他汀与卒中的治疗3

1、Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.1 单核细胞黏附分子巨噬细胞 泡沫细胞氧化的 LDL-C 平滑肌 细胞 CRP LDL-C 升高 改善内皮 功能 降LDL-C 抗炎症抗血小板稳定斑块 他汀治疗 斑块不稳定 和血栓形成 斑块形成炎症/氧化内皮功能受损 阿托伐他汀使卒中患者心脑血管 事件风险显著降低 Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559. 卒中卒中卒中卒中/TIA主要冠脉事件主要冠脉事件 16%16% P=0.0

2、3P=0.03 23%23% P0.001P2 他汀对卒中患者神经功能恢复的影响他汀对卒中患者神经功能恢复的影响 （出院后（出院后9090天）天） 0%20%40%60%80%100%120% 早起强化治疗组 他汀治疗组 未用他汀治疗组 mRS0 mRS1-2 mRS2 Blood Coagulation and Fibrinolysis 2010, 21:750757 Circulation. 2011;123:1622-1632 Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2011;4:459-466 结论 他汀在卒中二级预防中的作用被大家认识他汀在卒中二级预防中的作用被

3、大家认识 越来越多的证据表明他汀对卒中有明显治疗作用越来越多的证据表明他汀对卒中有明显治疗作用 越早用越好越早用越好 治疗作用与剂量相关治疗作用与剂量相关 设计大规模的研究进一步证实设计大规模的研究进一步证实 西南医院急性缺血性卒中治疗SOP 急性缺血性卒中急性缺血性卒中/TIA患者患者 危险因素及血管 病变程度的筛查 时间窗内的动、 静脉溶栓治疗 卒中的治疗 及二级预防 血压管理： 无大血管病 变的积极血 压控制 抗栓治疗：抗栓治疗： -立即：硫酸氢氯吡格雷 300mg+阿司匹林300mg -此后：硫酸氢氯吡格雷 75mg+阿司匹林100mg 他汀治疗：他汀治疗： -立即：阿托伐他汀钙 80

4、mg -此后：阿托伐他汀钙根据 患者的危险分层及LDL-C 水平确定 心源性卒中/TIA的抗 凝治疗（INR:2.0-3.0） 康复治疗 在卒中起病时和早期他汀类可以明显改善卒 中患者的神经功能及生存 进一步的结论需要随机双盲的对照研究进一 步证实 Copyright American Heart Association Stroke. 2011;42:1314-1319 Meta-analysis forest plot. Copyright American Heart Association Stroke. 2011;42:1314-1319 Forest plot for the “trim and fill” meta-analysis Blood Coagulation and Fibrinolysis 2010, 21:750757 Circulatio