医疗质控记录本

1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录（5月）医疗质控记录本集团文件版木 :(M928-T898-M248-WU266942896-DQ586-M1988)质控日期2017年05月07日 （第一周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管 理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入 院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血 管理、临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责任人等） 医疗质量存 在问题（包括患者姓名、住院号、存在问 题、相关责任

2、人等） 医疗质量存 在冋题（包括患者姓名、住院号、存在问 题、相关责任人等）1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人,手术台，新增长住人,抢救人，死亡人感染人，血栓人，导尿人,细菌培养人,ICU人,重点病人2、病历书写督査：督察员签本月重点督查内上级医师首次/日常查房记录本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历/八姓名住院存在问题责任是否改拿患者十大安全目标督査：督察员签本月重点督查内 容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正质控日期翠裟語日科室质控员二病区全体医务人员里十八项核心制度落实督査：替察员签本月重点督查内 容：会诊制度姓名住院存在问题责任是否改5

3、、围手术期管理、手术并发症管理.非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签姓名住院 号存在问题责任人是否改 正6、住院超30天管理：督察员签字：姓名住院 号存在问题责任人是否改 正质控日期2017（S）O70科室质控员二病区全体医务人员7、输血管理：督察员签字：输血人，输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板量，其他。大量输血，输血制度落实情况，存在问题。8.患者合法权益与参与医疗安全、 医疗风险管理方案督察员签姓名住院存在问题责任是否改9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签ICU入院人，出院人，转出人，死亡人，呼吸机人、日，感染人（感染种类：），抗菌药物人、日，血栓

4、人，尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其I.0*e原因分析原因分析质控日期2啓常7日科室质控员二病区全体医务人员改进措施质控员签字年 月 日质控日期2017年05月07日 （第一周）科室质控员二病区全体医务人员科主任签字年 月 日科室口常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017 年 05 月 14El（第二周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管 理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入 院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血

5、 管理、临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责任人等） 医疗质量存 在问题（包括患者姓名、住院 号、存在问 题、相关责任人等） 医疗质量存 在问题（包1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人,手术台，新增长住人,抢救人，死亡人感染人,血栓人,导尿人,细菌培养人,ICU人,重点病人2、病历书写督查：督察员签本月重点督查内上级医师首次/日常查房记录本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历/八姓名住院存在问题责任是否改质控日期翠裟語日科室质控员二病区全体医务人员括患者姓名、住院 号、存在问 题、相关责任人等）拿患者十大安全目标督查：督察员签本

6、月重点督查内 容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正拿:十八项核心制度落实替査：督察员签本月重点督查内 容：会诊制度姓名住院存在问题责任是否改5、围手术期管理、手术并发症管理、非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签姓名住院 号存在问题责任人是否改 正质控日期翠裟語日科室质控员二病区全体医务人员6、住院超30天管理：督察员签字：姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正7、输血管理：督察员签二 输血人，输血次，成分输血比例。全血 ,红细胞,血浆 ,血小板量,其他O大量输血,输血制度落实情况,存在问久患者合法权益与参与医疗安全.医疗风险管理方案督察员签姓名住院存

7、在问题责任是否改9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签质控日期2017予05月07日 科室质控员二病区全体医务人员（第一周）质控员签字年 月 日科主任签字年 月 日科室常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017 年 05 月 21El（第三周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管 理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入 院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血 管理、临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存1、本周主要医疗指标统计：在问题（包入院人，出院人,手术台

8、,新增长住人,抢救括患者姓人，死亡人名、住院感染人,血栓人,导尿人,细菌培养人,ICU号、存在问人,重点病人题、相关责2、病历书写督查：督察员签质控日期翠裟語日科室质控员二病区全体医务人员任人等） 医疗质量存 在冋题（包括患者姓名、住院 号、存在问 题、相关责任人等） 医疗质量存 在问题（包括患者姓名、住院 号、存在问 题、相关责任人等）本月重点督查内上级医师首次/日常查房记录本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历/八姓名住院存在问题责任是否改拿患者十大安全目标督蚕督察员签本月重点督查内 容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正拿:十八项核心制度落实督査：

9、替察员签本月重点督查内 容：会诊制度姓名住院存在问题责任是否改质控日期2017(S)O70科室质控员二病区全体医务人员5.围手术期管理.手术并发症管理、非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签姓名住院 号存在问题责任人是否改 正6、住院超30天管理：督察员签字：姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正7、输血管理：督察员签税 输血人，输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板量，其他。大量输血，输血制度落实情况，存在问2io8、患者合法权益与参与医疗安全. 医疗风险管理方案-督察员签质控日期翠響育日科室质控员二病区全体医务人员姓名 住院存在问题责任是否改9、ICU住院患者质量管理

10、、重点病种监测督察员签ICU入院_人，出院 ,转出 ,死亡 ,呼吸机人、 日，感染 人（感染种类：），抗菌药物人、 日，血栓 ,尿管 人、 日。重点病种：10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其原因分析原因分析质控日期2017予05月07日 科室质控员二病区全体医务人员（第一周）改进措施质控员签字年 月 日科主任签字年 月 日科室l常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017 年 05 月 31 日（第四周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管 理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非

11、计划再次入 院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血 管理、临床技术操作规范与临床操作指南质控日期2017年05月07日 （第一周）科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责任人等） 医疗质量存 在问题（包括患者姓名、住院 号、存在问 题、相关责任人等） 医疗质量存 在冋题（包括患者姓名、住院 号、存在问 题、相关责任人等）1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人,手术台，新增长住人,抢救人，死亡人感染人，血栓人,导尿人,细菌培养人,ICU人,重点病人2、病历书写督査：督察员签本月重点督查内上级医师首次/日常查房记录本周检

12、查运行病历份，出院病历份，质控病历/八姓名住院存在问题责任是否改拿患者十大安全目标督査：督察员签本月重点督查内 容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正质控日期翠裟語日科室质控员二病区全体医务人员里十八项核心制度落实督査：督察员签本月重点督查内 容：会诊制度姓名住院存在问题责任是否改5、围手术期管理.手术并发症管理.非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正6、住院超30天管理：督察员签字：姓名住院 号存在问题责任 人是否改 正质控日期2017年05月07日 （第一周）科室质控员二病区全体医务人员7、输血管理：督察员签字：

13、输血人，输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆InIt血小板量,其他O大量输血,输血制度落实情况，存在问题O8、患者合法权益与参与医疗安全、医疗风险管理方案督察员签姓名住院存在问题责任是否改9、IeU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签ICU入院_人，出院 ,转出 ,死亡 ,呼吸机人、 日，感染 人（感染种类：），抗菌药物人、 日，血栓 ,尿管 人、 日。重点病种:原因分析原因分析质控日期2017予05月07日 科室质控员二病区全体医务人员（第一周）改进措施质控员签字年 月 日科主任签字年 月 日5月份医疗质控数据上报总结工作负荷入院人数出院人数手术人数输液人数输血人数留置导尿人数患者负担出院患者住院次均费用出院患者药占比出院患者耗材比例医疗质量指标甲级愈合率超30天住院人数超过60天住院人数手术前后诊断复合率甲级病例率非计划重返手术例数非计划重返手术室再手术率择期手术例数住院死亡例数抗菌药物使用率住院危重抢救例数住院危重抢救成功率清洁手术切口感染率手术后感染例数清洁手术切口感染例数手术并发症例数择期手术感染率法定传染病报告率出院当天再次入院人数择期手术并发症例数抗菌药物使用强度非计划再次入院率蠟1卜31天砂人敦出院2-15天再入院人次蹶輔鞠手术并发症匙率留置导尿感染例数科室