内科-第十章 神经系统疾病病人的护理

1、蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀

2、蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈

3、螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈

4、螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿

5、螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇

6、袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇

7、蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈

8、蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆

9、薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇

10、薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇

11、蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅

12、蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆

13、蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆

14、螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄

15、螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅

16、袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆

17、袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃

18、葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄

19、薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅

20、薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃

21、薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃

22、虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁

23、蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂

24、螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂

25、螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀

26、蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀芈螃羇肆芇袅螀莅芆薅羅芁芅蚇螈膇芄螀羄肃莃葿螆罿莃薂羂芇莂螄螅芃莁

27、袆肀腿莀薆袃肅荿蚈聿羁莈螀袁芀莇蒀肇膆蒇薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒂螁蝿肅蒁蒁羄羁薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羁肇薇蚀袄莆薆螂聿节薆袄袂膈薅薄肈肄膁蚆袀羀芀蝿肆芈艿蒈衿膄艿蚁肄膀 第十章 神经系统疾病病人的护理神经系统由周围神经系统和中枢神经系统两大部分组成。1.周围神经系统脑神经：共有12对。 嗅神经，视神经，动眼神经-上提眼睑，使眼球运动，收缩瞳孔括约肌。损伤上睑下垂，瞳孔对对光反射消失及瞳孔散大。滑车神经。三层神经眼支，上颌支，下颌支。展神经-支配眼球运动，损伤眼内斜视。面神经支配味觉和颜面表情。听神经分为蜗神经与前庭神经，功能传导听觉和保持平衡。舌咽神经-味觉，唾液的分泌，

28、吞咽，呕吐反射。 迷走神经-咽部的感觉和运动，调节内脏活动以及与呕吐的反射活动有关。副神经支配头部转动和举肩运动会 舌下神经支配舌肌运动 脊神经：31对。颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。胸4-乳头水平。胸6-剑突。胸8-肋缘水平，胸10-脐水平，胸12-l1-腹股沟。2.中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑分为大脑，间脑，脑干和小脑.大脑：额叶-语言代表去，损害时运动性失语。颞叶-感受性失语，损害时炎症的记忆障碍。枕叶-视觉中枢，损害出现视觉障碍。岛叶-与内脏感觉和运动有关。边缘系统。间脑：分为丘脑和下丘脑小脑：功能调节肌肉张力，维持平衡，使自主活动的功能精良。脑干：由

29、中脑和脑桥和延髓组成。功能-生命中枢，传导功能，睡眠与觉醒。损伤-意识障碍，去大脑强直，交叉瘫痪，定位体征。脊髓：位于椎管内。上端于枕骨大孔水平与脑干相链接，下端以圆锥终止于腰椎体下缘。有31对脊神经。功能-传导功能，节段功能。护理评估:一病史1. 患者及治疗经过：患病经过，检查及治疗经过，既往史。2. 目前病情于一般状况。3. 心理-社会状况：疾病知识，心理状况，社会支持系统4. 生活史和家族史：个人史，生活方式，饮食方式，家族史。二身体评估一般状况，皮肤与黏膜，头颈部检查，四肢及躯干，神经反射。三实验室及其他检查血液检查，脑脊液检查，活组织检查。第二节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理头

30、痛：偏头痛，高颅压性头痛，颅外局部因素所致头痛-眼源性头痛，耳源性头痛，鼻原型头痛。护理评估：了解头痛的部位，头痛的规律，有无先兆及伴发症状，既往史与心理-社会状况。护理护理：疼痛：头痛 避免诱因，知道减轻头痛的方法，心理疏导，用药护理。意识障碍意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出答应反应的能力。病因：大脑皮质，皮质下结构，脑干网状上行激活系统。以觉醒度改变为主的意识障碍-嗜睡，昏睡，浅昏迷，深昏迷。以意思内容为主的意识障碍-意思模糊（定向障碍，注意力不集中）和 状态（兴奋性增高，幻觉，错觉）特殊-去皮质综合症：去皮质强直时上肢屈曲，下肢伸直姿势，去大脑强直则为四肢均伸直。无动性缄默症：又

31、称睁眼昏迷脑死亡：表现为意思丧失，呼吸停止，脑干和脑神经反射全部消失。护理评估：病史，全身情况评估，实验室及其他检查。身体评估-glasgow昏迷评定量表，最高得分15分，最低得分为3分，分数越低病情越重。睁眼反应，语言反应，运动反应。护理诊断：急性意识障碍 与脑组织受损，功能障碍有关。护理措施：日常生活护理，饮食护理，保持呼吸道通畅，病情监测。语言障碍1. 失语症：听不懂，说不出，不理解，写不出。broca失语：运动性失语或表达性失语。口语表达障碍为其突出的临床特点。wernicke失语：感觉性失语或听觉性失语。完全性失语：所有语言功能明显障碍。2.构音障碍：纯语言障碍。表现为发声困难，发音

32、不清，声音，音调及语速异常。护理措施：心理护理，沟通方法指导，语言康复训练-构音障碍的康复以发音训练为主，遵循由易到难的原则。语言康复训练是一个由少到多，由易到难，由简单到复杂的过程。感觉障碍临床表现：1. 抑制性症状：完全性感觉缺失，分离性感觉障碍。2. 刺激性症状：感觉传导通路受刺激或兴奋性增高时出现刺激性症状。表现：感觉敏感（轻微刺激引起强烈的感觉），感觉过度（感觉刺激阈增高，反应剧烈，时间延长），感觉异常（没有外界任何刺激而出现的感觉），感觉倒错（热觉刺激引起冷觉感），疼痛（局部疼痛，放射性疼痛，扩散性疼痛，灼性神经痛，牵涉性疼痛）定位诊断：末梢型感觉障碍-多发性周围神经炎。节段型感觉

33、障碍-脊髓空洞分离性感觉障碍。传导型感觉障碍-脊髓半切综合症。交叉型感觉障碍-延髓外侧或脑桥病变，出现同侧的面部和对侧肢体的感觉缺失或减退。皮质型感觉障碍：单肢感觉缺失。护理评估：1. 病史2. 身体评估：浅感觉-痛觉（大头针），温度觉（玻璃板轻触皮肤）。深感觉-运动觉，位置觉，振动觉。复合感觉检查：定位觉，图形觉，两点辨别觉，实体觉。全身评估。3. 实验室及其他检查。护理措施：感知紊乱：日常生活护理，心理护理，感觉训练-建立感觉-运动训练一体化的概念。运动障碍分为瘫痪，僵硬，不随意运动及共济失调。瘫痪按病变部位可分为上运动神经元性瘫痪（麻痹性瘫痪）及下运动神经元性瘫痪（神经元性瘫痪）。不伴肌

34、张力增高者称迟缓性瘫痪（软瘫，周围性）。伴有肌张力增高者痉挛性瘫痪（硬瘫，中枢性）。分类：局限性瘫痪，单瘫（一个上肢或一个下肢），偏瘫（一侧面部和肢体瘫痪），交叉性瘫痪（指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪），截瘫（双下肢瘫痪），四肢瘫痪体征上运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪瘫痪分布以整个肢体为主以肌群为主肌张力增高降低腱反射增强减低病理反射有无肌萎缩无或轻度失用性萎缩明显肌束颤动无有肌电图神经传导正常异常肌电图失神经电位无有僵硬指肌张力增高多引起的肌肉僵硬，活动受限或不能活动的一组综合症。表现：痉挛（肌张力增加），僵直（），强直（见于先天性肌强直，强直性肌病）不随意运动：由锥体外系病变。震颤（

35、分为静止性震颤帕金森，动作性震颤功能性震颤），舞蹈样运动，手足徐动（见于新生儿窒息），扭转痉挛，投掷运动（偏瘫）共济失调小脑性共济失调（常见），大脑性共济失调，脊髓性共济失调-醉汉步态身体评估：肌肉容量，肌张力，肌力，共济能力和不自主运动，姿势和步态护理措施：躯体活动障碍：生活护理，安全护理，心理护理有失用综合症的危险：早期康复干预（重视患侧刺激，保持良好的肢体位置，体位变换，运动训练-bobath握手，桥式运动），恢复康复训练，综合康复治疗第三节 周围神经疾病周围神经系统由除嗅神经与视神经以外地10对脑神经和31对脊神经及周围自主神经系统所组成。周围神经疾病是指周围运动，感觉和自主神经的结构

36、改变或功能障碍。病理改变类型：沃嘞变形，轴索变性，节段性脱髓鞘，神经元变性。三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，而不伴三叉神经功能破坏的症状。临床表现：40岁以上，疼痛特点-类似触电，刀割，火烫样疼痛。口角，鼻翼，颊部和舌等处最敏感，称扳机点。疼痛以第二，三支多见。诊断要点：应注意与牙痛，偏头痛等相区别。治疗要点：药物治疗首选卡马西平，0.1tid,最小有效维持剂量常为0.6-0.8g/d。次选苯妥英钠。封闭治疗，手术治疗。护理措施：疼痛：面颊，上下颌及舌疼痛 避免发作诱因，疼痛护理，用药护理焦虑 与疼痛反复，频繁发作有关。健康指导：疾病知识指导，避免诱因，用药与就

37、诊指导。面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。又称特发性面神经麻痹。病因：受凉，感染。临床表现1. 急性发病，于数小时或1-3天内症状达高峰。2. 表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹小时，不能邹峨眉，眼裂闭合不能活闭合不完全，病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，吹口哨及鼓 不能。3. 茎乳孔一下压痛-单侧周围面瘫。中耳鼓室段-病侧舌前2/3味觉缺失。周围性面瘫中枢性面瘫神经元下运动神经元上运动神经元病灶同侧对侧面瘫范围全面肌瘫眼 以下面肌瘫味觉可有障碍正常伴发症状不一定常有，如偏瘫额纹消失存在治疗原则：改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促使功能灰度是本病治疗的主要措施。急性期：使用糖

38、皮质激素，地塞米松静脉滴注10mg/d，1周，大剂量维生素b1，b12肌注。恢复期：针灸，护眼，镇痛。 2-3个月行面神经减压手术。护理措施：身体意像紊乱-心理护理，休息与修饰指导，饮食护理，预防眼部并发症，功能训练。健康指导：疾病知识指导，日常生活指导，预防并发症（防止口腔感染，防止角膜溃疡），2-3个月恢复。多发性神经病表现四肢对侧性末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪和自主神经障碍的临床综合征。多发性神经炎。病因：中毒，营养缺乏，自身免疫性，遗传性。诊断要点：临床特点-肢体对称性末梢感觉障碍，下运动神经元性瘫痪和自主神经障碍等特征。治疗要点：病因治疗（中毒-解毒剂，药物-停药，积极治疗原发病

39、），综合治疗（大剂量vb）护理措施：生活自理缺陷 与周围神经损害所致肢体远端下运动神经元瘫痪和感觉异常有关。饮食护理（高热量，高维生素，易消化），生活护理（防止损伤），安全护理，康复护理。健康指导：疾病知识指导，合理饮食，自我护理指导，就诊指导。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征gbs，病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨嗜细胞的炎性反应。病前有非特异性病毒感染或疫苗接种史。临床表现：1.儿童，青少年多见。2.病人前有上呼吸道或消化道感染症状。3.运动障碍：首发症状四肢对称性无力。腱反射减低或消失，病理反射阴性。肌肉萎缩。肌张力降低。4.感觉障碍：末

40、梢型手套袜子样分布。5.脑神经麻痹：以双侧周围性面瘫多见，成年人。延髓麻痹儿童多见。6.呼吸肌麻痹：四肢反应性麻痹。7.自主神经功能紊乱：多汗，心动过速，尿潴留。8球麻痹：饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑。实验室检查：脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象。发病后3周最明显。诊断要点：急性或亚急性起病，病前有感染史，四肢对称弛缓性瘫痪。有脑脊液蛋白-细胞分离。治疗要点：1. 辅助呼吸 呼吸麻痹是gbs的主要危险2. 病因治疗-血浆交换疗法，免疫球蛋白，糖皮质激素护理措施：低效性呼吸形态 与周围神经损害，呼吸肌麻痹有关给氧，保持呼吸道通畅，准备抢救用物。躯体活动障碍 与四肢肌

41、肉进行性瘫痪有关饮食护理（高蛋白，高维生素，高热量且易消化的软食，插管，给予鼻 流质，首次200ml）,预防并发症（肺部感染，压疮，营养低下外），用药护理，生活护理。护理诊断：恐惧 与呼吸困难，濒死感或害怕气管切开有关。 吞咽障碍 清理呼吸道无效 潜在并发症：深静脉血栓形成健康指导：疾病知识指导，避免诱因，运动指导，病情观察。第四节 脊髓疾病脊髓是脑干向下的延伸部位，上端于延髓相连，下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。31对脊神经：颈段8段，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾段1对。脊髓横贯损害：出现脊髓休克症状。急性脊髓炎为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害。表现为病变水平一下肢体运动

42、障碍，各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。上升性脊髓炎：病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓。播散性脊髓炎。发病机制：病毒感染或接种疫苗机体自身免疫反应。脊髓血管缺血和病毒感染-抗病毒抗体形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积。以胸3-5节最多见。临床症状：1、任何年龄均可发病，以青壮年多见。2.发病前有上呼吸道感染，腹泻等症状，或由疫苗接种史，受凉，过劳，外伤等发病诱因。3.急性起病：多数病人在2-3天内，部分病人在1周内发展为完全性截瘫。双下肢麻木，无力为首发症状。典型表现为下肢体截瘫，感觉缺失和括约肌功能障碍。严重者出现脊髓休克。休克期2-4周，恢复期表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射出

43、现。肌力恢复常自远端开始，感觉障碍的平面逐渐下降。4.可有背痛，病变阶段束带感4.上升性脊髓炎起病急，病情迅速，出现吞咽困难，构音障碍，呼吸肌麻痹，甚至死亡。实验室及其他检查：腰椎穿刺时queckenstedt阳性，脑脊液蛋白质含量明显增高。脊髓造影或磁共振可见病变部位脊髓肿胀及异常信号等改变。治疗要点：原则：减轻症状，防治并发症，加强功能训练，促进康复。药物治疗（以糖皮质激素为主，冲击疗法。b维生素有助于神经功能的恢复）康复治疗（被动活动，按摩，针灸）护理措施：1.躯体活动障碍 与脊髓疾病所致截瘫有关饮食指导（高蛋白，高维生素，易消化，含纤维素多的食物），生活护理，病情监测，安全护理和康复护

44、理。2.尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关评估排尿情况（早期-无张力性神经源性膀胱，恢复期-反射性神经源性膀胱）对症护理留置尿管的护理护理诊断：低效性呼吸形态 与高位脊髓病变所致呼吸机麻痹有关感知紊乱 脊髓病变水平ixia感觉缺失 与脊髓损害有关潜在并发症：压疮，肺炎，尿路感染。脊髓压迫症是各种原因引起脊髓或供应脊髓的血管受压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障碍的一组疾病。导致不痛程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。病因：脊膜病变（是常见原因），脊髓和神经根病变（常见为肿瘤），脊柱病变.发病机制：脊髓机械受压：脊柱骨折。浸润性改变（充血，水肿。肿胀）。缺血性改变。临床表现：急性脊髓压迫

45、：脊髓横贯性损害多伴有脊髓休克。慢性脊髓压迫：分为刺激期，脊髓部分受压期，脊髓完全横贯性损害三期。刺激期：表现为根性疼痛，局部感觉敏感。脊髓部分受压期：脊髓侧束受压表现为病变同侧病损以下脊髓的上运动神经元瘫痪。半侧受压表现病变对侧肢体的同学，温度觉缺失或减退。脊髓完全横贯性损害：表现运动，感觉和自主神经功能障碍。治疗要点：原则：早期诊断，早期手术，以去除病因。争取在6小时内减压。硬膜外脓肿-抗生素。脊柱结核-抗结核治疗。肿瘤-放疗，化疗。第五节 脑血管疾病脑血管疾病cvd发病高，死亡率高，致残率高。脑卒中是继续脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。分类：不足24小时称短暂性脑缺血发

46、作。超过24h称脑卒中。病理性质分缺血性卒中（脑梗死-脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。脑的血液供应：颈内动脉系统，椎-基底动脉系统，脑底动脉环（willis 环）脑部代谢的特点：脑血流量占全身血量量的15%-20%。脑血量量的调节：脑血液供应在平均动脉压60-160mmhg。病因：血管壁病变（动脉粥样硬化），血液流变异常及血液成分改变（血液粘滞度增高-心房牵缠，凝血机制异常），其他。危险因素：无法干预的因素（年龄，性别，种族，家族遗传），可干预的因素（高血压，心脏病，糖尿病）脑血管病的三级预防：一级预防：为发病前的预防，最关键。二级预防：针对发生过卒中活有tia病史

47、的个体。三级预防：脑卒中发生后的积极治疗短暂性脑缺血发作tia是指颅内血管病变引起的已过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10-15分钟，多在1h内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。病因：动脉粥样硬化。临床表现：1.好发于老年人，男性多于女性。2.特征：发作性，短暂性，最长不超过24小时。颈动脉系统tia：一过性单眼盲是特征，优势半球缺血时可有失语。椎基底动脉系统tia：一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍。治疗要点：病因治疗，药物治疗-抗血小板聚集剂-阿司匹林。抗凝治疗：肝素。钙通道阻滞剂：扩张血管，尼莫地平。护理措施：有受伤的危险 与突

48、发眩晕，平衡失调及一过性失明有关。安全指导（发作时卧床休息），运动指导，用药护理，病情观察（观察和记录每次发作的持续时候，间隔时候和伴随症状。警惕完全性缺血性脑卒中的发生）健康指导：疾病知识的指导。饮食指导（低脂，低盐，充足蛋白质和丰富的维生素饮食）。保持心态平衡。脑梗死ci指因脑部血液循环障碍，缺血，缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。分为脑血栓形成和脑栓塞脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种。病因是脑动脉粥样硬化。临床表现：1.好发于中老年，见于50-60岁以上的动脉硬化者。2.前驱症状：头晕，头痛。3.多少病人在安静休息时发病。局灶性神经功能缺损表现如失语，偏瘫，偏身感觉障碍。4.

49、临床分型：可逆性缺血性神经功能缺失（持续时候超过24小时，但在1-3周内完全恢复），完全型（见于血栓-栓塞）。进展型（局灶性脑缺血症状逐渐进展，持续6小时至数日）。缓慢进展型（2周以后仍逐渐发展，见于颈内动脉颅外段血栓形成）实验室检查:血液检查（血常规），影像学（ct,mri,tcd）治疗要点：分为急性期（1-2周），恢复期（2周-6个月），后遗症期（6个月以后）1.急性期治疗-早期溶栓：指发病后6h内采用溶栓治疗使血管再通。药物：重组组织型纤溶酶原激活剂，尿激酶，链激酶。-调整血压：收缩压大于220mmhg，一般不适用降压药物。-防止脑水肿-抗凝治疗。-血管扩张剂 -高压氧 治疗 -抗血小板

50、聚集治疗 -脑保护治疗 -中医药治疗 -外科治疗 血管内介入治疗2.恢复期治疗。护理评估：病史：起病情况，病因和危险因素，生活方式与饮食习惯，心理-社会状况。身体评估。护理诊断：躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。吞咽困难 与意识障碍或延髓麻痹有关。语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关。护理措施：1.躯体活动障碍生活护理，药物护理，心理护理。2.吞咽障碍评估吞咽障碍的程度，饮食护理，防止窒息。健康指导：疾病知识和康复指导，合理饮食，日常生活指导，预防复发，脑栓塞病因：心源性（脑栓塞最常见的原因。为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动），非心源性（动脉粥样硬化斑块），来源不明性。临床表现：

51、任何年龄均可发病。以活动中发病多见。原发病的治疗主要在于消除栓子的来源，防止脑栓复发。脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。 大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%病因：高血压并发细小动脉硬化（常见），颅内动脉瘤（先天性动脉瘤），脑动静脉畸形，脑动脉炎，脑底异常血管网症，血液病，淀粉样血管病。临床表现：1.50-70岁，男性略多。2.发病前无预感。3,起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。4.壳核出血（常见）-累及内囊而出现偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲。丘脑出血-20%出现丘脑性感觉障碍，丘脑性失语，丘脑性痴呆。脑干出血-10%多发生在24-48小时。小脑出血。脑叶出血-颞叶出血（痫

52、性发作），顶叶出血（偏瘫矫情），颞叶出血（颞叶癫痫），枕叶出血（一过性黑梦）。脑室出血。实验室检查：血液检查（白细胞计数增高），影像学检查，腰椎穿刺检查（血性脑脊液）。治疗要点：一般治疗，调控血压（sbp大于200mmhg或舒张压大于110mmhg降压药如硫酸镁），控制脑水肿（甘露醇），止血药和凝血药（防止再出血），手术治疗，早期康复治疗。护理诊断：急性意识障碍 与脑出血，脑水肿所致大脑功能受损友关。潜在并发症：脑疝，上消化道出血护理措施：1. 急性意识障碍休息与安全（急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30），生活护理，保持呼吸道通畅，病情监测（定时测量生命体征，意识，瞳孔）2. 潜在

53、并发症：脑疝评估有无脑疝的先兆表现（观察有无剧烈头痛，喷射性呕吐），配合抢救（静脉甘露醇）健康指导：避免诱因（高血压并发动脉硬化和颅内动脉瘤），控制高血压蛛网膜下腔出血sah病因：先天性动脉瘤临床表现：女性多于男性。出现剧烈头痛，呕吐，面色苍白，全身冷汗，均匀一致血性脑脊液。脑膜刺激征（颈项强直，kerning征，brudzinski征）阳性。实验室检查：ct检查（首选方法），脑脊液检查，脑血管造影。治疗原则：制止继续出血，防止血管痉挛，防止复发，降低病死率。治疗要点：1.一般治疗2.防治再出血：安静休息（绝对卧床休息4-6周，使病人的血压和颅内压增高的因素避免），抗纤溶药物（6-氨基己酸-能

54、抑制纤维蛋白溶酶的形成。止血芳酸）3.防止脑动脉痉挛及脑缺血-口服尼莫地平（避光24小时）4.放脑脊液疗法5.防治脑积水6.手术治疗护理诊断：1. 疼痛：头痛心理护理，采用缓解疼痛的方法，用药护理（甘露醇脱水剂治疗时应快速静滴）2. 潜在并发症：再出血 活动与休息，避免诱因，病情监测健康指导：饮食合理，避免诱因，检查指导。多发性硬化（ms）是一种病因未明的以中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。原因：自身免疫反应，病毒感染，遗传因素，环境因素临床表现：1. 起病情况 感冒，感染2. 症状发作与缓解（多发性）：病程发作与缓解是本病的重要特点，发作时间持续24小时以上，缓解期至少1个月。3

55、. 临床表现多样：首发症状为一个或多个肢体麻木无力，单眼或双眼视力减退或失明，复试，感觉异常，共济失调，尿失禁，情绪变化。实验室检查：脑脊液检查（igg指数增高），诱发电位检查，mri检查。诊断标准：临床发作，缓解2次以上，每次发作应持续24小时。治疗要点：发作期治疗（甲基泼尼松龙），缓解期治疗（b-干扰素）。护理措施：1.生活自理缺陷 与肢体乏力，共济失调或视觉，触觉障碍有关。提供安全方便的住院环境，活动与休息2.知识缺乏疾病知识指导，饮食指导，用药指导，自我护理指导3尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致膀胱反射功能障碍有关护理诊断：有感染的危险 与免疫功能低下，机体抵抗力降低有关焦虑 与脑部脱髓

56、鞘损害，疾病多次缓解复发，家庭和个人应对困难有关健康指导：1. 一般护理2. 防止复发：在疲劳，感染，感冒，体温升高时复发。急性复发期最常见的症状为疲劳，应保证足够的卧床休息。避免使体温升高的因素。一般认为女性分娩后3个月左右容易复发，故女性病人在首次发作后2年内应避免怀孕。3. 治疗配合 4.照顾者指导第七章 运动障碍疾病帕金森症（pd）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病变改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。病因：年轮老化（ ），环境因素（ ），遗传因素（ ）临床表现：以60岁以后多发，男性稍多，首发症状多为震颤，步行障碍，肌强直，运动迟缓。1.静止性震颤（搓丸） 2.肌强直（折刀样，铅管样，齿轮样）3.运动迟缓（面具脸，写字过小征） 4.姿势步态异常（特殊屈曲体姿，慌张步态）治疗要点：药物治疗（抗胆碱能药物，金刚完胺，左旋多巴及复方左旋多巴，多巴胺受体激动剂），外科治疗，康复治疗（肢体运动，语言，进食）护理措施：1. 躯体活动障碍 与黑质病变，锥体外系功能障碍所致震颤，肌强直，体位不稳，随意移动异常生活护理（个人卫生，皮肤护理，提供生活方便，采取有效沟通方式，保持大小便通畅），运动护理（疾病早