三基培训考试肿瘤科学肺癌

1、 三基培训考试肿瘤科学肺癌(总分：20.00，做题时间：60 分钟)一、单项选择题(总题数：7，分数：8.00)1.下列关于肺癌的论述中，哪一项比较恰当?（）（分数：1.00）a.肺癌中以鳞状细胞癌最为常见 b.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为中央型肺癌c.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差d.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌解析：2.以下哪项是肺癌诊断中较为可靠的依据？（）（分数：1.00）a.痰中找到癌细胞 b.胸片有肿块阴影c.大量胸腔积液d.造影示支气管狭窄解析：3.下述哪一项x 线表现可提示为肺癌？（）（分数：1.00）a.多房性空洞b.圆形薄壁空洞，并有液平面c.上叶

2、空洞，空洞周围有纤维化病变d.厚壁偏心性空洞，内壁不平 解析：4.男，70 岁，吸烟40 年。因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1 年，复查胸部x 线，发现右上叶近肺门部有 4 cm5 cm 形态不规则，边缘不整齐的块影。为进一步确诊，首选的较为可靠的检查方法是:（）（分数：1.00）a.经胸壁穿刺活检b.痰细胞学检查c.支气管镜检 d.开胸探查解析：5.男，63 岁，咳嗽，血痰1 个月，近2 周来呼吸困难，否认肺结核史，半年前体检胸部x 线摄片示无明显异常。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界左移。x 线：左胸均匀致密影，胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:（）（分数：1

3、.00）a.肺结核b.左侧气胸c.肺脓肿d.肺癌 解析：6.男性，60 岁，因咳嗽、痰中带血2 个月就诊。胸部ct 示右上叶近胸壁处有一 6 cm6 cm 块状影，形态不规则，边缘毛刺。为进一步确诊，首选的检查方法是:（）（分数：1.00）a.支气管镜检查b.胸腔镜检查 c.痰细胞学检查d.经胸壁穿刺活检 解析：7. 共用题干：a. 鳞癌 b. 腺癌 c. 肺泡细胞癌 d. 小细胞肺癌 e. 大细胞癌（分数：2.00）(1).（1） 肺癌中最常见的是:（）（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：(2).（2） 肺癌中预后最差的是:（）（分数：1.00）a.b.c.d. e.解析：二、填空

4、题(总题数：5，分数：5.00)7.肺癌病灶表面受损或肿瘤发生溃疡引起血管破裂，通常临床表现为 1、 2。（分数：1.00）填空项1:_ （正确答案：血痰）填空项1:_ （正确答案：咯血）解析：8.根据细胞起源和分化特征，肺癌可分为 1、 2、 33种类型。（分数：1.00）填空项1:_ （正确答案：来自基底细胞及（或）小黏液颗粒flit细胞的鳞状细胞癌或腺癌）填空项1:_ （正确答案：来自神经内分泌细胞的类癌、小细胞癌等）填空项1:_ （正确答案：来自clara细胞及型肺泡上皮的细支气管肺泡癌）解析：9.肺癌的tnm分期中，t 的含义为： 肿瘤最大直径 1，周围以肺脏或脏层胸膜所包绕； 在纤

5、支镜镜1检时，病变范围的近端未侵犯到 2。（分数：1.00）填空项1:_ （正确答案：3 cm 叶支气管）解析：10.肺癌的tnm分期中，t 的含义为： 1； 从支气管肺分泌物中 2，但x线胸片和支气管镜中 3。x（分数：1.00）填空项1:_ （正确答案：原发肿瘤不能评价）填空项1:_ （正确答案：找到恶性细胞）填空项1:_ （正确答案：不能发现病灶）解析：11.肺癌的tnm分期中，n 的含义为：转移到同侧 1。2（分数：1.00）填空项1:_ （正确答案：纵隔淋巴结和（或）隆突下淋巴结）解析：三、判断题(总题数：3，分数：3.00) 12.小细胞肺癌的局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，但不包括

6、锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液。（）（分数：1.00）a.正确b.错误 解析：应为：小细胞肺癌的局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液者。13.期和期肺癌的治疗主要依靠手术切除。（）（分数：1.00）a.正确 b.错误解析：14.对肺癌患者，kps60或ps2是化疗禁忌证。（）（分数：1.00）a.正确 b.错误解析：四、问答题(总题数：4，分数：4.00)15.肺癌的危险因素有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(引起肺癌的原因迄今尚未完全明确，一般认为肺癌发病与下列因素有关：吸烟、大气污染、职业致癌因子、电离辐射、饮食与营养、遗传因素、病毒感

7、染等。)解析：16.简述肺癌化疗的禁忌证。（分数：1.00）_正确答案：(对肺癌患者，下列情形不宜化疗或应慎行化疗：（1） kps60或ps2的肺癌患者不宜进行化疗。（2） 白细胞3.010/l，血小板8.010/l，红细胞2.010 /l的肺癌患者不宜进行化疗。9912（3） 肺癌患者伴有心、肝、肾功能严重障碍或有严重并发症和感染发热及出血倾向者不宜化疗。（4） 在化疗中如出现以下情况应考虑减药、停药或换药： 治疗2个周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者。 化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时。 出现严重的并发症。)解析：17.试述肺癌根治术后常见并发症及处理原则。（分数

8、：1.00）_正确答案：(肺癌根治术后常见并发症及处理原则如下: （1） 胸内出血：表现为胸腔闭式引流液引流出的血性胸液增多。每小时超过200 ml，经补液、输血等抗休克措施不见好转，应及时再次剖胸，彻底止血。（2） 肺部并发症：是肺癌剖胸术后最常见的并发症，包括肺水肿、肺不张、肺部感染和呼吸衰竭。应根据病因正确处理。 （3） 心律失常：是肺切除术后常见的并发症，绝大多数发生在术后第1周，高峰期为术后48小时。在肺切除术后应常规进行心电监测，及时发现并针对心律失常的类型及可能的原因正确处理。（4） 肺切除术后脓胸：多发生在术后57天，病人有高热、胸闷或气急、白细胞明显增高。胸腔闭式引流液由清亮逐渐变为混浊，胸部x线检查有胸腔积液表现。一经明确诊断，即应加强抗感染治疗，保持胸腔闭式引流通畅。 （5） 支气管胸膜瘘：多发生在术后710天。患者术后体温持续升高，白细胞明显增多，患者忽然气促、呼吸困难、咳嗽剧烈、咳出大量血痰或胸腔内液体。胸部x线检查确诊后，应立即行胸腔闭式引流，加强抗感染治疗及营养支持治疗。若保守治疗无效，可再次手术，行支气管胸膜瘘修补术。) 解析：18.试述非小细胞肺癌术后放射治疗指征。（分数：1.00）_正确答案：(非小细胞肺癌术后放射治疗指征如下:（1） 手术中有临床肿瘤残留。（2） 手术标本切缘肿瘤阳性。（3） 手