在校中学生发热120例有效降温措施的研究

1、在校中学生发热 120 例有效降温措施的研究发热（ fever ），是指机体在致热源的作用下或者各种原因 引起的体温调节中枢出现功能障碍时， 调定点上移引起调节性体 温升高超过正常范围，腋下温度 37C、口腔温度37.5 C定义 为发热，其中，37.537.9 C为低热，38.038.9 C为中热， 39.041C为高热，41C为过高热1。发热不是独立的疾病， 而是多种疾病的重要病理过程和临床表现， 也是疾病发生的重要 信号 2 。持续发热可导致中枢神经系统功能障碍，并损害心、 肝、肾等重要器官，因此在不影响病情观察诊断的基础上，对病 人进行有效的退热降温成为发热病人的首要任务。 本文通过我校

2、 120 例发热病例的回顾，总结和分析了有效降温措施，与大家共 同探讨。1 资料和方法1.1 一般资料：选择 2009 年 9 月至 2013 年 7 月我校医务室处置的 120例发热病例，均为在校中学生，其中男性63例，女性57例，年龄在 1719岁；病史 0.52天；体温 37.540C； 主要表现：乏力、头疼头痛、肌肉酸痛、呕吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉肿痛。经检测，均未感染 H1N1 H7N9流感病毒。1.2 护理措施1.2.1降低体温：实施的有效降温措施有：物理降温措施（一）用 30% 50%酒精擦拭病人身体，特别是 ?窝、肘窝、腋窝等大动脉流经处，促进患者体表蒸发散热。措施（二）用冷

3、毛 巾或冰袋放在病人头部， 有效保护脑细胞， 不至于因高热而引起 谵妄等中枢神经系统功能改变， 同时在腋窝、 腹股沟等大动脉流 经处放置冰袋，促进机体散热。措施（三）协助病人洗温水澡， 促进表面皮肤蒸发，从而散热。药物降温措施（一）口服扑热息痛0.250.5g，每日三次。措施（二）遵医嘱给予病人复 方氨基比林 2ml 肌肉注射或遵医嘱采用其他药物降温。措施（三），遵医嘱给予清热解毒中草药。上述措施逐条实施，选其 一实施， 30 分钟后重新测量体温，并密切观察病人反应。若体 温未降，则根据情况进一步采取措施，直至体温下降，并加强观 察。1.2.2 病情观察：发热分为三个时期： 体温上升期、 高热

4、期、 体温下降期。1，若病人脸色苍白，畏寒，寒战，说明病人处于体温上升 期。 2 ，病人脸色潮红，出汗，呼吸快，说明处于高热期。3，病人大汗，皮肤潮湿，说明处于体温下降期。不同时期，给予不同 的护理，上升期注意保暖，高热期注意散热，下降期注意更换衣 物防治二次着凉。 4 小时测量一次体温，同时观察脉搏、血压、 呼吸灯变化，防止并发症的发生。1.2.3 饮食护理：体温升高时物质代谢加快。一般认为，体温没升高1C,基础代谢率提高13%所以发热病人的物质消耗 明显增多。如果持久发热，营养物质没有得到相应的补充，病人 就会消耗自身的物质，导致消瘦和体重下降 3 。护理过程鼓励 病人多饮水，每天达300

5、0ml，进食高热量、高蛋白、高维生素 易消化的饮食。1.2.4 基础护理：卧床休息，督促其暂停学习，多睡觉，避 免劳累，避免剧烈活动，减少体能消耗，增强对疾病的抵抗力； 同时保持皮肤清洁，穿宽松透气衣服，利于散热；注意房间空气 对流，加强通风。1.2.5 心理护理：中学生学习压力大，认为生病耽误学习， 出现紧张、抑郁等负性心理。因此，积极对病人进行心理护理工 作，疏导其负性情绪敦促他们安心养病。同时，加强健康宣教， 详细讲解发热的原理， 使其了解发热也是一种机体防御反应， 对 机体也有积极的一面。2 结果经过37天的治疗护理，120例病例，体温均恢复到正常， 降至37C以下，一些疾病的症状也消

6、失，疾病痊愈，继续投入 到学习生活中。3 讨论发热是机体的一种应激反应， 往往不是独立的疾病， 而是多 种疾病的重要病理过程和临床表现 4 。发热可造成机体水电解 质代谢紊乱、机体脂肪蛋白等分解过多，不利于学生机体康复。 本文搜集的 120 例在校学生病例， 排除了重大疾病的可能性， 故 可积极采取降温措施， 促进了病人的机体愈合。 物理降温是利用气体、液体或固体等导热物质，通过蒸发、辐射、对流和传导等 物理方法达到人工散热的目的 。物理降温起效快，安全，避免 了药物的副作用，且因其舒适度高，中学生病人易于接受。药物 解热，包括化学药物水杨酸类、 类固醇解热药以及清热解毒中草 药，都有很好的解热效果。执行过程中，注意服药注意事项以及 肌肉注射时的无痛技术， 同时做好心理抚慰， 消除病人对药物的 恐惧抗拒心理。 除了医护人员无微不至地关照， 还可动员老师同 学多来看完病人， 让他们拥有归属感， 增强战胜疾病的信心和耐 心。本文中 120 例中学生病例，在有效的抗感染治疗的基础上， 给予积极的护理措施， 包括物理药物降温、 基础护理、 心理护理， 使患者体温均降至正常范围，临床症状消失，身体得到痊愈，未 有一例发生并发