系统精讲-神经系统-第九节癫痫病人的护理

1、1. 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐，口吐白沫、尿失 禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。最有可能的疾病是厂A.癫痫厂B.癔症厂C.低血糖昏迷D.晕厥厂E.短暂性脑缺血发作【答案】:A【解析】：考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、 牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直 痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌 肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作 无记忆。2. 患者女性，20岁，儿时因外伤出现脑震荡，以后不断出现癫痫发作症状，病 人经医生建议

2、服用苯妥英钠治疗，请问该病人服用苯妥英钠治疗癫痫时应注意A.饭前服用“ B.饭后服用厂C.饭前，饭后均可服用厂D.咬啐服用厂E.和碳酸氢钠同服【答案】:B【解析】：考察癫痫患者的用药注意事项：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分 次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等。3. 患者男性，23岁，癫痫全身强直发作3年，药物治疗一年，请问对癫痫患者 进行保健指导时，不正确的指导是厂A.开车要有人陪同厂B.禁止高空作业C.夏天防止中暑厂D.避免情绪波动和劳累E.需长期正规用药【答案】:A【解析】：考察对癫痫患者的健康教育：向病人及其家属介绍有关本病的基本知 识及发作时家庭紧

3、急护理方法，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进 食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒，禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、 驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险，告知病人应按时服药，定期做好 血象、血药浓度和肝、肾功能的检测。4. 患者男性，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失 禁。请问处理癫痫大发作，首先应厂A.防止骨折厂B.保持呼吸道通畅厂C.遵医嘱快速给予脱水剂厂D.松开衣领和裤带厂E.立即给予地西泮【答案】:B【解析】：考察癫痫大发作时的护理措施：病人意识丧失，可因唾液或分泌物窒 息死亡，因而应首先保持呼吸道通畅。5. 患者男性，18岁，昨晚突然出现牙关

4、紧闭，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐 白沫并伴尿失禁等癫痫症状，持续 35分钟不能唤醒，请问癫痫持续状态的首要 处理是厂A.卧床休息厂B.控制发作厂C.吸氧厂D.抗感染厂E.抗休克【答案】:B【解析】：考察癫痫持续状态的处理：应在给氧、防护的同时迅速控制发作。6. 患儿男性，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发 觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，疑为癫痫。请问对诊断癫痫最 有价值的检查是厂A.三大常规检查“ B.肝肾功能检查C. CT和 MRID. 心电图检查 E.脑电图检查【答案】:E【解析】：考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检 查

5、可明确病因。而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。7. 患者男性，34岁，癫痫全身性强直阵挛发作已经 3年，目前通过口服药物控 制病情，请问关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是“ A.服药量小厂B.服药次数多厂C.突然停药厂D.两药同时服用“ E.夜间服药【答案】:C【解析】：考察癫痫患者的用药注意事项：癫痫治疗强调长期合理用药，病人应 在完全控制发作后再持续用药35年，然后再考虑停药，切忌癫痫发作控制后 自行停药。药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药，如两种以 上类型发作同时存在，最多只能用两种药。8. 癫痫大发作具特征的表现是A.发作性肢体麻木厂B.发作性头痛

6、厂C.发作性意识障碍厂D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍厂E.发作性偏瘫【答案】:D【解析】：考察癫痫大发作的特征表现：强直-阵挛发作（GTCS，又称癫痫大发 作，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。9. 癫痫强直-阵挛发作的特点是A.全身抽搐及意识丧失厂B.短暂的意识障碍C. 发生时间短促，无意识障碍D. 个别肢体抽搐E. 突然中止活动，面色苍白【答案】:A【解析】：考察癫痫的临床表现：强直-阵挛发作（大发作）是癫痫最常见的临床类 型。发作过程分3期：强直期、阵挛期、昏睡期。以全身抽搐及意识丧失为主要 特点。患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失 禁，口吐白沫，持

7、续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。10. 上述症状发作时首要的处置是厂A.从速给药，控制发作厂B.按压人中厂C.脑电图检查厂D.保持呼吸道通畅，防止窒息厂E.颅脑CT,发现病因【答案】:D【解析】：考察癫痫大发作时的首要护理措施：将病人的头部放低，偏向一侧， 使唾液和呼吸道分泌物由口角流出， 床边备吸引器，并及时吸除痰液，以保持呼 吸道通畅。患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失 禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。11. 首先考虑的诊断是厂A.癔病B. 晕厥C. 癫痫D. 低血糖休克E. 短暂性脑缺血发作【答案】:C【解析】：

8、考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、 牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直 痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌 肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作 无记忆。患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失 禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。12. 确诊首选的辅助检查是厂A.腰穿厂B.脑电图厂C.经颅多普勒厂D.颅脑CT厂E.颅脑MRI【答案】:B【解析】：考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检

9、 查可明确病因。而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失 禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。13. 对该患者的护理措施中不妥的是厂A.迅速扶患者就地躺下厂B.保持患者侧卧位厂C.放松患者领扣、裤带厂D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间厂E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用【答案】:E【解析】：考察癫痫患者的护理措施：坚持长期服药，疗程一般在45年；停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。切忌癫痫发作控制后自 行停药，或间断不规则服药，不利于癫痫的控制，严重时可导致

10、癫痫持续状态。 解松领扣和裤带；将病人的头部放低，偏向一侧；用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙 间。病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上翻，口吐白沫，口唇 发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作毫无记忆14. 该病人最可能患有的疾病是厂 A.脑出血厂B.脑血栓C.脑梗死D.癫痫小发作E.癫痫大发作【答案】:E【解析】：考察癫痫的诊断：癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，发作时伴大小便失禁，约10分钟至24小时，病人可逐渐苏醒，对发作不能回忆。病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上翻，口吐白沫，口唇 发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作毫无记忆15.

11、 该病人疾病发作时，最重要的护理措施是厂A.心理护理厂B.生活护理厂C.防止发生意外厂D.用药护理厂E.保健指导【答案】:C【解析】：考察对癫痫患者的护理措施：病人疾病发作时意识丧失和全身抽搐， 可发生意外，故最重要的护理措施是防止发生意外。清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失败，就走向了成功！一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的