窒息的院内急救课件

1、窒息的院内急救1 窒息的院内急救2 内容概要内容概要 1 2 3 4 院内窒息的抢救：海姆立克手法（看录像）院内窒息的抢救：海姆立克手法（看录像） 窒息的临床表现及高危人群窒息的临床表现及高危人群 窒息的定义、主要原因及分类窒息的定义、主要原因及分类 预防窒息的健康宣教预防窒息的健康宣教 海姆立克手法的注意要点海姆立克手法的注意要点 窒息的院内急救3 1. 窒息的定义、窒息的定义、主要原因及主要原因及 分类分类 窒息的院内急救4 窒息的定义窒息的定义 人体的呼吸过程由于某种原因人体的呼吸过程由于某种原因 受阻或异常，产生的全身各器受阻或异常，产生的全身各器 官组织缺氧，二氧化碳潴留而官组织缺氧

2、，二氧化碳潴留而 引起的组织细胞代谢障碍、功引起的组织细胞代谢障碍、功 能紊乱和形态结构损伤的病理能紊乱和形态结构损伤的病理 状态称为窒息。状态称为窒息。 窒息的院内急救5 慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。肺心病有气道阻塞的疾病。 窒息的主要原因窒息的主要原因 u气道阻塞及受压气道阻塞及受压 窒息的院内急救6 窒息的主要原因窒息的主要原因 u气体中毒气体中毒 气体中毒气体中毒 吸入空气中氧气量锐减吸入空气中氧气量锐减 窒息的院内急救7 窒息分类窒息分类 u机械性窒息机械性窒息（异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管 内）内） u缺

3、氧性窒息缺氧性窒息 u中毒性窒息中毒性窒息 u病理性窒息病理性窒息 u新生儿窒息新生儿窒息 窒息的院内急救8 2. 窒息的临床表现及高危人群窒息的临床表现及高危人群 窒息的院内急救9 窒息的临床表现窒息的临床表现 呼吸道异物梗阻的诊断呼吸道异物梗阻的诊断 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病如果发生呼吸道异物梗阻，可从病 人的表情、咳嗽、呼吸声音、面人的表情、咳嗽、呼吸声音、面 色、胸部呼吸运动和全身反应等色、胸部呼吸运动和全身反应等 表现出来表现出来 窒息的院内急救10 窒息的临床表现窒息的临床表现 痛苦表情痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。 阻

4、塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显 气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣 音音. . 口唇和面色紫绀或苍白。口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷，神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停出现心跳骤停 窒息的院内急救11 1 2 3 儿童儿童 （特别是婴（特别是婴 幼儿）幼儿）每年有超每年有超 过过25002500名的名的0 04 4岁的岁的 幼儿因意外窒息而夭幼儿因意外窒息而夭 折，而更多的幼儿因折，而更多的幼儿因 此而终生残疾。此而终生残疾。 甲亢手术甲亢手术 窒息的高危人群窒息的高危人群 老人老人 窒息的院内急

5、救12 3. 院内窒息的抢救：院内窒息的抢救： 海姆立克急救法（看录像）海姆立克急救法（看录像） 窒息的院内急救13 一、海姆立克一、海姆立克自救自救 无人的情况下，成人稍无人的情况下，成人稍 稍弯下腰去，靠在一固稍弯下腰去，靠在一固 定的水平物体上定的水平物体上( (如桌如桌 子边缘、椅背、扶手栏子边缘、椅背、扶手栏 杆等杆等) )，以物体边缘压，以物体边缘压 迫上腹部，快速向上冲迫上腹部，快速向上冲 击。击。 重复之，直至异物排出。重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自独自一人发生窒施行自 救。救。 窒息的院内急救14 二、院内窒息的抢救二、院内窒息的抢救 第一步、护士接到求救信第一

6、步、护士接到求救信 号时，首先确定有呼吸号时，首先确定有呼吸 道梗阻，道梗阻，立即：启动急 救服务系统 （EMSS） A1A1、张开患者口腔，察看、张开患者口腔，察看 异物进入的深度，咽以异物进入的深度，咽以 上异物可用指清除法，上异物可用指清除法， 并给予人工呼吸；并给予人工呼吸； A2A2、如不能清除时应立即、如不能清除时应立即 应用应用HeimlichHeimlich冲击手法冲击手法 窒息的院内急救15 院内窒息的抢救院内窒息的抢救 第二步、病人放置第二步、病人放置 适当体位：适当体位： 清醒者：站立位清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧昏迷者：仰头平卧 位躺在平整而坚位躺在平整而坚 实的地

7、面或床板实的地面或床板 上上 窒息的院内急救16 海姆立克急救法海姆立克急救法 海姆利克氏海姆利克氏”是美国学是美国学 者海姆里斯发明的一种者海姆里斯发明的一种 简便易行、人人都能掌简便易行、人人都能掌 握的急救法。握的急救法。 利用冲击腹部利用冲击腹部-膈肌下膈肌下 软组织，被突然的冲击，软组织，被突然的冲击， 产生向上的压力，压迫产生向上的压力，压迫 两肺下部，从而驱使肺两肺下部，从而驱使肺 部残留空气形成一股气部残留空气形成一股气 流。流。 窒息的院内急救17 海姆立克位置海姆立克位置 肚脐上两横指处肚脐上两横指处 窒息的院内急救18 海姆立克急救法（看录像）海姆立克急救法（看录像） 窒

8、息的院内急救19 用于无意识的病人用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病抢救者面对病人骑跨，病 人的两大腿外侧，一手掌人的两大腿外侧，一手掌 根放在肚脐上两横指处，根放在肚脐上两横指处， 一手放在定位手的手背上，一手放在定位手的手背上， 两手掌根重叠，用你的身两手掌根重叠，用你的身 体重量，快速冲击压迫病体重量，快速冲击压迫病 人的腹部。人的腹部。 两手用力向内、向上冲击两手用力向内、向上冲击 腹部腹部5 5 次，冲击时动作要次，冲击时动作要 明显而分开，间隔清楚。明显而分开，间隔清楚。 窒息的院内急救20 婴幼儿海姆立克手法婴幼儿海姆立克手法 方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床

9、板上，抢救者跪方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪 下或立在其足侧。下或立在其足侧。 方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、 向上压迫，动作轻柔，冲击腹部向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5 5 次，冲击时动作要明显而次，冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚，直到异物排出。分开，间隔清楚，直到异物排出。 窒息的院内急救21 对有意识孕妇或肥胖患者对有意识孕妇或肥胖患者 站在患者身后站在患者身后

10、 把上肢放在患者腋下把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸一只拳的拇指则放在胸 骨中线骨中线, ,应注意避开剑应注意避开剑 突和肋骨下缘突和肋骨下缘, , 另一只手抓住拳头另一只手抓住拳头, ,向向 后冲击后冲击, ,把异物冲击出把异物冲击出 来。来。 窒息的院内急救22 4. 海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点 窒息的院内急救23 海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点 力的方向和位置一定要正确，否则有可能造力的方向和位置一定要正确，否则有可能造 成肝、脾损伤和剑突骨折成肝、脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及饱食后的患者可能出

11、现胃内容物返流，应及 时清除口腔，保持口腔清洁时清除口腔，保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效施行手法时突然用力才有效 胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和 胸部冲击法可联合应用胸部冲击法可联合应用 窒息的院内急救24 呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法 直到异物排出或患直到异物排出或患 者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进 行手法清除异物。行手法清除异物。 在场时通知在场时通知ICUICU进行进行 支纤镜急救术。支纤镜急救术。 支纤镜支纤镜 窒息的院内急救25 5.

12、 预防窒息的健康宣教预防窒息的健康宣教 窒息的院内急救26 不要给孩子玩钮不要给孩子玩钮 扣、硬币、玻璃扣、硬币、玻璃 球球 果冻不要整块吞果冻不要整块吞 食，应将其切分食，应将其切分 成小块成小块 孩子吃东西时不孩子吃东西时不 要逗乐要逗乐 儿童儿童 老年人老年人 进食时取半坐卧位，不进食时取半坐卧位，不 要讲话。要讲话。 进食时细嚼慢咽。进食时细嚼慢咽。 吞服药片药丸时要多喝吞服药片药丸时要多喝 几口温开水。几口温开水。 喂食后保持该体位喂食后保持该体位3030分分 钟。钟。 吞咽困难者，可将食物吞咽困难者，可将食物 加工至糊状。加工至糊状。 睡觉时必须将假牙取出睡觉时必须将假牙取出 养成右侧卧位的习惯。养成右侧卧位的习惯。 窒息的