进口非特殊用途化妆品备案申请表范文_第1页
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文档简介

1、进口非特殊用途化妆品备案申请表产品中文名称中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。网址：http : /http : /2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。11产品名称111I中文I1 111 1I英文I1d11r产品类别1rI非特殊用途化妆品1d生产企业丨中文|1d英文I1 1111地址十1 11丨生产国11 （地区）idiI联系电1话111丨联系人111 1|II1r委托代理单位1 1r名称1

2、11II地址1r1II联系电话ni11联系人丨1 1 11 1 1II传真1r111邮编丨1 1 11 1II1r在华责任单位r名称11II地址r1II传真十 十11邮编丨I1 11111 1联系电丨丨联系人I保证书I本产品生产企业保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件 一致，所附资料中的数据 II均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。II生产企业（签章）法定代表人（签字）年 月曰II所附资料（请在所提供资料前的内打“访”I 1、进口非特殊用途化妆品卫生行政许可申请表I 2、产品配方I 3、产品质量标准I 4经

3、卫生部认定的检验机构出具的检验报告及相关资料II 5、产品原包装（含产品标签）。拟专为中国市场设计包装上市的，需同时提供产品设计包 装（含产品标签）II 6、产品在生产国（地区）或原产国（地区）允许生产销售的证明文件II 7、来自发生 疯牛病”国家或地区的产品，应按要求提供官方检疫证书I 8、代理申报的，应提供委托代理证明II 9、可能有助于产品备案的其它资料I 10另附未启封的产品1件IIIII如果产品的原产国即实际生产国（地区）与上述生产企业不同，或存在多个国家生产的, 或有多个在华责任单位的II，请填写此项。I产品实际生产企业名称：I产品实际生产企业地址：I产品实际生产企业所在国：I生产

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