循环系统常见疾病课件

1、循环系统常见疾病 潍医附院急诊科潍医附院急诊科 tel :tel : E-mail: E-mail: 循环系统常见疾病 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 心包积液心包积液 循环系统常见疾病 1 1、掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主、掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主 动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征 2 2、熟悉心脏瓣膜病的常见症状、熟悉心脏瓣膜病的常见症状 3 3、了解循环系统常见疾病的病理生理、了解循环系统常见疾病的病理生理 循环系统常见疾病 心脏瓣膜平面示意图心脏瓣膜平面示

2、意图 循环系统常见疾病 循环系统常见疾病 MSMS LALA扩大致左主支气管升高扩大致左主支气管升高 左心房壁钙化左心房壁钙化 左心房附壁血栓形成左心房附壁血栓形成 肺血管床的闭塞性改变肺血管床的闭塞性改变 二尖瓣二尖瓣 粘连融合粘连融合 风湿热风湿热 MSMS 循环系统常见疾病 正常成人正常成人:4-6cm:4-6cm2 2 轻度狭窄轻度狭窄:1.5-2cm:1.5-2cm2 2 中度狭窄中度狭窄:1.0-1.5cm:1.0-1.5cm2 2 重度狭窄重度狭窄:1.0cm:1.0cm2 2 MSMS 二尖瓣口面积二尖瓣口面积: : 循环系统常见疾病 病理生理病理生理 严重严重MSMS时可有左

3、心室的时可有左心室的 失用性萎缩，失用性萎缩，MSMS主要累主要累 及左心房与右心室及左心房与右心室。 循环系统常见疾病 呼吸困难：呼吸困难：最常见最常见 劳力性劳力性 夜间阵发性夜间阵发性 咯咯 血：血： 咳咳 嗽：常见嗽：常见 声声 嘶：少见，压迫左喉返神经所致嘶：少见，压迫左喉返神经所致 症状症状 循环系统常见疾病 视诊视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或 略向左移位。略向左移位。 触诊触诊：心尖部可触及：心尖部可触及舒张期震颤。舒张期震颤。 叩诊叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界 呈呈梨形梨形。 听诊听诊：

4、 S S1 1增强；开瓣音；增强；开瓣音；P P2 2增强，增强，P P2 2分裂；心尖分裂；心尖 区舒张中晚期区舒张中晚期隆隆样杂音隆隆样杂音，呈递减递增型，左，呈递减递增型，左 侧卧位清晰；有时听到侧卧位清晰；有时听到 Graham-steellGraham-steell 杂音。杂音。 心脏体征心脏体征 循环系统常见疾病 两肺门大而模两肺门大而模 糊。心脏如梨糊。心脏如梨 状。心尖位于状。心尖位于 横膈之上。肺横膈之上。肺 动脉段及左心动脉段及左心 耳段均膨出。耳段均膨出。 主动脉球大小主动脉球大小 如常。如常。 循环系统常见疾病 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 ( (Aortic Re

5、gurgitant) ) 循环系统常见疾病 循环系统常见疾病 急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低 血压血压 慢性：可多年无症状慢性：可多年无症状 最先的主诉为最先的主诉为心悸心悸、心前区不适、心前区不适 心绞痛心绞痛较较ASAS少见少见 有有头昏头昏，晕厥罕见，晕厥罕见 AR AR 症状症状 循环系统常见疾病 视诊视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广：心尖搏动向左下移位，范围较广 触诊触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。 叩诊叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。 听诊听诊： AVAV2

6、2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向 心尖部传导；心尖部传导；A A2 2减弱；可有减弱；可有Austin FlintAustin Flint杂音。杂音。 周围血管征周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏 动征、枪击音、动征、枪击音、DuroziezDuroziez双重杂音。双重杂音。 循环系统常见疾病 “主动脉瓣心型主动脉瓣心型”- - 心脏在正位像上的表心脏在正位像上的表 现是主动脉结较为突现是主动脉结较为突 出，左心室段突出，出，左心室段突出， 心腰凹陷，整个心脏心腰凹陷，整个心脏 状似靴形。状似靴形。 X X 线线 检检

7、 查查 循环系统常见疾病 循环系统常见疾病 概述概述 大量心包积大量心包积 液液 心包腔内压力心包腔内压力 心脏受压、充盈受阻心脏受压、充盈受阻 静脉压力静脉压力 心排量心排量 循环系统常见疾病 症状症状-少量心包积液少量心包积液 心包摩擦音心包摩擦音 心前区疼痛心前区疼痛 循环系统常见疾病 症状症状 -大量心包积液大量心包积液 呼吸困难、腹胀、水肿呼吸困难、腹胀、水肿 乏力、心悸乏力、心悸 原发病的症状原发病的症状 循环系统常见疾病 视视: :心尖搏动的消失心尖搏动的消失 心心 触触: :心尖搏动减弱或不能扪及心尖搏动减弱或不能扪及 脏脏 叩叩: :心界向两侧扩大心界向两侧扩大, ,烧瓶形心烧瓶形心 听听: :心音低，遥远心音低，遥远 体征体征 血压和脉搏血压和脉搏 收缩压下降收缩压下降 舒张压上升舒张压上升 脉压下降脉压下降 奇脉奇脉 体循环瘀血体循环瘀血 颈颈V V怒张怒张 肝肿大肝肿大 腹水腹水 下肢水肿下肢水肿 循环系统常见疾病 胸部胸部X X线线 纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白性心包炎： 变化不大变化不大 渗出性心