临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》第十三章 内分泌疾病的检查练习题

1、 第十三章 内分泌疾病的检查一、a11、有关高血压病的生化改变，下列选项中不正确的是（ ）。a、高血压是一种多基因遗传性疾病b、原发性高血压定期检测 24 小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择c、嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中vma 明显增高，儿茶酚胺接近正常d、库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常23 倍e、无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现2、甲状腺素合成的过程是（ ）。a、碘的活化碘的摄取酪氨酸的碘化缩合反应b、碘的活化酪氨酸的碘化碘的摄取缩合反应c、碘的摄取碘的活化酪氨酸的碘化缩合反应d、碘的摄取酪氨酸的碘化碘的

2、活化缩合反应e、碘的摄取碘的活化缩合反应酪氨酸的碘化3、可作为排卵标志的激素是（ ）。a、催乳素b、缩宫素c、卵泡刺激素d、黄体生成素e、催乳素释放因子4、通过肾上腺素激发试验可了解（ ）。a、粒细胞储备池的功能b、边缘池粒细胞的数量c、粒细胞从边缘池进入循环池的多少d、粒细胞循环池的数量e、对骨髓受损引起粒细胞减少的病人有诊断价值5、对原发性甲状腺功能亢进病人，下列选项中正确的是（ ）。a、tt3、tt4 下降，tsh 升高b、tt3、tt4 下降，tsh 下降c、tt3、tt4 升高，tsh 升高d、tt3、tt4 升高，tsh 下降e、tt3 升高，tt4、tsh 下降6、关于抗利尿激素

3、，下列哪项陈述是错误的（ ）。a、抗利尿激素的分泌受晶体渗透压调节b、抗利尿激素由脑垂体前叶分泌c、血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素d、抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体e、抗利尿激素分泌减低可致尿崩症7、下列不符合青春期迟缓的临床生化检测结果的是（ ）。a、lh 降低 b、fsh 降低c、性激素降低d、gnrh 兴奋试验为正常反应e、氯米芬兴奋试验无反应8、原发性甲状腺功能低下时（ ）。a、t4 上升，t3 上升，tsh 上升b、t4 下降，t3 下降，tsh 下降c、t4 上升，t3 上升，tsh 下降d、t4 下降，t3 下降，tsh 无改变e、t4 下降，t3 下

4、降，tsh 上升9、有关生长激素（gh）生物学作用，下列叙述错误的是（ ）。a、促进蛋白质的合成b、过量 gh 可导致 gh 性糖尿病（垂体性糖尿病）c、促进脂肪代谢d、人绒毛膜可产生一种具有 gh 活性的多肽，结构与 gh 类似e、gh 的分泌不呈脉冲式分泌10、下列有关女性雌激素分泌特征的叙述中错误的是（ ）。a、女性青春期有明显的 lh、fsh 脉冲式大量释放b、排卵前雌激素水平升高，形成第一次分泌高峰c、排卵时形成雌激素的第二次分泌高峰d、月经是由于青春期内雌激素和孕激素的周期性改变所形成e、女性青春期前及绝经后卵巢雌激素的分泌，主要通过血雌激素水平对lh 和 fsh 的负反馈调节11

5、、在下列疾病中，trh 兴奋试验常为强阳性的是（ ）。a、graves 病b、甲状腺腺样瘤c、垂体性甲减d、异源性 tsh 综合征e、甲状腺性甲减12、有关醛固酮的叙述，错误的是（ ）。a、血钠下降，促进合成b、血钾上升，促进合成c、肾素分泌，促进合成d、血容量上升，促进合成e、妊娠期间醛固酮分泌增加13、继发于垂体病变的性幼稚症的临床生化检测结果不可能为（ ）。a、lh 降低b、fsh 降低c、性激素降低d、gnrh 兴奋试验为正常反应e、氯米芬兴奋试验无反应14、对青春期延迟和性幼稚症具有鉴别价值的项目是（ ）。a、lh 和 fsh 测定 b、gnrh 测定c、gnrh 兴奋试验和氯米芬兴

6、奋试验d、雌激素-孕激素试验e、性激素水平测定15、生长激素的作用不包括（ ）。a、促进脑的发育b、加速蛋白质的合成c、促进肝糖原分解d、促进软骨生长发育e、对维持正常的性发育有重要作用16、成人生长激素过度分泌会导致（ ）。a、侏儒症b、巨人症c、肢端肥大症d、库欣综合征e、艾迪生病17、下列激素中哪一个与另外 4 种激素之间完全没有同源性的亚基结构（ ）。a、acthb、lhc、fshd、tshe、hcg18、滴注 acth 后，下列物质不升高的是（ ）。a、尿 17-羟类固醇b、尿 17-酮类固醇c、血浆皮质醇d、血浆皮质醇结合球蛋白e、24 小时尿游离皮质醇二、a21、男性，35 岁。

7、近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆acth 降低，acth 兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大（ ）。a、原发性肾上腺皮质功能减退症b、肾上腺皮质腺瘤c、肾上腺皮质腺癌d、异源性 acth 综合征e、继发性肾上腺皮质功能减退症2、女性，38 岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。实验时检查：血清ft3 升高，血清 tsh 降低，trh兴奋试验阴性。该患者何种疾病的可能性最大（ ）。a

8、、垂体腺瘤b、单纯甲状腺肿 c、graves 病d、甲状腺癌e、亚急性甲状腺炎3、女性，56 岁，就诊是主诉近来畏寒，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果：血清胆固醇，三酰甘油升高，血清t3，t4 降低，血清tsh 降低，trh 兴奋试验呈延迟反应。该患者何种疾病的可能性大（ ）。a、垂体性甲状腺功能低下b、亚急性甲状腺炎c、甲状腺性甲状腺功能低下d、甲状腺癌e、下丘脑性甲状腺功能低下4、患者主诉近年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，

9、血浆acth 降低，acth 兴奋试验为延迟反应，则该患者何种疾病的可能性最大（ ）。a、原发性肾上腺皮质功能减退症b、肾上腺皮质功能瘤c、肾上腺皮质腺癌d、异源性 acth 综合征e、继发性肾上腺皮质功能减退症5、某患者，女性，45 岁，就诊时主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果见血清ft3，ft4 降低，血清tsh 升高，trh 兴奋试验强阳性。该患者何种疾病的可能性大（ ）。a、垂体性甲状腺功能低下b、亚急性甲状腺炎c、甲状腺性甲状腺功能低下d、甲状腺癌e、下丘脑性甲状腺功能低下6、患者，近 2 年来身体明显虚弱

10、无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查结果为：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇降低，血浆 acth 升高，acth 兴奋试验无反应。则该患者患何种疾病的可能性最大（ ）。a、原发性肾上腺皮质功能减退症b、肾上腺皮质腺瘤c、肾上腺皮质腺癌d、异源性 acth 综合征e、继发性肾上腺皮质功能减退症三、a3/a41、女性，38 岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。 、如果血浆 acth 升高

11、，acth 兴奋试验强反应，该患者何种疾病的可能性最大（ ）。a、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症b、肾上腺皮质腺瘤c、肾上腺皮质癌 d、异源性 acth 综合征e、肾上腺皮质功能减退症 、如果 acth 明显升高，acth 兴奋试验无反应，该患者何种疾病的可能性最大（ ）。a、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症b、肾上腺皮质腺瘤c、肾上腺皮质癌d、异源性 acth 综合征e、肾上腺皮质功能减退症四、b1、a.脑钠肽b.d-二聚体c.儿茶酚胺d.皮质醇e.c 反应蛋白 、用于检测动脉血栓形成的较好指标是（ ）。a、b、c、d、e、 、用于诊断心衰最敏感的指标是（ ）。a、b、c、d、e、 、

12、嗜铬细胞瘤中明显增高的指标是（ ）。a、b、c、d、e、 、库欣综合征中明显增高的指标是（ ）。a、b、c、d、e、答案部分一、a1 1、【答案解析】 嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中 vma 明显增高，尿游离儿茶酚胺类物质明显升高。【答疑编号 100065000】2、【答案解析】 甲状腺的主要作用为合成和分泌甲状腺素（t4）和三碘甲状腺原氨酸（t3）两种激素，t4、t3 都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，其生物合成过程包括：碘的摄取和活化；酪氨酸的碘化及缩合等。【答疑编号 100064997】3、【答案解析】 黄体生成素可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下，促进卵巢

13、激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。【答疑编号 100064993】4、【答案解析】 粒细胞边缘池的检查可使用肾上腺素激发试验。皮下注射肾上腺素0.3mg，中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续 2030 分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过 1.52.0109/l，若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。【答疑编号 100064991】5、【答案解析】 血清 tt3 与 tt4 浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时。tsh 增高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征，tsh 降低可

14、见于甲亢、亚临床甲亢。【答疑编号 100064988】6、【答案解析】 抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。【答疑编号 100064984】7、【答案解析】 青春期延迟者有关性激素及促性腺激素 lh、fsh 测定，均显示低下同龄同性别的正常值，但对 gnrh 和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。 【答疑编号 100064982】8、【正确答案】 e【答案解析】 甲状腺功能低下时可见 t3、t4 减低，tsh 增高。【答疑编号 100064979】9、【正确答案

15、】 e【答案解析】 生长激素最主要的生理作用是促进成年前长骨的生长。这一作用是通过生长调节素的介导完成。gh 分泌主要在夜间熟睡时，成脉冲式释放且半衰期仅20 分钟。【答疑编号 100064976】10、【正确答案】 c【答案解析】 在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后78 天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。【答疑编号 100064974】11、【答案解析】 甲状腺性甲减基础值升高，trh 刺激后 tsh 呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的 56 倍。

16、【答疑编号 100064971】12、【答案解析】 由于肾外原因，当有效血容量降低，肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症，整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋，醛固酮升高，同时伴肾素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低。【答疑编号 100064966】13、【答案解析】 无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，实验室检查均可见除性激素水平低下外，尚可出现促性腺激素 lh、fsh 水平亦低下。gnrh 兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。二者均无反应或反应低下，提示病变部位为垂体性；若gnrh 兴奋试验反应正常，而氯米芬间接兴奋试验无反应或反应弱，则病变往往在下丘脑水平

17、。【答疑编号 100064961】14、 【正确答案】 c【答案解析】 无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，gnrh 兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。青春期延迟者有关性激素及促性腺激素 lh、fsh 测定，均显示低于同龄同性别的正常值，但对 gnrh 和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。【答疑编号 100064959】15、【正确答案】 a【答案解析】 生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191 个氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长；影响糖、脂肪的代谢，具有致糖尿病的作用。垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的

18、控制，即生长激素释放素和生长激素释放抑制素的控制。【答疑编号 100064956】16、【正确答案】 c【答案解析】 生长激素分泌过多：若发病于生长发育期，则为巨人症；若在成人时，则为肢端肥大症。【答疑编号 100064953】17、【答案解析】 tsh、lh、fsh 均是由 和 两个多肽亚基组成的糖蛋白，这三种激素的 亚基具有高度的同源性，氨基酸残基亦较接近，其生理活性主要取决于 亚基。hcg 是由两个独立的非共价键相连的肽链（ 亚基和 亚基）组成的糖蛋白激素，单个亚基不具有生物学活性，当其连接成完整的化合物时才具有活性。acth 由垂体分泌，是由 39 个氨基酸组成的直链多肽。【答疑编号

19、100064950】18、【答案解析】 滴注 acth 可使下列物质血中浓度升高：尿 17-羟类固醇、尿 17-酮类固醇、血浆皮质醇、24 小时尿游离皮质醇。【答疑编号 100064947】二、a21、【答案解析】 题中患者的表现及实验室检查符合肾上腺皮质功能减退症。肾上腺皮质功能减退引起的临床生化表现有：醛固酮缺乏，易引起储纳、排钾功能减退，可导致严重的钠负平衡，肾排钾和氢离子减少可导致高血钾和轻度代偿性酸中毒；皮质醇缺乏可以引起多系统的症状；代谢障碍表现在糖异生作用减弱、肝糖原消耗、可发生低血糖、脂肪消耗，脂质的动员和利用皆减弱；肾排水能力减弱，大量饮水后可出现稀释性低血钠，可出现皮肤黏膜

20、色素沉着等。继发性肾上腺皮质功能减退症，是指丘脑-垂体病变引起 acth 的分泌不足所致，可引起血浆 acth 降低，acth 兴奋试验为延迟反应。 【答疑编号 100065019】2、【正确答案】 c【答案解析】 graves 病是甲状腺功能亢进性疾病中的一种。患者血清ft3 升高，血清 tsh 降低，trh兴奋试验阴性。同时，伴有不同的上述临床表现。【答疑编号 100065015】3、【正确答案】 e【答案解析】 下丘脑性甲状腺功能低下血清 t3，t4 降低，血清 tsh 降低，trh 兴奋试验呈延迟反应。同时，还伴有上述临床表现。【答疑编号 100065012】4、【正确答案】 e【答案解析】 继发性肾上腺皮质功能减退时，患者血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆 acth 降低，acth 兴奋试验为延迟反应。【答疑编号 100065011】5、【答案解析】 甲状腺性甲状腺功能低下基础值升高，trh 刺激后 tsh 呈过度反