妇幼保健院病房护理质量考核标准

1、房护理质量考核标准（90%）检查日期:科室:检查人:得分：项 目检 查 方 法查标准评分标准护 士 管 理10分查 排 班1、排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守 岗位2、有紧急状态下护士调配方案脱岗扣5分， 一项不合要 求扣2分抽 查 护 士3、护士仪表，行为符合要求4、护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉5、护士无扎堆聊天现象，上班不干私活6、各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士 知晓一项不合要 求扣1分投诉 一经查实一 次扣3分病 区 管 理30分现 场 检 查1、护士岛、配药室、处置室清洁整齐，物品 摆放有序，有标识2、一项不符合要求扣1分抽 查 患 者2人3、病人知晓责任护士姓

2、名，责任护士掌握分管病 人十知道4、信号灯齐全、功能良好，患者知晓呼叫器的使 用方法。床单位平整舒适、病人符合三短六洁四无标准。 执行分级护理，各项护理措施到位，无患者叫护 士现象。各种引流管按标准固定，按时服药，服药到口。现 场 查 看5、病区安静、清洁，无吸烟，地面无烟烫痕迹。6、病室清洁、整齐，符合探视陪护要求，窗帘、 隔帘悬挂整齐。7、卫生间地面干净，无味便池无尿渍、无粪迹。 垃圾分类放置。查 资 料有健康教育资料（有探视陪护制度、患者作息制 度、出入院流程、分级护理内容、专科健康教育 资料）物 品 药现 场 查1、各类仪器妥善保管，做到”五定”保持完好状态， 有操作规程2、药品（内服

3、药、注射药、外用药、毒、麻、精神、一项不符合要求扣1分品 及 器 材 管 理30 分看高危药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、 醒目，药柜清洁，高危药品有醒目标识。3、药物有登记定期清点，做到药品无变质、无过 期。现 场 查 看4、急救车内急救物品、药品、仪器齐全适用，急 救车清洁，处于完好状态。3、急救药品标签明显、无过期、变质。一项不符合要求扣1分 账物一项不符扣5分查 记 录 本4、剧、毒、麻、精神、高危药品专人、专柜 加锁管理，有使用记录，每班清点，账物 相符，签全名5、急救车内有两卡一本，账物相符，班班交 接有记录，护士长每周检查一次又记录消 毒 隔 离现 场 查 看1配药室、

4、处置室清洁区、污染区界限分明，分 区符合要求，有标牌2治疗车、治疗盘清洁规范，操作前后用含氯消 毒液擦拭工作台及物品表面。3、各种无菌操作前洗手、戴口罩、七步洗手法正 确，严格遵守操作规程4、无菌物品摆放合理，标示明确，定期检查，及 时更换，无过期物品5、各种注射药物现用现配，注明开启时间，超过2小时不得使用6、各种注射执行一人一针一管一止血带一洗手， 止血带用后消毒液浸泡干式保存7、氧气湿化瓶蒸馏水每天更换，湿化瓶用后清洗 消毒干式保存8吸痰操作执行一人一次一管，用后放入感染性 垃圾中处理9、体温表收回放在含有效氯500mg/L或75%酒精中浸泡消毒30分后冲净擦干保存盛放体温表 的容器每日清洁，每周咼压火菌一次。消毒液 每日更换10、晨晚间护理湿式扫床，执行一床一刷一套，用后消毒清洗干式保存11医疗垃圾分类放置，处理符合规定12、配药室、处置室、每日紫外线消毒 2次13、病室每天用含氯消毒液擦拭消毒 2次，病人 出院要进行终末消毒处置，传染病病人按传染病 消毒隔离处置123