外敷何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎166例

1、外敷何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎 166 例 输液性静脉炎是指由于静脉输液引起的浅表静脉局部炎症， 是静脉输液最常见的并发症。从 2007年6月-2011 年6月，在 我病区住院病人并发生输液性静脉炎的 166 例患者，采用外敷何 氏消肿止痛散，效果满意，现将结果报告如下： 1 临床资料 本组166例患者中，男75例，女91例，年龄4581岁， 平均 69.5 岁。使用静脉留置针 25 例，输抗菌素类药物外渗 33 例，输?-七叶皂苷钠 52例，输甘露醇 48例，其它药物 8例；注 射部位：上肢静脉滴注 141 例，下肢静脉滴注 25 例。参照由中 华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写的

2、 输液治疗护理 实践指南与实施细则 ，其源文件是翻译的美国静脉输液护理学 会编写的输液治疗护理实践标准 2002版和 2006版。将静脉 炎分为 4 级：0 级：没有症状； 1 级：输液部位发红，有或不伴 疼痛； 2级：输液部位疼痛伴有发红和 /或水肿； 3级：输液部位 疼痛伴有发红和 / 或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静 脉； 4级：输液部位疼痛伴有发红和 /或水肿，可触摸到条索状 的静脉1英寸，有脓液渗出 1 。本组 166例中， 1 级72例， 2 级 66例， 3级 28例。 2 方法 外敷何氏消肿止痛散。 何氏消肿止痛散系何氏秘方， 院内制 剂（药物组成：当归15g、赤芍9g

3、、川芎9g、红花6g、乳香6g、 没药6g、木香9g、青皮9g、牛膝9g、延胡索9g、血通9g等）， 干燥，粉碎成最细粉，全部通过 6 号筛，混合均匀，灭菌，分 装成每袋 50g ，将白酒加入适量药粉中搅拌，再加入温水搅匀， 以50%白酒与食用水按1 ：1比例将药粉调成糊状，加盖密闭后 备用，每次10g,在静脉输液局部出现红肿、疼痛或局部渗液肿 胀部位，外敷药物面积为比红肿部位宽1cm厚度约为0.4cm； 在穿刺静脉处，避开直径约 1cm针眼区域。油纸覆盖，保持 24 小时，每天 1 次， 3 次为 1 个疗程。使用过程中若有皮肤发红或 瘙痒等皮肤过敏反应者停用，孕妇慎用，皮肤破损者禁用。 3

4、 治疗结果 3.1 疗效评定标准 局部肿胀、疼痛、灼热症状及网状条索状红线消失，静脉弹 性恢复，血管通畅为显效；局部疼痛及红肿消退，条索状静脉变 软为有效；治疗时间5d，局部组织红肿，疼痛无明显改善，静 脉呈条索状改变为无效。 3.2 治疗结果 本组 166 例中，显效 145 例，有效 21 例，总有效率 100%。 治疗时间最短Id,最长5d,绝大多数病人在3d之内。 4 讨论 输液性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症， 多由于从静 脉中输入浓度较高、 刺激性较大的药物或因静脉内放置的塑料导 管时间过长、 刺激性较大损伤静脉血管内膜， 导致局部静脉壁的 破坏、变硬、局部红肿疼痛等化学性炎症

5、反应。输液过程中因穿 刺及药物刺激所致局部脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；中 医认为，血循不畅， 凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀， 正所谓“形 伤肿，气伤痛”； 瘀血内蕴， 瘀久化热， 则局部发热； 脉络损伤， 血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。 其机理在于气滞血瘀， 热毒凝 滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致。治疗当以清热、化 瘀、散结为主 2 。而何氏骨科则认识到应重视有形之血，更应 重视无形之气， “从气论治”才是损伤治疗的大法。 因为气行则 血行，气滞则血滞。要使血液循环正常，先使气机舒畅；要使瘀 血排除，先使气血通利。治则应是行气活血、消肿止痛。 3 何氏消肿止痛散药物组成中，川芎辛

6、温香窜，走而不守，上 行巅顶，下达气海，中开郁结，外彻皮毛，旁通四肢，入血分而 行气，气行则血活，血脉流畅，瘀滞消散，为血中之气药，实具 通达气血之功效，长于行气活血止痛；当归既生血活血，又活血 化瘀，为治血病之要药，养血调血，活血止痛，能增强川芎活血 化瘀、行气止痛之力；外伤肿胀、疼痛，系气滞血瘀、经络闭阻 所致；木香行气止痛，青皮疏肝脾、破气滞、散结消坚止痛，促 进活血化瘀，有助于瘀肿的消散；乳香、没药能活血止痛、消肿 生肌，血通主通血脉，利关节，消肿散瘀；赤芍既清热凉血，又 增强川芎、当归活血化瘀、通经活络，使血止而瘀不留；延胡索 活血行气，能行血中气滞，气中血瘀；红花辛散温通，故有活血 祛瘀通经之效，能增强川芎活血化瘀；牛膝长于引血下行，活血 通经，通利关节，消肿止痛；诸药合用，共奏行气活血、消肿止 痛之奇功。现代药理研究也证实，川芎能扩张血管，明显地抗血 小板凝聚，抗血栓形成，并有一定的溶血栓作用；当归也有生肌 止血、松弛肌肉、降低软组织炎症性反应及改善末梢神经和扩张 外周血管的作用；赤芍有增加冠状动脉流量、扩张血管等作用， 还可抑制血小板聚集和抗血栓形成；延胡索有较强的止痛、镇痛 作用；红花