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文档简介

1、济南职工医保报销比例通过医保报销比例调整来限制患者流向,形成有序就医,这无疑是 一个重要的手段。以下是 分享给大家的关于济南职工医保报销比例, 一起来看看济南职工医保报销标准吧!济南职工医疗保险报销比例1. 起付标准;10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%; 2.10000元;90000元:统筹基金支付 88%,个人负担12%;3. 大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%, 个人自付10%。济南退休职工医保报销比例1. 起付标准以上、10000元以下部分,统筹基金负担 85%,个 人负担15%;2.10000元以上至最高支付限额部分,统筹基金负担88%,个人

2、负担12%。济南退休职工医疗保险住院医疗费、门诊报销比例一、退休职工医保报销比例1. 起付标准;10000元:医保统筹基金支付88%,个人负担12%;2.10000元;90000元:统筹基金支付 91%,个人负担19%。二、建国前工人医保报销比例1. 起付标准;10000元:医保统筹基金支付93%,个人负担7%;2.10000元;90000元:统筹基金支付 96%,个人负担14%;3.超过90000元的按大额医保处理。三、大病医保报销比例1. 大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%, 个人自付10%。2. 退休人员的统筹支付比例比在职人员高 5%,相应的,退休人 员的个人

3、自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹 基金支付比例还可以再多5%。备注:退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百 分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担 比例较退休人员的负担比例提高五个百分点, 个人负担比例降低五个 百分点。济南城镇居民医疗保险住院报销比例一、大学生住院报销比例1. 在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2. 在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3. 在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基 金支付80%,个人负担20%。二、少年儿童和成年居民住

4、院报销比例1. 省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付40%,个人负担60%;2. 其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;3. 二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付 65%,个 人负担35%;4. 一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付 80%,个 人负担20%;5. 乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人 负担10%。三、成年居民住院报销比例1. 省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付30%,个人负担70%;2. 其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;3

5、. 二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付 60%,个 人负担40%;4. 一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付 80%,个 人负担20%;5. 乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人 负担10%。6. 完善普通门诊统筹,最高支付限额内报销比例50%济南城镇居民医疗保险起付标准大学生住院的起付标准:1. 三级医疗机构700元、2. 二级医疗机构400元、3级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)、乡镇卫生院200 丿元。城乡居民住院的起付标准:1. 省(部)三级医疗机构1200元、2. 三级医疗机构1000元、3. 二级医疗机构700元、4. 一级医疗机构、乡镇卫生院400元。注意事项:一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。在职职工医保报销比例1.在职职工门诊医保报销比例起付线:2000元;报销比例:50%;最高限额:20000元。2. 在职职工住院医保报销比例起付线:1300元(第二次住院按照650元计算)。报销比例:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为 300元、200 元、100 元。最高支付额度:70000元。

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