅，后呈慢而不规则，眼球 固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。 神经毒表现神经毒表现 常见急症及灾害急救104 局部和全身症状 均较严重。可因 呼吸麻痹、循环 衰竭、肾功能衰 竭而死亡。 混合毒表现混合毒表现 常见急症及灾害急救105 預防毒蛇咬傷預防毒蛇咬傷 v勿招惹毒蛇：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非勿招惹毒蛇：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非 我們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤我們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤 觸到牠，才會被其自衛反應咬一

45、口觸到牠，才會被其自衛反應咬一口；發現毒蛇發現毒蛇 時切勿招惹時切勿招惹。 v佩帶防蛇設備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲佩帶防蛇設備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲 和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。 v打草驚蛇打草驚蛇不得已行經蛇易躲藏之處時，可拿不得已行經蛇易躲藏之處時，可拿 棍子棍子打打草驚蛇一番，草驚蛇一番，待待牠自然離去。牠自然離去。 v露露營營：需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水 或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。 常见急症及灾害急救106 现场急救原则现场急救原则 v保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼

46、叫、奔跑。保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。 v在被蛇咬伤后在被蛇咬伤后2 25 5分钟内于伤口近心端分钟内于伤口近心端4 45cm5cm处或距离伤口上处或距离伤口上 一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住， 以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每3030 分钟放松止血带分钟放松止血带1 12 2分钟（控制在分钟（控制在2 2小时内，防组织坏死）。小时内，防组织坏死）。 v冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水

47、、冷开水、盐水、肥皂水等 溶液冲洗伤口。溶液冲洗伤口。 v可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒 液。灼烧伤口。忌饮酒。液。灼烧伤口。忌饮酒。 v呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。 常见急症及灾害急救107 常见急症及灾害急救108 冻伤冻伤 冻伤是在一定条件下由于寒冷 作用于人体，引起局部的乃至全身 的损伤。损伤程度与寒冷的强度、 风速、湿度、受冻时间以及局部和 全身的状态有直接关系。 常见急症及灾害急救109 冻伤的三度分类法冻伤的三度分类法 v一度一度损伤在表皮层。局部皮肤发红，肿胀，

48、刺痛、灼痛，损伤在表皮层。局部皮肤发红，肿胀，刺痛、灼痛， 一般能在短期内（约一般能在短期内（约1 1周）痊愈。周）痊愈。 v二度二度损伤达真皮层。有局部充血和水肿，复温后损伤达真皮层。有局部充血和水肿，复温后12122424小小 时出现浆液性水疱形成。疱液多为澄黄色，透明，疱底呈鲜时出现浆液性水疱形成。疱液多为澄黄色，透明，疱底呈鲜 红色，局部疼痛较剧。如无并发感染，红色，局部疼痛较剧。如无并发感染，4 45 5天后水肿减轻，天后水肿减轻， 水疱逐渐干燥，形成痂皮，水疱逐渐干燥，形成痂皮，2 23 3周后开始脱痂痊愈。周后开始脱痂痊愈。 v三度三度损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉，骨骼。有显

49、著损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉，骨骼。有显著 的水肿和水疱，疱液多属血性，疱底呈灰白色或污秽色。皮的水肿和水疱，疱液多属血性，疱底呈灰白色或污秽色。皮 肤为青紫色、灰白色、甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。肤为青紫色、灰白色、甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。 一般需要一般需要1 12 2个月坏死组织完全脱落，健康肉芽的出现和上个月坏死组织完全脱落，健康肉芽的出现和上 皮形成，往往需要皮形成，往往需要2 23 3个月以上。个月以上。 常见急症及灾害急救110 冻僵（全身冻伤）冻僵（全身冻伤） 身体长时间暴露于寒 冷环境中，致全身新陈 代谢机能降低，热量大 量丧失，体温无法维持， 肌肉强直，

50、反射消失， 呼吸慢而浅，心房和心 室纤颤，最后昏迷、死 亡。 常见急症及灾害急救111 快速复温快速复温 将将冻肢浸泡于冻肢浸泡于4040（不宜过高）温水中，至（不宜过高）温水中，至 冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组 织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤， 可用可用4040的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在 无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救 护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达 复温的

51、目的。复温的目的。 常见急症及灾害急救112 现场救护原则现场救护原则 v迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。 v快速复温。快速复温。 v水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下 抽出水疱液或低位切口引流。抽出水疱液或低位切口引流。 v在手指和脚趾间放置消毒敷料包，干燥，防止粘连。在手指和脚趾间放置消毒敷料包，干燥，防止粘连。 v救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。 不使用粘性敷料。不使用粘性敷料。 v三度的局部冻伤应由医师处理。三度的局部冻伤应由医师处理。

52、v若呼吸心跳停止立即若呼吸心跳停止立即CPRCPR。 v全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻巧，避全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻巧，避 免扭伤和组织断裂。免扭伤和组织断裂。 常见急症及灾害急救113 中暑 高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神 经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作 用，通过辐射、对流和蒸发等方式与周围环境的热 交换过程来实现。 当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机 体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。 常见急症及灾害急救114 先兆中暑 高温下作业，出现 大汗、口渴、头昏、 眼花、胸闷、恶心、 四肢无力及发麻、注 意力不集中等症状， 体温正常或略

53、高。 常见急症及灾害急救115 轻症中暑 除先兆中暑的症状加重外，出现面色潮 红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升 高至38.5以上。 如能及时处理，数小时内可恢复正常。 常见急症及灾害急救116 重症中暑重症中暑 v中暑高热中暑高热体温在体温在4040以上，皮肤干燥无以上，皮肤干燥无 汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、 神志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。严重者出神志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。严重者出 现心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功现心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功 能损害等并发症。能损害等并发症。 v中暑衰竭中暑衰竭常发生于老年人及未能适应高常发生于老年

54、人及未能适应高 温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面 色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、 血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、 稍低或微升高。稍低或微升高。 v中暑痉挛中暑痉挛肌肉痉挛，尤以腓肠肌痉挛多肌肉痉挛，尤以腓肠肌痉挛多 见。也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，见。也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌， 产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。 v日射病日射病剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、 恶心呕吐、烦燥不安，重者惊厥、昏迷，恶心

55、呕吐、烦燥不安，重者惊厥、昏迷， 大脑温度可达大脑温度可达40404242，但体温并不一，但体温并不一 定升高。定升高。 常见急症及灾害急救117 现场救护的基本方法现场救护的基本方法 v立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或 空调房间空调房间 v去衣，平卧。去衣，平卧。 v通风降温通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴； 冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时 甚至可冷水浸浴甚至可冷水浸浴 v选用消暑药物选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解人丹、十滴水、避瘟丹、解 暑片、霍香正气丸

56、或涂清凉油。亦可用民间刮暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮 痧法。同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。痧法。同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。 v及时观察体温、脉搏、呼吸。及时观察体温、脉搏、呼吸。 v高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。 常见急症及灾害急救118 如何扑灭初起火灾 -正确灭火，不让小火酿大祸 v火灾初起，火势不很大，应设法扑救。 v呼救，适时拨打“119” ，迎候消防车。 v不要盲目打开门窗，以免空气对流，造 成火势扩大蔓延。 v就地取材，如用灭火器灭火或使用砂土、 毛毯、棉被等简便物品覆盖火焰灭火。 v组织人员用脸盆、水桶等传

57、水灭火或利 用搂层内的墙式消火栓出水灭火。 v视情将着火可移动物品搬到室外灭火。 常见急症及灾害急救119 上海商学院的火灾上海商学院的火灾 常见急症及灾害急救120 上海商学院火灾的反思上海商学院火灾的反思 v是否有用电常识 v是否有逃生常识 v是否有自救意识 v逃生通道的堵塞 v高分低能的状态 常见急症及灾害急救121 炒菜油锅着火时， 应迅速盖上锅盖 灭火。如没有锅 盖，可将切好的 蔬菜倒入锅内灭 火。切忌用水浇， 以防燃着的油溅 出来，引燃厨房 中的其他可燃物。 常见急症及灾害急救122 家用电器着火，要先切断电 源，再用湿棉被或湿衣物将火 压灭。无法切断电源时，应用 不导电的灭火剂灭

58、火，不要用 水及泡沫灭火剂。电源尚未切 断时，切勿把水浇到电气用具 或开关上。如果电气用具或插 头仍在着火，切勿用手碰及电 气用具的开关。当电视机、电 脑着火，灭火时要特别注意从 侧面靠近，以防显像管爆炸伤 人。 常见急症及灾害急救123 液化气罐着火，除可用浸湿的被褥、衣物等捂 压外，还可将干粉或苏打粉用力撒向火焰根部， 在火熄灭的同时关闭阀门。酒精火锅加添酒精 时突然起火，千万不能用嘴吹，可用茶杯盖或 小菜碟等盖在酒精罐上灭火。 常见急症及灾害急救124 火场中紧急避险火场中紧急避险 正确掌握火场紧急避险知识，紧 要关头或许能使你和你的家人在火 场中安然脱险。 常见急症及灾害急救125 逃

59、离火场逃离火场 v平时要熟悉各种通道和安全出口，发生火灾后正确地选择逃 生路线。一边跑一边拍门通知其他人逃生，如果有警铃按钮， 应立刻按动警铃报警。 v保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按 照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。 v用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低 姿势前进，呼吸动作要小而浅。 v如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚，压灭身上火苗。 同伴身上着火，可用衣、被等物覆盖灭火或用水浇灭火苗。 v切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中， v 必须随身携带钥匙，一旦去路被阻，可以及时退回房间。 常见急症及灾害急救126 理性逃生理性逃生 v利用绳索逃生，

60、注意保护手心。 v利用落水管、避雷针引下线逃生。 v利用被单、衣物结绳逃生。 v利用天窗逃生。 v利用阳台、毗邻平台逃生。 v利用脚手架、雨篷等逃生。 v利用火势发展规律逃生。 常见急症及灾害急救127 固守待援固守待援 v若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应 立即退回室内，关闭门窗，用毛毯、棉被浸湿后覆在 门上，并不断往上浇水冷却，以防止外部火焰及烟气 侵入。同时，发出求救信号等待救援。 v充分利用室内设施自救，如：用毛巾塞紧门缝，打开 水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等， 但不可钻到阁楼、床底、大橱内避难。 v如被困高处、呼救无效时，可在窗前挥动被单、枕头 套或毛巾，引