横表施工现场安全保证体系

1、施工现场安全保证体系 现场作业 现场保护 群众监督 思想政治工作 项目经理 技术、安全 操作安全 安全班组活动 安全生产领导小组 安全监督岗 安全监督预控 现场监控 现场监控 现场监控 现场监控 现场监控 人的意识与 行为控制 作业班组 安全责任制 安全员 责任制 班组班前 技术安全交底 技术措施 劳动保护 说明：控制人在生产活动中的行为是安全管理的核心内容，应在施工全过程中形成“横向到边；纵向到底”的监控网络保证体系 工程项目部管理人员名册 序号 姓名 性别 年龄 专业技术职务 岗位职务 本岗位工作年限 文化程度及专业 工程名称： 施工单位： 工地办公室电话： 安 2 2 制表人： 审核人：

2、 填表日期： 年月 日 安全用品验收记录 单位名称： 工程名称：安 53 用品名称 规格 单位 收料日期 数量验收 质量验收 验收人 签名 准用证编号 及发放部门 年 月 日 送料数 实收数 发票或 入库单 生产 许可证 出厂 许可证 检测报告 验收状态 负责人： 施工现场电气设备检查记录表 安 5 46 工程名称： 检查日期： 年 月 日（星期 ）天气：（晴、阴、雨） 项目 设备名称 电机数据 绝缘电阻 接地（零）线 漏电开关 外绝 缘层 检查 功率 （KW） 相数 （相） 电压 （V） 绕组对壳 （M ） 相间 （M ） 接地（零）线 电阻（） 截面积 （m） 动作电流 （mA） 动作时间

3、 （S） 可靠性 上午 下午 兆欧表型号： 电压： V 检查电 工签名： 安全负责人 签 名： 年 月 日 配电箱每旬专项检查记录表 安 5 4 7 工程名称： 检查日期： 年 月 日（星期 ）天气：（晴、阴、雨） 配电箱 名称及编号 检 查 项 目 配置 位置 水能 防性 进、出 电缆 箱内 接线 PE线 刀闸 开关 保险撕 漏电 开关 电源 插座 门、锁 备注 备注： 检查电工签名： 机电工长（每周）签名： 年月 基坑毗邻建筑物沉降观测记录表 工程名称：安 55 1 沉 降 观 测 结 果 表 观 测 点 编 号 第次 第次 第次 第次 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 标高

4、 （m） 沉降量（ mm） 标高 （m） 沉降量（ mm） 标高 （m） 沉降量（ mm） 标高 （m） 沉降量（ mm） 本次 累计 本次 累计 本次 累计 本次 累计 工程状态 观测者 记录者 工程名称： 基坑支护变形监测记录表 安 5 5 2 沉 降 观 测 结 果 表 观 测 点 编 号 第次 第次 第次 支撑（护）方式 及简图 年 月 日 年 月 日 年 月 日 相对距离 （m） 变形量（ mm） 相对距离 （m） 变形量（ mm） 相对距离 （m） 变形量（ mm） 本次 累计 本次 累计 本次 累计 工程状态 观测者 记录者 模板支撑系统自检表 模板工程名称：施工部位： 施工单位

5、：支撑材料：安 5 6 序号 检查项目 检 查 要 求 检点记录 结果 1 施工方案 方案完整，支撑系统设计计算，审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完整 2 支撑材质 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于 483.5 的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形 3 立柱稳定 立柱底部的垫板材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高 按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，纵向剪刀撑间距为（）m， 横向剪刀撑间距为（） m。立柱间距符合设计要求，纵向（） mm，横向（） mm。 立杆、横杆接长杆件接头

6、应错开500mm，不得设在同一跨间内。木杆接长按设计要求 4 木杆连接及扣件 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为 46.5N.m ，钢管支撑接 长，应采用对接，不准绑接 5 作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 结论意见： 方案编制人： 年 月 日 支撑架高度 m 搭设班组及负责人 合格派编号 技术负责人 施工负责人 检查日期 注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。经方案编制人验收后才能搭设。 落地式钢管外脚手架搭设验收表 单位名称 工程名称安 59 序号 检查项目 搭设要求 检点记录 结果 1 立杆基础 表面坚

7、实平整、符合方案立杆基础设计要求，有底座不滑动、不沉降，垫板不晃动，并有排水设施，不积水。 2 架体与建筑物拉结 连墙件的水平间距不得 （ ） m，垂直距离不得 （ ）m，连墙件材料符合要求。 3 防护栏杆及网 自第二步起设栏杆扶手，防护栏杆上杆高度11.2m，下杆高度 0.50.6m ，按规定设置围档封闭，密目网（ 2000 目）符合要求；操作层 应设踢脚板，高度 18cm。 4 施工层铺板 必须满铺架板，不得有探头板。 2 5 剪刀撑设置 必须在两端转角处设置，两组间距（） m，与地面夹角应控制在 45 60 间，自下而上连续设置；剪刀撑接头错接，杆件接长扣件 距离 100cm，且不少于两

8、只扣件紧固。 6 脚手架材质 钢管、扣件、螺栓、底座的质量应符合规范要求。钢管外径不得 48mm，壁厚不得低于 3.5mm，无锈蚀、裂纹、变形。 7 脚手架宽度 按设计宽度（） m搭设。 8 立杆 立杆垂直偏差 30m以下架高的 1/200 ，30m以上架高的 1/400 ，全高10cm，立杆间距按设计 （）m设置，内立杆离外墙距离 50cm， 相邻杆接头错开设置，在不同步距内接头距大横杆的距离应步距的 1/3 。 9 小横杆 小横杆外端伸出大横杆 10cm， 15cm。 10 架体内封闭 施工层以下每隔 10m，用平网或其他措施封闭；施工层脚手架内立杆与建筑物之间必须封闭严密，首层必须封闭。

9、 11 上下斜道 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ / ）设置并设防滑条，上下斜道必须稳固，斜道两侧应设两道防护栏杆，临边应设防护。 12 大横杆 大横杆步距 1.8 ，其水平高差杆长的 1/150 ，最大不超过 5cm；大横杆用直接扣件对接，接头位置距中心节点距离1/3 。 13 扣件紧固力矩 14通道口防护 按结构高度、搭设通道防护棚；长度（）m紧固力矩 4.0 . Nm。 14 通道口防护 按结构高度、搭设通道防护棚：长度（） m。 15 脚手架接地 四角应设接地保护及避雷装置。 16 安全网 按规定要求设置。 17 扫地杆 扫地杆距立杆底座 20cm。 结论意见： 方案编制人： 注：

10、 1、脚手架无施工案案、超过 50cm 无计算书或未审批、无交底书，不得进行搭设、验收。2、检查栏目内有数据的，必须在检查栏 内填写实测的数据，无数据用文字说明。 3、此自检表只能作一次使用，分阶段检查合格后挂牌，每次检查合格后挂一次牌。检查合格牌必须有编号，并注明检查日期。4、脚手 架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 脚手架高度 搭设班组及负责人 维修负责人 合格牌编号 验收时搭设高度 工程项目负责人 技术负责人 检查日期 参加检查人员 脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表 编号：安 510 单位名称 工程名称 需拆除杆件或其它部件名称 注： 1 、施工现场中凡是需要拆除整体脚手

11、架，必须由分管负责人 （工长）提出申请，经项目部主管生产的负责人（主任工长） 社皮同意后，方可拆除。 2 、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架 中开门洞、拆除脚手架拉接时，由具体施工班组长提出申请， 经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切 实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查 验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。 架体形式 架体材质 拆除时间 拆除原因： 申请人： 加固补救措施： 施工负责人： 拆除班组 措施落实人 审批意见： 项目技术负责人： 年 月 日 井架与龙门架搭设验收表 单位名称： 工程名称： 最大限栽重量： kg 安 5 11

12、序号 检查项目 搭设要求 检点记录 结果 1 吊篮超高限位 超高限们灵敏可靠 2 吊篮、停靠保险装置 经测试后，吊篮停靠保险装置灵敏可靠 3 卷扬机、绳筒保险 卷扬机前后固定牢固，受力后无移位现象，绳筒保险装置有效 4 缆风绳 按高度 20m以下设一组，每增高 10m增高一组，角度 450 60 0，地锚连接牢固，绳卡符合要求 5 钢丝绳 如有断丝、磨损应在标准容许范围内，无锈蚀、不拖地，过路保护、绳卡符合要求 6 楼层卸料平台防护 有可靠防护，平台板铺设严密 7 吊盘 有安全门，二侧挡板高度 1m以上，焊接牢固，底板铺设严密 8 架体 垂直度 1/ 1000，架体的平撑、斜撑齐全，不得弯曲，

13、连接牢固，架体围护网按要求设置 9 传动系统 吊篮非工作状态时绳筒上的钢丝绳不少于 3 圈，绳端固定牢靠，第一导向轮与绳筒距离符合要求 10 吊篮进料口防护 按规定三面搭设防坠棚，架体高度超过30m时，应搭设双层防坠棚 11 上下联络信号 楼层层数标示清楚齐全，有联络信号 12 卷扬机操作棚 架体稳固、防鱼、视线良好，有安全可靠的防坠棚 13 架体基础 基础按井架高度、载重量、是否装设起重把杆等进行设计和施工，有隐蔽工程验收记录 14 附墙装置 按井架、龙门架的高度、起重量，确定附墙要求，首道附墙不超过 9m 15 起重把杆 把杆高度不得超过井架顶部，把杆底部要高出工作面，把杆设有保险绳，吊钩

14、超高限位有效 16 避雷装置 有接闪器，接地成组 17 井架、龙门架养护 井架与龙门架搭设前应全面进行检修保养，架体须油漆，不得有锈蚀 结论意见： 方案编制人： 年 月 日 注：检查栏目内有数据的，必须在检查栏内填写 实测的数据，无数据用文字说明。 生产厂名称 准用证编号 发证部门 类别名称 井架、龙门架 搭设高度 搭设班组及负责人 保养人员 机操工 技术负责人 工程项目负责人 合格牌编号 检查日期 参加检查人员 上回转塔式起重机安装（加节）验收单（参考表） 使用单位： 设备所属单位： 工程名称： 安装负责人： 安5 12 塔式 型号 设备编号 起升高度 m 与建筑物水平附着距离 m 起重机

15、幅度 m 起 重 力 矩 KNN 最大起重量 塔高 m 各道附着间距 附着道数 锚固负责人 锚固后高 m 验收部位 验收 结果 结果 验收部位 验收要求 结果 塔吊 部件、附件、连接件安装齐全、位置正确 电气 供电系统供电充分、正常工作、电压 380 5% 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 炭刷、接触器、继电器触电良好 结构 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 仪表、照明、报警系统完好、 可靠 压重、配重重量、位置达到说明书要求 系统 控制、操纵装置动作灵活、可靠，电气按要求设置短路和电流、失 绳轮钩 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐 、润滑良好 压及零位保护、切断总电源的紧急开关合格要求 钢丝绳规格

16、正确、断丝和磨损未达到报废标准 安全 电气系统对地的绝缘电阻符合规范要求 钢丝绳固定和编插符合国家标准 力矩限制器灵敏、可靠，其综合误差不大于额定值的 8% 系统 各部位滑轮转动灵活、可靠 ，无卡塞现象 限位 重量限制器灵敏、可靠，起误差不大于额定值的 5% 吊钩磨损未达到报废标准、 保险装置可靠 和 回转限位器灵敏可靠 传动 各机构转动平稳、无异常响声 保险 行走限位器灵敏可靠 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 变幅限位器灵敏可靠 系统 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 装置 超高限位器灵敏可靠 复查中基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 吊钩保险灵敏可靠 塔机 钢轨顶面纵、横方向上的倾

17、斜度不大于 1/1000 卷筒保险灵敏可靠 基础 塔身对支承面垂直度 4/1000 附着 锚固 之后 检查 项目 锚固框架安装位置符合规定要求 止挡装置距钢轨两端距离 1m 塔身与锚固框架固定牢靠 行走限位装置距止挡装置距离 3 m 框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴齐全、正确可靠 固定塔机基础符合设计要求、隐蔽资料齐备 垫铁、锲块等零、部件齐全可靠 附着锚固 之前检查 框架、锚杆、墙板等无开焊、变形和裂纹 最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直不得大于相应高度的 2/1000 锚杆长度和结构形式符合附着要求 最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直度不得大于 41000 建筑物上附着点不正和强度符合要求

18、 锚固点以上塔机自由高度不得大于规定要求 基础经过加固后强度满足承压要求 附着点混凝土强度满足使用要求 表二 安装班组自检情况： 日期： 安装班组人员签名 班组长 班组人员 工地验收意见： 日期： 工地验收人员签名 机管部门 安全部门 安装部门 使用单位 结论：同意使用 限制性使用 不准使用整改后二次验收 塔吊司机 塔吊指挥 公司验收意见： 盖章： 日期： 公司验收人员签名 机管部门 安全部门 结论：同意使用 限制性使用 不准使用整改后二次验收 注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏 目内填写实测的数据， 无数据用文字使用。 安 5 12 下回转塔式起重机安装验收单（参考表） 验收部位 位置 与

19、轨道 中基 与轨道 金属 结构 传动 验收要求 面设位置合理符合施工组织设计要求 与架空线最小距离符合规定并有防护架 路轨两侧堆物距塔吊回转尾部大于 50cm 路基坚实、平整，有排水措施 结果 栏杆设置正确牢固、轨距偏差小于 1/1000 轨接头间距不大于 4mm，接头高低差不大于 2mm 路轨顶面平整倾斜度小于 1/1000 路基箱或枕木铺设符合要求、 夹板、道钉使用正确 止挡缓冲装置距钢轨两端距离 1m 无疲劳、损伤，焊疑无漏、裂、脱焊 法兰及螺栓齐全，紧固正确 各制动调整合理 验收部位 验收要求 结果 滑轮组件活络，无裂缝、损伤 绳卡设置须合理，紧固正确 吊钩无变形，吊钩磨损小于原高度

20、10%，超过则报废 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的 8% 吊钩高度限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 升降驾驶室乘人梯笼限位器，灵敏可靠 驾驶室防坠保险装置和避震器，齐全可靠 卷扬机绳筒防钢丝绳跳出保险装饰完好、可靠 防脱钩保险装置灵敏可靠 钢丝绳 与 吊索具 限位 与 保险 装置 钢丝绳断丝未超标，无锈蚀、无污染 工程名称： 使用单位： 设备所属单位： 规格型号： 机械编号： 已落实持证专职司机 各传动机构平稳无异声，润滑良好 系统 滑轮应设钢丝绳防脱槽装置 定机 定人 指挥有专人并持有上岗证书 电气 电缆电气线路绝缘良好有防破损措施 机操、指挥人员上岗挂牌

21、已落实 行走式塔吊电缆线不得拖地和有接头 机械性能挂牌已落实 仪表、照明、报警系统完好可靠 其他 塔吊夹轨钳齐全有效 地面近塔吊处有专用控制开关箱 驾驶室能密闭，门窗玻璃完好，门能上锁 失压、零位保护控制系统动作可靠 塔吊配重正确按规定堆放 接地装置设置正确可靠 塔吊油漆无起壳、脱皮，保养良好 电气系统对地的绝缘电阻符合规范要求 表二 安装班组自检情况： 日期： 安装班组人员签名 班组长 班组人员 工地验收意见： 日期： 工地验收人员签名 机管部门 安全部门 安装部门 使用单位 结论：同意使用 限制性使用 不准使用整改后二次验收 塔吊司机 塔吊指挥 公司验收意见： 盖章： 日期： 公司验收人员签名 机管部门 安全部门 结论：同意使用 限制性使用 不准使用整改后二次验收 注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏 目内填写实测的数据， 无数据用文字使用。 机械设备交接记录 安：5 20 工程名称： 机械名称： 机械编号： 日期 交接时间 交接内容 交班人签字 接班人签字 职工伤亡事故综合月报表