血栓与止血检查

1、血栓与止血检查 血栓与止血检查血栓与止血检查 血栓与止血检查 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测 血栓与止血检查 （1）血管的暂时性收缩。 （2）血小板粘附、聚集、释放而形成血小板血栓。 （3）凝血因子的作用形成红色血栓。 a. 外源性凝血途径重要因子、 、。 b.内源性凝血途径重要因子、 （4）抗凝因子及

2、纤溶系统：其中最重要的抗凝因子 为AT-。而纤溶活性最强是纤溶酶（PL），PL作 用于纤维蛋白（原）形成FDP以及D-二聚体等，对 抗血小板聚集和凝血，致血液呈低凝状态。 血栓与止血检查 a.血管的结构和功能异常 b.血小板的数量和质量异常 c.凝血因子缺乏 d.抗凝物质过多 e.纤维蛋白溶解亢进 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血

3、栓形成的检测血栓形成的检测 血栓与止血检查 一、毛细血管抵抗力试验 二、出血时间测定 血栓与止血检查 10个出血点 血栓与止血检查 一、毛细血管抵抗力试验 二、出血时间（测定器法） 血栓与止血检查 超过9min为异常 血栓与止血检查 （1）血管的结构异常 如过敏 VC缺 乏感染中毒 （2）血管的功能异常 如遗传性出血性 毛细血管扩张症遗传性出血性毛细血管 脆弱症老年性紫癜 （3）血小板的数量和功能异常。 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测（功能）血小板的检测（功能） 第四节第四节 凝血因子检

4、测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测 血栓与止血检查 一、血小板粘附试验 二、血小板聚集试验 三、血块收缩试验 血栓与止血检查 血栓与止血检查 玻璃柱法62.58.61 玻璃球法34.95.95 血栓与止血检查 一、血小板粘附试验 二、血小板聚集试验 三、血块收缩试验 血栓与止血检查 加11.2molADP为（7017） 血栓与止血检查 粘附率和聚集率降低见于出血 性疾病 粘附率和聚集率增高见于血栓 前状态和血栓性疾病 血栓与止血检查 一、血小板粘附试验 二、血小板聚集试验 三、血

5、块收缩试验 血栓与止血检查 定性试验 30min1h开始收缩，24h完全收缩 定量试验 血清析出率 48 64 血栓与止血检查 1.当BPC正常时，若CRT异常，则为血小板 功能异常，如血小板无力症和血小板病。 2血小板数严重减少时。 3.凝血酶原或纤维蛋白原严重减少时 4.真性红细胞增多症（血小板粘附率下降； PF3 释放缺陷）。 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检

6、测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测 血栓与止血检查 一、活化部分凝血活酶时间（APTT） 二、凝血酶原时间（PT） 三、纤维蛋白原（I）定量 血栓与止血检查 3243s 较正常对照延长10s以上有意义 血栓与止血检查 1.为内源性凝血系统常用的简便而敏感的 筛选试验，延长作纠正试验。 2.作为肝素用药的监护首选。 血栓与止血检查 血栓与止血检查 1113s 较正常对照延长3s以上有意义 血栓与止血检查 1. 为外源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选 试验，纠正试验可判定哪一因子缺乏。 2.作为口服抗凝剂用药的监护首选。 血栓与止血检查 血栓与止血检查 血栓与止血检查

7、1.DIC的筛选试验 2.严重肝病 3.先天性低或无I血症 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测 血栓与止血检查 一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A） 测定 二、血浆肝素定量 血栓与止血检查 108.55.3 血栓与止血检查 1.增高 见于血友病、口服抗凝剂等 2.减低 见于DIC、血栓性疾病等 血栓与止血检查

8、 二、血浆肝素定量 血栓与止血检查 0.0050.1u/ml 血栓与止血检查 监测肝素的合理用量 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测 血栓与止血检查 血栓与止血检查 将血浆置于pH4.5的醋酸溶液中，使优 球蛋白沉淀。加凝血酶促凝。37下观察 凝块完全溶解的时间。 血栓与止血检查 在70min内完全溶解示纤

9、溶活性增强 血栓与止血检查 见于原发性和继发性纤溶 血栓与止血检查 是纤溶酶原激活物增多，致纤溶 活性增强。如，一些腺体的手术或过 渡挤压时。 血栓与止血检查 主要见于DIC 1.感染性疾病 败血症 2.恶性肿瘤 3.组织损伤（外伤、大面积烧伤） 4.病理产科 血栓与止血检查 血栓与止血检查 1618s 较正常对照延长3s以上有意义 血栓与止血检查 延长主要见于DIC I减少（加正浆纠正） FDP增多（加正浆也不能纠正） 血栓与止血检查 血栓与止血检查 SFMC FM + FDP plFDP 血栓与止血检查 阴性 血栓与止血检查 阳性见于DIC 血栓与止血检查 血栓与止血检查 5mg/L 血栓与止血检查 增高见于原发性纤溶 血栓与止血检查 血栓与止血检查 200 g/L 血栓与止血检查 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板