复方氨基酸注射的合理使用

1、复方氨基酸注射的合理使用静脉营养是现代医学重要进展之一， 其主要成分一复合氨基 酸近年已广泛用于临床。目前复方氨基酸注射在国外发展很快， 不仅在营养方面， 而且在许多疾病的辅助治疗中也取得了新的进 展，现临床已广泛应用。其制剂可分为营养有氨基酸注射液、代 血浆氨基酸注射液，肝病用氨基酸注射液，肾病用氨基酸液等。临床上用营养型复方氨基酸输液的目的是提高合成蛋白所 需要的氨基酸， 保证各种氨基酸有效地被人体所利用。 以下就氨 基酸的静脉营养液应用是否合理、 是否完全发挥其应用作用， 就 此问题同临床医师、药师共同探讨和商谈。1 临床应用的适用症 由于胃肠道疾病引起的消化和吸收受到障碍而造成障碍而

2、造成蛋白质缺乏。 手术前后营养不良， 增加氨基酸的供应使体内 达到正氮平衡，促进伤口愈合，体力恢复。消耗性疾病或癌症因 化疗引起食欲降低，需补充蛋白摄入者。2 避免氨基酸作为外蛋白能量的应用 复方氨基酸注射液大都是通过外周静脉输入体内， 其目的是 合成蛋白质和分解供能。 在输入氨基酸的同时， 必须共给足量的 葡萄糖以保证能量的摄入，提高热量 /氮（C/N）比值达到 627.6863.8J/g 的程度，这样才能使输入的氨基酸被机体所利 用，因为当机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部 分氨基酸被机体所利用。 因为当时机体糖等能量缺乏时， 糖皮质 激素占优势， 此时大部分氨基酸不可能用于蛋

3、白质而发挥应有的 作用。只是通过糖原异生作用，以补偿葡萄糖不足而被消耗掉， 只有糖质或在进食后输注， 随着血糖的升高释放出胰岛素， 才能 促进增强吸收和合成蛋白质。 据报道， 一瓶复方氨基酸最多能产 生 10%葡萄糖 500ml 相当的能量，这在经济上也是损失的。同时 还有些身体素质较好又能经口服摄入足够营养的患者， 再输复方 氨基酸静脉营养液也是不够妥当的。3 避免高氯性代谢性酸中毒在任何疾病过程中， 如已有大量能量的消耗， 不仅机体必需 补给氮和热卡，而且还要补充适当的电解质。糖的代谢、蛋白质 的合成都需要钾的参与， 在治疗过程中加入氯化钠、 氯化钾以维 持体内电解质的平衡。 但有时医师们

4、往往忽略了复方氨基酸注射 中含有不少的氮离子，如制品中的赖氨酸、组氨酸、精氨酸、缬 氨酸等均以盐酸盐的形式存在，在此同时若再草率补充氯化钠、 氯化钾势必造成电解质紊乱，酸碱平衡失调。如长期应用，医师 应监测患者血氯、钠、钾浓度，既要适时补充各种电解质，又要 防止代谢性中毒的发生。4 防止血栓性静脉炎的不良反应的发生 复方氨基酸注射的渗透压都比较高， 已超过周围静脉能耐受 生理渗出透压的限量， 如长期输入往往会使血管内膜损伤产生血 栓性静脉炎， 为了降低复方氨基酸的渗透压， 在输液时也应同时 加入 10%葡萄糖液，以达到稀释的目的。同时还要经常更换注射 部位，避免静脉炎等不良反应的产生。5 用量与用法 应根据患者年龄、体重及病情而异，同时应根据制剂含量、 浓度等调节滴速。合理的滴速有利于氮的保留和利用，常用量 2501000ml/d ，严重消耗性疾病应经中心静脉输注与 25%以上高 渗葡萄糖混合后缓慢滴注，应在进食后再输入，滴速每分钟 2.53.5ml（4060 滴/ 分） ，过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷 和头痛。总之，临床医师只对患者的营养及其水电解质平衡有一完整 的了解，经常进行全面的临床检验，作出正确的估价，才能使本