颈椎病中医临床路径

1、项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOO0 西医诊断：第一诊断为颈椎病（ ICD-10 编码: M47.221+G55.2* ）（二）诊断依据1疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会颈椎病诊治与康复指南。2疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3证候诊断参照“国家中医药管理局 十一五重点专科协作组项痹病 （颈椎病）诊疗方案” 项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家

2、中医药管理局 十一五重点专科协作组项痹病 （颈椎病）诊疗方案” 1诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病） 。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为w 15天。（五）进入路径标准1 第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码：BGSOOO、ICD-10编码:M47.221+G55.2*）的患者。2门诊治疗疗效不佳者。 3患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4有以下情况者不能进入本路径：（ 1 ）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值二椎管矢状径 /椎体矢状径V 0.75 ）。（ 3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病

3、者。（ 4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（ 1 ）颈椎正侧位 X 线片。2）血常规、尿常规、大便常规（3）肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。（4）心电图。（5）胸部 X 线。2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MR、血脂、 凝血四项、抗“ O、类风湿因子、C-反应蛋白等。（八）治疗方法1. 手法（1）松解类手法（2）整复类手法2. 针灸疗法3. 牵引疗法4. 其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位 埋线

4、、封闭疗法等。5. 辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。6. 物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。7. 运动疗法8. 康复功能训练及其他疗法9. 根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。九）出院标准1颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2日常生活能力基本恢复。3没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长

5、、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。凯里市中医医院项痹病（颈椎病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病）（TCD编码：BGSOO0 ICD-10编码：M47.221+G55.2*）患者姓名： 性别： _年龄： _门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月曰出院日期： 年 月 日标准住院日W 15天实际住院日：天时间年 月曰年 月曰年 月曰（第 1 天）（第 2-7 天）（第8-15天）询冋病史、体格检查实施各项实验室检查和根据患者病情变化及时影像学检查调整治疗方案。下达医嘱、开出各项检查单完成

6、上级医师查房，进上级医师查房作出进一一步明确诊断，指导治步的诊疗评估。完成首次病程记录疗完成入院记录向家属交代病情和治疗完成初步诊断注意事项实施手法等治疗措施长期医嘱长期医嘱长期医嘱：专科护理常规专科护理常规专科护理常规中医辨证治疗分级护理分级护理牵引疗法普食普食物理治疗中医辨证治疗中医辨证治疗松解类手法松解类手法临时医嘱整复类手法整复类手法血、尿、便常规牵引疗法牵引疗法颈椎X线片物理治疗物理治疗医嘱 血糖及其他必要生化 检杳针刺针刺灸法灸法心电图其他外治法其他外治法胸透或胸部X线片其他疗法其他疗法对症治疗临时医嘱临时医嘱：凝血四项对症治疗必要时复查异常项目感染性疾病筛查实施中药调理必要时请相关科室会诊对症治疗主要护理工作入院介绍入院健康教育介绍入院检查前注意事 项按照医嘱执行诊疗护理 措施按医嘱完成护理操作、 日常治疗完成常规生命体征的监 测治疗前中医情志疏导、 健康教育饮食指导安排并指导陪护工作晨晚间护理、夜间巡视按照医嘱执行诊疗护理 措施饮食指导安抚疏导、健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年 月日（出院日第16天）主要诊疗工作交代出院注意事项、 复查 日期完成出院记录通知出院制定康复计划