妇产科学TBL教学模式改革初探

1、妇产科学TBL教学模式改革初探 陈海天，王广涵，肖力，王子莲 作者单位：510080广东省广州市，中山大学附属第一医院妇产科 通信作者：王子莲，Email: wan gzilia .c n 第一作者：陈海天，1981年出生，女性，汉族，广东省中山市，主治医师，硕士学位，联 系电话E-mail seagullche 摘要：妇产科是一门理论与实践结合紧密的临床学科，正确地掌握基本理论知识和操作 技能是学生学习的主要目的。将TBL (团队为基础的学习)教学模式引入妇产科教学能够 在理论课程阶段让学生对临床病例有一定的感性认识，同时也能够在学生进入临床阶段之前 更好的掌握、运

2、用相关知识，并且拥有良好的沟通与团队合作的能力。此次教学改革初探旨 在由小范围入手将 TBL教学模式引入妇产科理论课程的教学。在做好大纲、教材编写，教 师筛选培训等准备过程之后，进行TBL教学的试验教学，评估教学结果后进行进一步的推 广及改进，从而探索出一套适合妇产科教学的更为先进有效的教学模式。 关键词：教学模式，TBL，PBL 妇产科作为一门临床学科，是高等医学院校开设的必修课及主干学科之一，其教育目的 是要在保证学生掌握妇产科学基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识，理论与实践 相结合的能力，从而培养出合格的医学人才。目前，由于多方原因所限，妇产科课堂教学仍 以传统的理论性大课为主，

3、这使学生处于一种被动的学习状态，教学过程过于注重教师与教 材本位，而忽视学生本位，学生的主观能动性得不到很好地发挥，思维趋于被动，难以培养 其自主学习、独立分析解决问题的能力和创新意识，也难以提高其综合素质。 团队为基础的学习(TBL, Team-Based Leaning )是2002年美国教育学家 Michaelsen LK 在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造 性，灵活性与实践特点的新型成人教学模式。此种教学模式与传统的以讲授方式为主的教学 模式存在着较大的差异， 它改变了传统教学中以教师作为主体的模式，而是将学生作为课堂 的主体，通过组内的讨

4、论和各小组间的交流，激发学生学习的兴趣和热情，培养了学生主动 学习和团结协作精神，提高每个学生的学习能力和效率，学会在研究和创造中学习，从而适 应现代临床医学发展的需要。 TBL的实施分为三个步骤：课前准备：预先告知学生下堂课的章节内容，要求学生做 好课前的预习工作， 把学生分成若干组； 课堂参与：根据教学要点及重点、难点内容给出 病例，提出问题。各小组进行组内讨论然后给出本组的答案，各组间进行讨论、辩论，也可 以向老师提出问题。最后由老师由病例入手，总结本章节的重点和难点；教学评估：评估 分为两个方面：第一部分是老师对学生的评价；第二部分是学生对本堂课的评价。 TBL教学法相较于传统的 LB

5、L模式(Lecture-Based Learning )的优势之处在于：增强 学生团队合作精神， 提高组织合作与交际能力； 活跃课堂气氛，加强团队成员之问与师生 之间的互动，有助于增强学生的语言表达沟通能力和自信心，也有利于学生主观能动性的调 动；运用和驾驭知识能力提高，有利于科学思维和应用能力的发展；促进教师再学习再 提高。 学生在自主学习和共同讨论过程中，会遇到各种各样的难以解决的问题， 这些问题都 需要在教师的指导下进行解决， 这就对教师形成一定的压力， 促使教师再学习提高专业知识 水平。 以科学研究带动教学改革是妇产科教学的一贯特色， 对教学方法与教学模式的探索和积 极改革是妇产科所有

6、教师长期以来不懈的努力方向。 现阶段我们希望能够找到一种可行有效 的教学模式，调动教师和学生双方面的积极性。自 2002 年 TBL 理念提出以来，国外各大医 学院校已经将其广泛应用到医学生理论教学中。越来越多的证据表明，虽然TBL 不一定能 使学生的考试成绩有显著的提高， 但却是一种优化课堂教学氛围， 提高学生学习积极性， 有 效提高学生综合素质的极有潜力教学模式。 妇产科是一门理论与实践结合紧密的临床学科，正确地掌握基本理论知识和操作技能 是学生学习的主要目的。将 TBL 教学模式引入妇产科教学能够在理论课程阶段让学生对临 床病例有一定的感性认识， 同时也能够在学生进入临床阶段之前更好的掌

7、握、 运用相关知识， 并且拥有良好的沟通与团队合作的能力。而相较于近些年在国内医学院校渐渐推广的PBL 教学模式（ problem-based leaning）， TBL 更适应课堂的氛围，可用于课堂理论教学。 具体课程安排及 TBL 实施如下： 根据目前的教学计划抽出一定学时作为TBL的试验教学课时。 挑选合适的章节进行 TBL的试验教学，挑选的章节分为两类： 较为简单的病种： 通 过课前准备及课堂病例讨论两个阶段就可基本掌握大纲要求的知识，从而提高学生预习， 自 学的能力；大纲中要求的教学重点、难点：学生经过预习仍存在无法解决的问题，通过组 内、组间的讨论发言激发更多的思考和创新性思维，

8、从而调动课堂互动的氛围， 提高学生参 与积极性， 培养团队交流， 在此过程中对更加牢固的掌握理论知识并有利于临床阶段更为灵 活的应用。 课堂上讨论的病例应该具有代表性和典型性， 可选择合适的临床病例稍作修改， 病例 后的问题能够激发学生运用知识的能力。 可以选择多层次较为复杂的病例激发学生的讨论热 情和临床思维能力。 教师的培训：首先要在妇产科教师中推广 TBL的概念和理念，其次，教师要深入研究 妇产科教材内容， 根据单元主题， 挑选一些能激发兴趣并有实用价值的主题和内容等， 引导 学生的思路，使学生有一定的基础和准备方向；再次，教师必须具有一定的亲和力，对教学 进程进行有效引导和监控，从而提

9、高教学质量。最后，针对不同组员的性格特征，教师可根 据学生的兴趣爱好和才能倾向，启发引导分配任务，调动其积极性。 （5） 学生的分组：把学生分成若干组，每 6-10 人一组，设组长 1名，在分组时，尽量考虑 学生的成绩、性别、个性特征、兴趣爱好、才能倾向等诸多方面的差异，达到“组间同质， 组内异质” 的理想状态， 也就是小组间水平接近， 小组内各成员保持合理的差异； 预先告知 学生下堂课的章节内容及将要讨论的病例 （根据教学要点及重点、 难点内容给出病例） ，要 求学生做好课前的预习工作和资料收集， 并且在上课的最开始进行小测试， 保证所有学生已 经了解基本的理论知识； 接下来进行讨论阶段，

10、各小组的组长组织组员对病例进行组内讨论 然后给出本组的答案 （要求所有组员均应发言） ，其中 1名组员负责记录， 另派出 1名代表（非 组长） 进行观点的阐述， 然后各组间进行讨论、辩论，也可以向老师提出组员间无法解决的 问题。 最后由老师由病例入手， 总结本章节的重点和难点， 特别是刚刚课堂上讨论激烈的问 题，并回答学生的问题； 教师根据课程要求和各小组展示成果的情况， 总结合作学习的效果、 学习成果的闪光点、有待完善之处以及从中得到的启示等。 （6）教学评估： 评估分为两个方面： 第一部分是老师对学生的评价，包括课前的“资格 测验”， 组内讨论阶段参与情况、 全班阐述阶段的表现及课后的考核

11、都作为衡量的标准；第 二部分是学生对本堂课的评价， 包括知识的掌握情况、 是否喜欢这样的教学方式、 是否满意 老师在课堂充当的角色。 该教学改革旨在由小范围入手将 TBL 教学模式引入妇产科理论课程的教学。 在做好大 纲、教材编写，教师筛选培训等准备过程之后，进行 TBL 教学的试验教学，评估教学结果 后进行进一步的推广及改进，从而探索出一套适合妇产科教学的更为先进有效的教学模式。 参考文献 1 Beyond small groups : harnessing the extraordinary power of learning teams. In : Michaelsen LK, Baum

12、ann Knight A , Fink LD , editorsJ . Team-based learning : a transformative use of small groups. Westport (CT) : Praeger ,2002 :32-35. 2 Wiener H , Plass H , Marz R. Team-based learning in intensive course format for first-year medical studentsJ . Croat Med J . 2009 ,50 (1) :69-76. 3 Stuart J, Beatty, PharmD. Team-based Learning in Therapeutics Workshop Sessions. American Journal of Pharmaceutical Education 2009; 73 (6) Article 100. 4 Susan E, Conway. Integration of Team-Based Learning Strategies Into a Cardiovascular Module. American Journal of Pharmaceutical