在机能学教学中加强医德教育的探索

1、在机能学教学中加强医徳教育的探索目前，日益凸显的医患矛盾，虽有病因复杂，患者对医护人 员期望过高等因素，但也与部分医护人员医德不高， 对病人缺乏 最起码的尊重等因素息息相关。医学伦理学教育受到国内各医科院校的普遍重视，相应课程陆续开设。然而，其效果却并不尽如人意。究其根源，既有教学 模式简单化的原因，也有外部思潮的冲击带来的新挑战。医德教育，是一门需要受教者不断用心去感受，领悟，思索和实践的课 程，该课程本身的特殊属性，决定了其不可能套用专业技能的教 学模式。然而，大部分学生已经习惯了记忆一考试的教学模式， 学习效果自然大打折扣。同时，物欲横流的社会，享乐主义、拜 金主义等不良思潮盛行，不仅给

2、学生带来人生观、价值观的冲击， 也给高校的伦理学教育带来了新的挑战。机能实验学是训练在校生基本操作技能的一门重要课程，同时也为学生医德观念的培养提供了良好的契机。笔者立足医学生医德教育现状，以机能实验教学为依托， 开展了医德教育方面的 积极有益的探索，现总结如下。一、机能实验教学现状机能实验课，作为医学生必修的一门实践课程， 是学生们的 初次活体操作，有利于学生获得熟练的操作技能和对疾病临床表 现及药物治疗效果的感性认识。 但是，由于校方忽略了伦理方面 的教育，使得学生缺乏对生命最起码的尊重。在课堂上，经常有 学生因动物哀鸣而兴奋不已，甚至毫无目的地将动物彻底肢解。 他们对于未知事物的探究胜过

3、对于生命应有的悲悯， 如果能给予 正确的引导，他们或许会成为优秀的医务工作者。二、加强机能实验课医德教育的具体方法1. 遵循动物伦理学的3R原则从事生命科学研究的人，对于动物实验室遵循的3R原则即减量( Reduction )、替代( Replacement )和优化 ( Refinement ) 原则，应该非常熟悉。其含义是指，在科学研究中，应该尽量少 使用动物；或者用其他方法而不用动物进行实验； 通过改善条件， 改进实验技术，善待动物。在本科生的机能实验教学中，我们也应遵循3R原则，优化实验，减少动物的用量。比如，肺水肿实验中，为了避免神经系 统的抑制对家兔的反应性造成影响， 以往并未麻醉

4、动物就直接固 定并做颈部插管。现在，为了减轻动物的痛苦，我们尝试改为麻 醉后实验，发现这样操作对结果影响也不大。 在每次实验结束后， 要求学生对动物实施安乐死，以此减轻动物的痛苦。但是，对于替代的方法，笔者并不完全赞同。因为学生实验 是常规有定论的动物实验， 如用替代的方法， 机能学的实验大多 都可以电脑模拟。 电脑模拟的结果会使学生丧失了宝贵的实际操 作机会以及相应的感性认识，很难达到理论与实践相结合的目 的。在有生命的动物身上， 学生们才能对疾病的表现产生感性认 识，而这是电脑模拟无法获得的。有鉴于此，笔者认为机能学应 该使用实验动物， 并教会学生如何从为了人类健康事业献身的动 物身上获得

5、尽可能多的信息。2. 加强操作能力的培养医护人员必须具备独自决策的能力。 这就要求医护人员必须 经过良好的技能训练。 但在课堂教学中， 常常发现部分学生因组 员的照顾成为机能课上不动手的“优待生”； 更有甚者， 某些组 集体提早收工， 毫无顾忌地分享其他组的劳动成果， 对实验报告 应付了事。因此，有必要提高学生的操作能力。我们在实验教学 中，要求学生严格遵循操作步骤， 自觉遵守操作中蕴含的医德伦 理要求。例如，在动物手术教学中，要求学生严格按照教师的要 求规范操作，既要自觉遵守，又要监督别人，以培养并增强其技 能水平；同时，要求其在动物实验手术后及时撰写心得，总结成 功经验，反思失败的原因。3. 借助学生自发活动，宣传动物伦理学的相关内容学生自发组织的动物伦理学宣传活动具有极大的影响力， 其 影响甚至远远超过老师在课堂上的宣讲。 教师可以通过参与、 支 持的方式来鼓励学生多开展类似活动， 努力营造人文氛围， 使学 生真正从内心深处建立医德意识， 提高医德素质。 活动形式尽可 能多样化，比如粘贴