免疫检测常用方法及运用秦伟

1、l这些方法所具有的特异性好、敏感 性高、简单、快速和稳定的特点为 临床上确定诊断、分析病情、调整 治疗方案和判断预后等提供有效的 实验依据，使它们在临床的应用进 一步普及和推广。 l颗粒性抗原(细菌、细胞等)与相应的 抗体，或可溶性抗原(亦可用抗体)吸 附于与免疫无关的载体形成致敏颗 粒与相应的抗体(或抗原)，在有适量 电解质存在下，形成肉眼可见的凝 集小块。 l直接凝集反应 l间接凝集反应 l抗人球蛋白试验（Coombs试验） l颗粒性抗原(细菌、细胞等)与相应的 抗体在有适量电解质存在下，形成 肉眼可见的凝集小块。 l常见的应用是血型的鉴定 l将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当 大小颗粒性

2、载体的表面，然后与相应抗 体（或抗原）作用，在适宜的电解质存 在的条件下，出现特异性凝集的现象称 间接凝集反应（indirectagglutination） 或被动凝集反应（assiveagglutination） 。 l常用的载体微球有人O型血红细胞、绵羊 或家兔红细胞、聚苯乙烯乳胶、活性炭/ 甲苯胺红、明胶颗粒等 l正向间接凝集反应 l反向间接凝集反应 l用抗原致敏载体以检测标本中的相 应抗体 l所用载体颗粒为羧化的聚苯乙烯胶乳， 是一种直径约为0.8m大小的圆形颗粒， 带有负电荷，可物理性吸附蛋白分子。 l将溶血素O 吸附在羧化的聚苯乙烯胶乳 颗粒上检测抗”O”。 l将变性IgG包被于羧

3、化的聚苯乙烯胶乳颗 粒上检测RF。 l血浆反应素试验(RPR) 所用载体颗粒为活性炭颗粒 l甲苯胺红不加热血清反应素试验 （TRUST） 所用载体颗粒为甲苯胺红颗粒 l所用载体为人工合成的惰性明胶颗 粒 l梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA） l肺炎支原体抗体检测（MP-Ab） l检测肺炎支原体的总抗体（IgM, IgA IgG) l以滴度的方式报告检测结果（1:80 1:80、1：160、1:320 ) l用已知特异性抗体致敏载体以检测用已知特异性抗体致敏载体以检测 标本中的相应抗原。标本中的相应抗原。 l抗人球蛋白抗体参与的间接血凝试 验，用于检测抗红细胞不完全抗体 l分类： 直接Coomb

4、s试验 间接Coombs试验 一、直接凝集反应 血型鉴定 二、间接凝集反应 胶乳凝集试验 ASO/RF 1正向间接凝集反应 RPP/TRUST 明胶颗粒凝集 TPPA/MP 2反向间接凝集反应 三、抗人球蛋白试验 直接/间接Coombs试验 l 使抗原或抗体结合到某种固相载体表 面，并保持其免疫活性。 l 使抗原或抗体与酶连接成酶标抗原或 抗体，且既保留其免疫活性又保留酶的 活性。 l 标本中的抗原或抗体、酶标抗原或抗 体按一定的次序与固相载体表面的抗体 或抗原反应，并通过底物与酶的反应来 反映标本中的抗原或抗体的量。 l双抗体夹心法 l双抗原夹心法 l间接法 l竞争法 l捕获法测 IgM 抗

5、体 l用特异性抗体进行包被和制备酶标 抗体，以检测相应的抗原。 l乙肝标志物中HBsAg、 HBeAg的检 测常采用本法 l用特异性抗原进行包被和制备酶结 合物，以检测相应的抗体。 l抗HBs的检测 l抗HCV的检测 l抗HIV的检测 l标本中的抗体和一定量的酶标抗体竞争 与固相抗原结合。如受检标本中无抗体 ，则酶标抗体能顺利地与固相抗原结合 。加入酶标抗原后就显色深。如受检标 本中含有抗体，则与酶标抗体以同样的 机会与固相抗原结合，竞争性地占去了 酶标抗体与固相抗原结合的机会，使酶 标抗原与固相载体的结合量减少。加入 酶标抗原后就显色浅或不显色。 l最常见的应用： l乙肝HBeAb、 HBc

6、Ab检测 l（1）将抗人 IgM 抗体（抗人 IgM 链抗体）连接在 固相载体上，形成固相抗人 IgM。 l（2）加入标本， IgM 抗体被固相抗体捕获。洗涤除 去其他抗体。 l（3）加入特异性抗原试剂，它只与固相上的特异性 IgM 结合，洗涤。 l（4）加入针对特异性抗原的酶标抗体，形成固相二抗 IgM抗体抗原 酶标抗体复合物。 l（5）加底物显色，如有颜色显示，则表示血清标本中 的特异性 IgM 抗体存在，是为阳性反应。 l以优生四项IgM抗体检测为例 l甲肝IgM抗体测定 l酶免疫测定具有高度的敏感性和特异性 ， 几乎所有的可溶性抗原抗体系统均可 用以检测。它的最小可测值达 ng 甚至

7、pg 水平。酶免疫测定标记试剂比较稳定 ，且无放射性危害。因此，酶免疫测定 的应用日新月异，酶免疫测定的新方法 、新技术不断发展。 l利用微孔膜（主要是醋酸纤维素膜）作为固相 进行免疫检测的方法 l根据标记物的不同分为两类： l 酶标固相膜免疫测定： 酶免疫斑点法 酶免疫印迹法 l 金标法： 胶体金斑点渗滤试验 胶体金免疫层析试验 l常应用于自身抗体的检测 l金标双抗体夹心法测抗原 l将试纸条下端浸入液体标本中，下端吸水材料即吸取 液体向上端移动，流经C处时使干片上的免疫金复合物 复溶，并带动其向膜条渗移。若标本中有待测特异抗 原，其时可与免疫金复合物之抗体结合，此抗原抗体 复合物流至测试区即

8、被固相抗体所获，在膜上显出红 色反应线条（T）。过剩的免疫金复合物继续前行，至 参照区与固相小鼠IgG结合（免疫金复合物中的单克隆 抗体为小鼠IgG），而显出红色质控线条（R）。反之 ，阴性标本则无反应线条，而仅显示质控线条。 l检测HIVAb的双抗原夹心法 lHCG的检测 lHBs-Ag的检测 l大便潜血试验（FOB） l轮状病毒和腺病毒抗原检测 l幽门螺杆菌（HP）抗原检测 lO1群霍乱弧菌检测 lHCV-Ab检测 l艾滋病抗体金标检测 l上述两种试验的共同特点是：简便、快速、单份测定 、可立等结果，除试剂外无需任何仪器设备，且试剂 稳定。因此特别适用于急诊检验。 l但这类试验不能准确定量，所以主要限于检测正常体 液中不存在的物质（例如诊断传染病中的抗原或抗体 ）以及正