大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理

1、 大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理 在临床治疗当中， 大剂量激素治疗具有抗感染、 抗过敏和抑 制免疫反应等作用。 所以临床用药广泛， 并能收到较好的治疗效 果。 在我科，每年收治的眶壁骨折及球后视神经炎等患者较多， 而且使用大剂量激素冲击治疗为常见治疗方法。 通过使用大剂量 激素冲击疗法，尤其是通过使用静脉滴注，可加速视力的恢复， 缓解循环障碍所致的水肿、渗出、有效地减少对视神经的压迫， 使临床症状得到明显改善。 虽然使用激素治疗后治疗效果明显， 但在使用大剂量激素的 冲击治疗及激素长期的维持治疗过程的延伸， 激素的毒副作用也 随之明显凸现。因此，在进行大剂量激素治疗前，许多患者对其 可能发生

2、的副作用顾虑重重。 因此， 医生对使用激素治疗时也慎 之又慎。 对此，我们加强了对使用激素治疗的患者的护理， 并不断地 探讨，总结经验取得了良好的效果。现介绍如下： 1 激素治疗的常见不良反应 1.1 上消化道出血 1.2 高血糖 造成类固醇型糖尿病。据统计，使用了激素的 非典患者，有 1/3 的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素， 大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。 1.3 高血压 激素导致机体组织液内水、钠潴留，不能排出 体外，导致血压增高。 1.4 骨质疏松 这是很常见的一大副反应。严重的患者会出 现骨股头坏死等后遗症。 1.5 免疫力低下 容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。 1.

3、6 患者可出现精神症状 欣快感、激动、不安、谵妄、定 向力障碍，也可表现为抑制，精神兴奋。不少病人用药后，高度 兴奋，长达数月睡不着觉。 1.7 是长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布， 表现为满月 脸、水牛背、腿细，但是躯干肥胖。 2 临床资料 从 2007 年 8 月以来，我科对 39 位使用大剂量激素冲击治疗 患者进行护理。其中，男 31 例，女 8 例；年龄在 19 至 59 岁， 其中：眶壁骨折 32 例；眶内海绵状血管瘤 1 例；眶内肿物 2 例； 视神经炎 1 例；眼挫伤 1 例，泪腺炎 1 例。 通过静脉给药 10 例，用药时间为 37天，之后改为口服激 素治疗，其余患者均为口服

4、激素治疗。 3 护理 3.1 指导患者饮食要规律，注意饮食卫生，禁冷饮冷食，避 免食用辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。三餐要定时定量，细嚼 慢咽。 3.2 补钾口服果味钾。指导患者通过食用肉类、牛奶、新鲜 蔬果，橘子、马铃薯、香蕉补充钾。其中香蕉的含钾量最多。 3.3 补充钙 正确服用补钙药物，有专家指出，补钙的最好 时间在饭前一小时空腹服用。服用含钙丰富的食物，有牛奶、豆 类、核桃、芝麻、海带等。同时我们对患者提出“少食盐补钙”， 这一观点最先是由英国科学家提出， 他们在研究中发现： 饮食中 食盐的摄入量是钙的排出量多少的主要决定因素。 即食盐的摄入 量越多，尿中钙的排出量也越多，钙的吸收越差

5、。因此他们得出 结论：适当减少盐的摄入对骨质的益处， 与增加 900 毫克的钙质 的作用相当。因此，少食盐对钙实际起到了“不补之补”的作用。 有服用上述药物时， 我们要求患者按时服药， 饮食种类不宜 过多，需合理调配，不偏食，水果也定量，不宜过多，对已有胃 溃疡或消化系统疾病的患者用药要慎重，同时不宜饮牛奶。 3.4 为避免停药后肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病 症状的再次发生， 在长程激素治疗后药物应缓慢地逐渐减量， 指 导患者不可擅自停药。 3.5 对于日一次服用激素治疗必须于早晨服用， 原因是肾上 腺皮质分泌物内源性糖皮质激素上午 8 时为高峰，随后逐渐下降 至午夜最低的昼夜规律， 于清晨一次性给药， 恰好与正常的分泌 高峰一致。对促肾上腺皮质激素分泌及肾上腺皮质功能的抑制较 小，从而减轻长期用药引起的不良反应。 3.6 防止皮肤及口腔感染。 由于使用激素可使机体的抵抗力 和免疫力下降，且眶壁骨折及视神经炎患者均使用大量抗生素， 易造成菌群失调，引起霉菌感染等。因此避免皮肤的损伤及口腔 不清洁，注意患者勤洗澡、洗手、洗脚，保持皮肤清洁，同时避 免刀、剪等锐器，对皮肤的损伤；注意患者口腔卫生，勤检查口 腔，一旦发现有口腔炎