2012尿结石(二)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、420尿结石(二)一、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性，32岁，体重96kg，发现右输尿管结石6个月，结石直径1cm，位于右侧骶髂关节下缘，经服用排石中药、利尿、解痉药物治疗，结石未移动，患侧肾区常有疼痛，并出现右肾中度积水，最好采取下列哪项措施 a体外冲击波碎石b输尿管套石术c输尿管切开取石术d增加电针、局部治疗促使结石排出e辅尿管肾镜取石或碎石 正确答案:e 2男性，45岁，左腹部绞痛反复发作3个月，排泄性尿路造影见左输尿管上段有1.2cm1.5cm的高密度结石，伴左肾积液，合适的处理是 a经膀胱经用特殊的

2、多环输尿管导管套石b肾切除术c输尿管肾镜碎石或取石d输尿管切开取石e给予解痉药物使结石排出 正确答案:d 3男，32岁。右腰部痛，尿频，尿急，尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，查：右肾叩击痛阳性，尿：白细胞35/hp，红细胞1020个/hp，该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在 a输尿管下段b膀胱内c输尿管间壁段d后尿道e前尿道 正确答案:c 4女性，52岁，右侧慢性肾盂肾炎史7年，近日b超发现右肾鹿角结石伴积水，尿ph值为7.5，此种结石成分最可能是 a磷酸盐结石b尿酸盐结石c纯尿酸结石d草酸盐结石e胱氨酸结石 正确答案:a 5男性，41岁，2年前有尿道外，伤史，近半年来尿痛，尿线中断。

3、尿道扩张至1820号。腹部平片膀胱区见1.8cm1.0cm结石一枚。治疗应采取下列哪项措施 a膀胱切开取石术b膀胱碎石术c大量饮水d针刺疗法e以上均不是 正确答案:a 6男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗 a切除左肾b引流右肾积水c急行右输尿管切开取石d抗痨下，等待结石自然排出e抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗 正确答案:e 7男，42岁。右腰痛5年，查b超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影

4、右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好治疗方法是 a右肾盂造瘘b经输尿管镜取石c右输尿管切开取石，输尿管成形d右肾切除术e继续中西药排石 正确答案:c 8男性。40岁，左肾区绞痛入院。x线平片发现c右肾区巨大结石，左输尿管上段1.0cm直径小结石，排泄性尿路造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑 a右肾盂切开取石术b左输尿管切开取石术c右肾及左输尿管同时切开取石d右肾盂造瘘术e中药排石 正确答案:b 9男性，25岁，右侧孤立肾，右腰绞痛并无尿3天，腹部x线平片示右输尿管上段结石-枚，1.5cm1.3cm大小。下列治疗方法哪项是错误的 a输尿管插管并留置

5、导管引流b右肾造痿c右输尿管切开取石d血液透析e大剂量甘露醇利尿 正确答案:e 10男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前b超可见右肾区有鹿角结石，面积在400mm2，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，ivu左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法 a经皮肾镜碎石b体外震波碎石c肾切除术d肾盂切开取石e肾实质切开取石 正确答案:b 11男，36岁。腰痛2年，半月前b超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度，5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热尿频，尿痛，查体温38.5，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/hp，肾图右肾功严重受损，左侧正常b超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，

6、其治疗方法是 a右肾切除b右肾造瘘c右肾切开取石d继续消炎治疗e体外震波碎石 正确答案:a 12女，30岁。因右肾结石行eswl治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是 a口服维生素b6或氧化镁b口服别嘌呤醇c碱化尿液，服卡托普利d碱化尿液，少食动物内脏e控制感染，服氢氧化铝凝胶 正确答案:e 13男，31岁。b超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在 a肾盂b输尿管中段c膀胱d输尿管膀胱入口段e尿道 正确答案:d 14男性，40岁尿痛血尿间歇发作3年。膀胱镜检查：膀胱内有2枚大小分别为2

7、.8cm1.5cm1.0cm和2.3cm1.2cm1.1cm的结石。宜采用下列哪种治疗 a饮服磁化水b套石术c膀胱内碎石术d中药排石e膀胱切开碎石 正确答案:c 15患者，男性，42岁，左腰区不适5年，右腰区剧痛3小时，影像检查提示：左肾结石，直径为2.5cm，右输尿管下段结石，直径为0.9cm。首选治疗方案是 a左肾切开取石b右输尿管镜碎石c双侧切开取石d大量饮水e左肾造瘘术 正确答案:b解题思路 一侧肾结石，另一侧输尿管结石，应先处理输尿管结石。 16女性，47岁，右腰部疼痛1年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石，但应排除下列疾病，除了 a腰椎钙化b静脉石c胆囊结石d肠系膜淋巴

8、结钙化e粪石 正确答案:a 17患者，女性，21岁，左腰区疼痛3天，尿常规rbc(+)，b超可见左输尿管内强回声影，腹部x线平片未见异常，最可能的原因是 a草酸钙结石b尿酸结石c磷酸钙结石d胱氨酸结石e磷酸镁胺结石 正确答案:b解题思路 只有纯尿酸结石x线不显影。 18男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石lcm0.8cm，非手术治疗两周，结石下移lcm，该患现最佳治疗应是 a继续非手术治疗b肾镜取石c体外震波碎石d输尿管镜取石e输尿管切开取石 正确答案:c 19男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致

9、密影。典型的临床症状是 a膀胱刺激症状b进行性排尿困难c血尿d腰痛，血尿，脓尿e尿流中断，改变体位后好转 正确答案:e 20男性，32岁。右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约lcm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 a服中药排石b中西结合解痉排石c膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液d利尿药物应用e立即手术输尿管切开取石 正确答案:c 21女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞34个/hp，红细胞2030个/hp，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，b超右肾轻度积水，目

10、前最好治疗方法是 a体外震波碎石b输尿管切开取石c肾镜取石d解痉止痛后体外震波碎石e非手术排石 正确答案:d 22患儿12岁，针孔样包茎，阴茎根部尿道内有1.2cm1.0cm1.0cm结石一枚，治疗宜采用 a用探针钩取石b用直血管钳取结石c包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱内碎石术d包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱切开取石术e阴茎根部尿道切开取石术 正确答案:d 23女性，28岁，突然发生右下腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：腹平，软，右下腹深压痛，无反跳痛，右肋脊角叩痛。尿镜检：白细胞05个/高倍，红细胞1015个/高倍。血常规：白细胞9.610 9/l，中性粒细胞0

11、.78。首先考虑的诊断为 a右侧输卵管炎b右侧输尿管结石c膀胱结石d急性阑尾炎e不完全肠梗阻 正确答案:b 二、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/hp，白细胞23/hp，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，ivu可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水 1输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗a大量饮水，促使结石排出b体外震波碎石c立即手术取石d输尿管导管套石e用药物解除绞痛症状2患者中西药物治

12、疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断，及排尿终末痛，原因是a急性前列腺炎b结石在输尿管间壁段c结石到膀胱d结石到尿道e尿道炎3该患者采用哪种治疗方法a膀胱切开取石术b套石术c药物排石d大量饮水等待自然排出e体外震波碎石 正确答案:1e；2c；3d （45题共用题干）男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规：红细胞1015个/hp，b超可见左肾积水轻一中度，静脉肾盂造影：左肾中段一1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好 4最佳的治疗方案a输尿管切开取石b输尿管套石术c左肾造瘘术d体外震波碎石e中西药物排石5配合治疗方法哪项不对a解痉

13、药黄体酮b利尿药双氢克尿塞c多饮水每天排尿2000ml以上d每天饮水2000ml以上e应用排石中药 正确答案:4d；5d （68题共用题干）患者，男，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。 6下列哪项检查最有诊断意义a腹部平片bct检查cb超检查d膀胱尿道镜emri7最有可能的诊断是a前列腺增生b尿道狭窄c输尿管结石d膀胱结石e尿道结石8最适当的处理是a膀胱切开取石b尿道切开取石ceswld内镜碎石e大量饮水 正确答案:6d；7e；8d解题思路 6排尿中断是膀胱结石的典型临床表现，膀胱尿道镜最为直观，可观察到下尿路的各种结石。解题思路 8内镜碎石既有效，又符合微创的原则

14、。 （912题共用题干）男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及b超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变 9治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对a定期x线或b超检查b大量饮水c膀胱镜检查d依结石成分调节饮食e少吃盐和糖10尿中无感染患者宜采用哪种治疗a饮用磁化水b膀胱内碎石术c膀胱切开取石d套石术e药物排石11查尿白细胞充满/hp，采用哪种方法最佳a先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石b立即膀胱切开取石c膀胱镜碎石d先留置尿管抗炎后，再碎石e消炎等非手术治疗12该病人是膀胱结石原因是由于a膀胱炎b前列腺增生症c膀胱颈

15、硬化d神经源性膀胱e前列腺癌 正确答案:9c；10c；11a；12b （1315题共用题干）男性，36岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作4年，近3天来无尿。右肾2年前已切除。体检：神志朦胧，全身浮肿，血压180/110mmhg，左肾区叩痛。血肌酐720mol/l。b超检查左肾轻度积水，腹部x线平片未见明显异常。 13该病人最可能的诊断是a肾动脉栓塞b肾结石c输尿管结石d肾盂肿瘤e输尿管肿瘤14为明确诊断，宜做下列何种检查a排泄性尿路造影b超声波检查c核素肾图d肾动脉造影e左输尿管插管和逆行造影15上述病例急诊处理应首先考虑a肾造瘘术b输尿管切开取石术c输尿管导管套石术d输尿管插管引流术e体外冲击波碎

16、石术 正确答案:13c；14e；15d （1618题共用题干）男性，25岁，腹部x线平片提示双侧肾盂各有一枚1cm1.5cm大小的高密影，静脉肾盂造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次eswl将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第二天双肾绞痛，发热，尿闭。 16根据病史，最可能的诊断是a血块梗阻b肾挫伤c双侧输尿管碎石梗阻d急性肾小管坏死e急性肾盂肾炎17正确的处理是a中草药排石b理疗c利尿剂利尿d血液透析e手术处理18上述治疗的失误是不应该a术前抗感染治疗b术前定位x线摄片c双侧一次性碎石治疗d选择eswle术后未给大量输液 正确答案:16c；17e；18c三、a4型题：以下提供若

17、干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （15题共用题干）患者男性，69岁。因尿频、尿急、排尿困难及排尿疼痛3个月收住入院。既往有排尿中断史，改变体位后，可继续排尿。有高血压病史5年。入院时体检：血压196/106mmhg。浅表淋巴结不大，心肺无异常，上腹平软，无压痛及反跳痛。腹部未扪及包块，肝脾无肿大，双肾区无压痛及叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。下腹部较膨隆，浊音界耻骨上5cm。肛检：前列腺度增生，无明显压痛，质地偏硬、中央沟消失、表面光滑无结节。 1根据病史，初步诊断不考虑下列哪项疾病a尿路感染b前列腺增生c膀胱肿瘤d慢性尿潴留e膀胱结石2该患者入院后，应考虑作下列检查以明确诊断，除了a腹部x线平片bb超c逆行肾盂造影d膀胱镜检查e血清肌酐尿素氮3b超检查提示前列腺增生，膀胱结石，残余尿200ml。kubivp检查示双肾功能、形态基本正常，膀胱憩室，内可见5.0