失血性休克心脏骤停2分钟复苏后行麻醉手术成功一例报告_第1页
失血性休克心脏骤停2分钟复苏后行麻醉手术成功一例报告_第2页
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文档简介

1、失血性休克心脏骤停 2 分钟复苏后行麻醉手术成功一 例报告 在手术室进行术前准备时， 发现患者呼知不应， 触摸颈动脉 没有搏动，呼吸停止，血压测不出。立即行胸外心脏按压，同时 给予气管插管，手控挤压呼吸囊。静注 1mg肾上腺素。快速输注 晶体液，2U浓缩红细胞，静输多巴胺和间羟胺。2分钟后心肺复 苏成功，心率 116次/ 分，呼吸 25次/分，血氧 87%。马上进行 手术，加压输入浓缩红细胞，接呼吸机，使用安氟醚、芬太尼、 维库溴铵行全身麻醉， 使患者处于浅麻醉状态。 开腹后发现肠系 膜破裂，肠破裂，先结扎出血的血管再行肠破裂修补术。术中继 续抗休克治疗，给予生理盐水 2000毫升，羟乙基淀粉

2、 130 1500 毫升，浓缩红细胞 1600毫升，氟美松 20毫克，碳酸氢钠 200毫 升。术中维持血压 95/60mmHg心率89次/分，血氧饱和度100% 手术顺利， 历时 1.5 小时。术毕患者自主呼吸恢复后带气管导管 送麻醉恢复室。约 1 小时后患者清醒，拔除气管导管送回病房。 术后第 1 天回访，患者输注 1000 毫升血浆及 1000 毫升浓缩 红细胞后，血压100/60mmHg心率76次/分，血氧饱和度 98% 呼吸 18次/分。血红蛋白 89g/l 。无麻醉并发症。 10天后患者痊 愈出院。 讨论 该患者怀疑脏器破裂，出血性休克，在手术前突然出 现心脏骤停，研究表明： 4 分

3、钟内开展初期复苏， 8 分钟内后期 复苏，病人存活率为 43%；8-16 分钟内开始后期复苏，存活率仅 为 10%；8-12 分钟内开始初期复苏，存活率为 6%。 1 该患者心 肺复苏成功， 不仅没有出现任何脏器功能障碍， 而且患者术后生 活质量没有任何影响。能有此结果，完全得益于抢救及时，心跳 和呼吸只停止 2 分钟，“时间就是生命”在此患者身上得到充分 的体现。 该患者因为伤及大血管出血迅猛， 这种情况下行胸外心 脏按压，必须保证给予充足的液体，尤其血液供给。胸外心脏按 压，称之为胸腔泵的机制，按压主要引起胸内压力增高，胸内动 脉，静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高，但周围静脉压力仍 然是低的， 从而形成周围动静脉的压力梯度， 使血液自动脉流向 静脉，形成回流。 3 如果血管里没有血液，那么心脏按压是徒 劳的，必须补足液体量。对情况紧急的大失血病人，只有手术止 血才能挽救生命者， 需在休克状态下手术， 此时不宜过多强调术 前准备， 与家属做好充分的沟通， 要在手术的同时继续抗休克治 疗。绝大部分全麻药都有或轻或重的抑制循环功能， 因此全麻维 持期间，由于

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