多创伤患者急诊急救的护理观察

1、多创伤患者急诊急救的护理观察 【】 Objective ： Discuss a nursing observing clinical significance in giving first aid treatment to in much wound patient emergency call and put process into practice。 Method: Observe a scheme combining with process analysis nursings among them that my 82 many regular yard wounds patien

2、ts emergency call gives first aid treatment toResult. ：Shock, builds vein passage process resisting actively , the amounts maintaining effective circulation blood treat, 82 many example wounds patients are cured and take a turn for the better 71 examples (86.58%), deliver 7 remaining examples (8.53%

3、), die 4 (4.87%). Conclusion: Have an effect to grab standard science emergency treatment nursing procedure being able to be that the patient gains time , gain the best curing opportunity。 【Keyword】 many wound emergency call nursings observation 现代生活方式的加快及交通工具的变革使得多发性创伤发 生率逐渐增高 ,其有着伤情重、病情复杂多变 , 病死率高

4、的特点 1, 其病情有多变、 易变、突变的特点 ,随时都有导致死亡 , 主动 及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。 可大大降 低患者的病残率和死亡率，现将我院 2006 年 1 月至 2009 年 12 月收治的多创伤患者 82 例护理措施分析报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组82例，男47例、女35例。年龄1472 岁,平均 43岁。 20岁以下 19例，20至 50岁 52例，50岁以上 11 例。就诊距受伤时间最短为 1 0分钟，最长 5个小时。其中交 通事故 42例,高空坠落伤 9例,机械损伤 31例。头部 23例, 颈 部 5 例，躯干部 16例,胸腹部

5、21部，脊柱 9例,骨盆8例。合 并失血休克 17 例。意识丧失 7 例。 1.2 急救原则 多创伤强调抢救先于诊断和治疗 , 优先处理致 命性损伤的原则 , 积极采取有效快捷的抢救措施为病人争取宝贵 时间 2 。 1.3 急救及护理措施 1.3.1 观察病情变化 做好院前抢救工作，观察记录患者的 意识、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱合度、尿量、出 血量及伤情变化 , 以助判断病情、估计出血量、预见病情的动态 变化和指导治疗。 合并颅脑外伤患者可能提示继发颅内血肿、脑 疝的先兆。 患者口唇苍白或紫绀应警惕开放性或张力性气胸。急 救车转运途时密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、 血

6、压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等。 1.3.2 保持呼吸道通畅 严重多创伤患者多伴有呼吸道梗阻 表现 , 多由呕吐物、 血块、 痰阻塞气道致窒息 , 应尽快清除呼吸道 异物,改善呼吸功能。 本组 6 例采用了气管插管 , 同时给予高浓度 氧气 , 氧流量 8L/min 以纠正缺氧。 1.3.3 建立静脉通道 , 维持有效循环血量 由于严重休克、 不 同系统的创伤与体征互相影响 , 使患者丧失病史诉述能力 , 影响 准确判断病症 , 并贻误急诊创伤救治的时机 3。尽量不要重复 静脉穿刺，可使用留置针穿刺。根据休克程度，采用18G静脉留置 针, 建立 2 条或更多有效的静脉通道 ,

7、选上肢与颈部。 有腹部损伤 者不从下肢输液。有颅内压增高者给予20%甘露醇或高渗盐水及 利尿剂降低颅内压、改善脑组织供血、供氧。准备除颤电复律用 物，必要时进行心脏除颤电复律，监测心率、血压、脉搏、血氧 饱和度。本组创伤失血性休克 17 例, 其中 12 例经及时补充血容 量而得以纠正 1.3.4 有效止血 严重多创伤多为开放性伤 , 出血快、失血量 锐减而导致休克死亡。 止血是抢救的最有效的手段。 对活动性出 血可直接钳夹结扎止血 , 创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填 塞后绷带加压包扎止血， 对单纯头皮出血可加压包扎止血。 四肢 开放性骨折大动脉损伤、 皮肤撕脱伤者， 可用大拇指压迫出血伤

8、 口或肢体近端的主要血管， 及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血 带加压。 1.3.5 术前准备 有手术指征的患者提前做好术前准备。做 好特护记录及时准确地记录患者的生命体征变化、 用药情况及护 理措施。 3.6 心理护理本组 20 至 50 岁 52 例占 63.41%中青年居 多。意外伤害使得缺乏思想准备。躯体和心理上的双重创伤。需 要在救治过程中应运用非语言交流手段做好心理护理 , 2结果 抢救脱险 73例, 抢救成功率为 89.02%.经过积极抗休克，建 立静脉通道 , 维持有效循环血量治疗， 82例多创伤患者治愈及好 转 71例(86.58%), 致残 7例(8.53%), 死亡 4(4.87%) ，其中 1 例 为颅内感染死亡。 3 讨论 严重创伤患者伤情复杂、 变化快、并发症多。 在急救护理时 , 应及时全面判断伤情， 保护器官。 我院从临床实践中得出严重多 创伤患者的最佳抢救时间是在伤后半小时内， 急诊急救护理人员 在最短的时间内到达现场建立静脉通道，防止重要的器官衰竭， 维持基本生命活动，则能赢得时间，大大提高患者存活率，度过 危险期。应遵循多科会诊、集体抢救、全面关注重点的原则 , 以 提高治愈率 4。本组有 1 例患者死于颅内感染，考虑为患者 伤后机体调节机制打乱 , 抵抗力及免疫力大幅度下