基层医院推广宫颈病变筛查的重要性

1、基层医院推广宫颈病变筛查的重要性近年来，宫颈癌发病率仍呈高发态势，梅艳芳、李媛媛等众 多明星罹患宫颈癌逝去，引发社会各界对宫颈癌的关注。宫颈癌作为感染性可预防疾病，是目前唯一可早期发现并 治愈的癌症。 对珍爱生命的女性朋友来说， 早期筛查的重要性不 言而喻。我县自从 2002 年启动妇女健康工程以来宫颈癌的死亡率 明显降低 , 而其筛查率明显升高，现报告如下。 ?资料对象 我县农村妇女 18-65 岁方法 分两组 , 一组为 19781980年前未实施妇女病普查数 据；二组为 2008 年2010 年开展宫颈病变筛查后数据。结果 第一组总人数 7万,每年死于宫颈癌人数为 7 人，为 10 万分

2、之 10，筛查率几乎为零；第二组总人数为 6.8 万, 每年 死于宫颈癌人数为 2人，为10万分之 2.94 ，筛查人数为 5.3 万， 筛查率最高达 80%以上，宫颈病变筛查阳性人数 2740 人，阳性 率为 5.17%。由此可见，宫颈癌的死亡率下降了 70%，而筛查率 却明显升高了。 ?讨论 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是严重威胁妇女 健康的主要疾病之一。 在全球女性恶性肿瘤中， 其发病率与死亡率仅次于乳腺癌。 它不仅是发展中国家最常见的癌症， 也是全球 性的公共卫生问题。每年全世界约有 50 万新发子宫颈癌，我国 约 13 万 1，居女性生殖道肿瘤首位。其死亡率为11.34%，居

3、女性癌症死亡率第二位。 近年来， 随着性传播疾病的增长使其 迅速增加。据估计，全球子宫颈癌高度癌前病变的妇女有 1000 万例，低度子宫颈病变的有 3000 万例。我国城市妇女由于缺乏 有组织的筛查计划和医学知识，同样面临着子宫颈癌的严重威 胁。特别是我国农村，由于缺乏资金和医疗技术，子宫颈癌是妇 女的主要卫生问题之一。我国每年约有 3 万名妇女死于子宫颈 癌。故在基层医院推广宫颈病变筛查的重要性是无可厚非的。虽然宫颈癌的发病率高，但其治愈率非常高。那么如何对 宫颈癌筛查？医学统计表明： 早期宫颈癌如能及时治疗， 治愈率 可达 90以上。有报道说，即使到了晚期，如果能恰当治疗， 其 5 年存活

4、率也能达到 80 。专家强调： ? 通常情况下，多数 子宫颈上皮内病变发展缓慢， 且有一定的渐进性， 甚至消退或可 逆。从CINI CINH CINM CC浸润癌）,要经历几年，或 十余年。CIN发展为CC的总的风险几率是15% CINI、CINH、 CINm进展的几率分别是15% 30唏口 45%其持续稳定状态的几 率分别是 37%、 35%和 56%；消退的可能性则分别是 47%、 43%和 32%这说明，CIN的级别越高，其消退和逆转的机会越小，明 显地提示早诊早治的重要性。影响子宫颈病变的重要因素是 HPV 感染的状态。HPV的感染通常是“一过性”的，多数可以清除， 平均时间是8个月。只有持续地 HPV感染才会发生CIN或CC 平均感染824个月，可发生CINI、CINH、CINm ;再经过平 均812年可发生浸润癌。所以，要重视 HPV感染和消退状态。 总之, 可以认为 , 医生和病人都有大约 10年的时间可以发现、 治疗 CIN, 以阻止其发展为浸润癌，因此坚持常规妇科普查、早 期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。目前我国农村地区子宫颈癌的发病率