公路桥梁A-B(施工、监理用表

1、一、工程监理文书签批程序苏南运河吴江段三级航道整治桥梁工程项目工程监理文书签批程序编号名 称报 送 范 围份数备 注业主（建设单位）监理 承包人A-1施工组织设计报审表3A-2动员预付款支付申请表4A-3施工技术方案报审表3A-4施工放样报验单3A-5建筑材料报验单3A-6进场设备报验单3A-7分包申请3A-8工程开工申请单3A-9承包人每旬工作计划3A-10中间检验申请单3A-11工程报验单3A-12变更单价申报表3A-13计日工单价申报表A-14材料价格调整申报表A-15工程计量申请表2A-16计量支付数量汇总表3A-17合同工程月计量申报表3A-18合同外工程月计量申报表3A-19计日工

2、月计量申报表A-20索赔申报表3A-21复工申请3A-22设计变更报审表3A-23事故报告单3A-24延长工期申报表3A-25交工报验单3A-26缺陷责任期终止工程报验单A-27承包人申报表（通用）或3说明：1.承包人发出的文件主送总监理工程师。 2.表中符号：发件，审查，审批，报备，收件。 工程监理文书签批程序编号名 称报 送 范 围份数备 注业主（建设单位）监理承包人B一1监理工程师通知（通用）3B一2合同外工程通知单3B一3计日工通知单B一4设计变更通知3B一5工程检验认可书3B一6移交证书B一7缺陷责任期终止证书B一8索赔审批书3根据业主（建设单位）批文办理B一9工程暂时停工指令3 B

3、一10工程复工指令3 B一11现场指令2 B一12工地指示3 B一13变更指令(一般变更)3变更指令(重大变更)4 B一14工程监理报告单2 B一15工程计量表2说明：承包人发出的文件主送监理。 表中符号：发件，审查，审批，报备，收件。二、承 包 人 用 表(代码A)目 录1、 用表说明2、 施工组织设计报审表 A13、 动员预付款支付申请表 A24、 施工技术方案报审表 A35、 施工放样报验单 A46、 建筑材料报验单 A57、 进场设备报验单 A68、 分包申请 A79、 工程开工申请单 A810、 承包人每旬工作计划 A911、 中间检验申请单A1012、 工程报验单A1113、 变更

4、单价申报表A1214、 材料价格调整申报表A1415、 工程计量申请表A1516、 计量支付数量汇总表A1617、 合同工程月计量申报表A1718、 合同外工程月计量申报表A1819、 计日工月计量申报表A1920、 索赔申报表A2021、 复工申请A2122、 设计变更报审表A2223、 事故报告单A2324、 延长工期申报表A2425、 竣工报验单A2526、 缺陷责任期终止工程报验单A2627、 承包人申报表(通用)A27承包人用表说明 1、A1施工组织设计报审表 按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交三套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师

5、审批。 2、A2动员预付款申请表 此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条填写，报总监理工程师审查，由业主（建设单位）审批，并作为支付凭证。 3、A3施工技术方案报审表 技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。由总监理工程师审批。4、A4施工放样报验单每一分部/分项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证，直至发现的差错得到纠正为止。 5、A5建筑材料报验单 进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款

6、规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由试验监理工程师检查测试后，签署证明，未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。 6、A6进场设备报验单 某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的数量、品种、性能等向监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据合同要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。7、A7分包申请 承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4.1款的规定。此表承包人提出推荐意见一式三份，经总监理工程师审查，业主（建设单位）审批。退一份给承包人据此执行。 8、A8工程开工申请单 项目开工承包人应在

7、签订合同协议书后28天内向监理工程师提交项目开工报告；分部工程开工应在开工前14天向监理工程师提交分部工程开工报告，由总监理工程师审批，其中项目开工报告报备业主（建设单位）。 9、A9承包人每旬工作计划 承包人必须在每旬第八天向监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由总监理工程师在24小时内签发。此表由承包人填写一式三份，批准后退承包人一份，报备业主（建设单位）一份。 10、A10中间检验申请单 承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同要求，报监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此

8、表由承包人填报，一式三份，由总监理工程师签发后，退承包人一份。 11、A11工程报验单 承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由总监理工程师签署处理意见。12、A12变更单价申报表 13、A13计日工单价申报表14、A14 材料价格调整申报表本表略。按照苏高计200877号文的规定执行。15、A15 工程计量申请表承包人在接到总监理工程师批准的中间检验申请单或工程检验认可书后，向监理工程师申请现场计量，按本表填写。16、A16计量支付数量汇总表承包人根据每月的合同工程计量表（B-15表），按

9、本表进行汇总，报总监理工程师审批，作为合同工程月计量申报的附件。17、A17合同工程月计量申报表18、A18合同外工程月计量申报表19、A19计日工月计量申报表20、A20索赔申报表索赔申报表由业主（建设单位）审批。21、A21复工申请本表用于被总监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。 22、A22设计变更报审表 本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监理工程师审核。 23、A23事故报告单 在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快

10、的方式报告总监理工程师及业主（建设单位），同时采取必要的应急措施，并报送事故报告单二份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报总监理工程师及业主（建设单位）。 24、A24延长工期申报表 承包人根据合同通用条款44.1、44.2条规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，报送总监理工程师审查，由业主（建设单位）审批。 25、A25交工报验单 承包人在对本合同段工程全部完成，自检合格的前提下报验，总监理工程师进行复查认为已符合合同要求，业主（建设单位）及时组织交工验收，签发合同段交工验收证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成。 26、

11、A26缺陷责任期终止工程报验单 本表略。按照交公路发2004446号文执行。 27、A27承包人申报表(通用) 本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。施A-01施 工 组 织 设 计 报 审 表 工程名称: 编号: 致（总监理工程师） ： 现上报 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批淮。 附件： 1、施工进度计划、CPM网络图条形图 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 4、资金流动计划 5、项目管理组织设置及人员分工 6、施工安排和方法总说明 7、质量控制体系及措施

12、 8、重点工程施工措施 9、安全、环保控制体系及措施 承包人： 年 月 日总监理工程师审查意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，审批后业主（建设单位）、总监理工程师、承包人各一份。施A-02动 员 预 付 款 支 付 申 请 表工程名称: 编号: 致(总监理工程师) ： 我已向业主（建设单位）提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付我在投标书附件中填定的动员预付款总额的 的预付款 元，请予审核批准。 附件：1、履约保函2、预付款保函3、投标书附件 承包人： 年 月 日 总监理工程师审查意见： 经审核,同意支付动员预付款 元。 总监理工程

13、师： 年 月 日 业主（建设单位）（建设单位）意见：经审核,同意支付动员预付款 元。 业主（建设单位）(建设单位)： 年 月 日施A-3施 工 技 术 方 案 报 审 表 工程名称: 苏南运河吴江段三级航道整治工程WJ-QL1标 编号: 致总监理工程师余善俊先生:现上报 平望运河桥下S227西半幅道路道路加宽 工程的技术、工艺方案，请予审查和批准。附件：道路加宽施工方案。 承包人： 年 月 日 总监理工程师审批意见：同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日施A-4施 工 放 样 报 验 单 工程名称: 编号: 致(测量监理工程师) ：根据合同要求，我们已经完成 （起站桩号或工程部位

14、名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点高程情况及一览表3、控制桩、控制点的护桩设置一览表及草图 承包人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注查验结果： 测量员： 年 月 日测量监理工程师意见：合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日 施A-5建 筑 材 料 报 验 单 工程名称: 编号: 致（试验监理工程师) ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途(用在何工程或部位)

15、 本批材料数量承包人的试验 试样来源 取样方式 试祥数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料预计进场日期 致(承包人) ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合不符合合同技术规范要求，可以不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日施A-6进 场 设 备 报 验 单 工程名称: 编号: 致(道路、结构监理工程师) ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备 注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。 致(承包人

16、) ：以上设备，经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （ 准予进场的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备） 道路/结构监理工程师： 年 月 日施A-7分 包 申 请 工程名称: 编号: 致(总监理工程师) ： 我请求下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。 承包人： 年 月 日 附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、 主要人员经历等资料 分包单位名称 分包人姓名项目号分包工程名 称单 位数量单价分包金额占合同价的%合 计 分包工程开工日期：

17、 分包工程预计竣工日期： 总监理工程师： 同意分包 不同意分包 签字： 年 月 日 业 主（建设单位）：批准分包 不准分包签字： 年 月 日施A-8工 程 开 工 申 请 单 工程名称: 苏南运河吴江段三级航道整治工程WJ-QL1标 编号: 致（总监理工程师） 余善俊先生 ： 根据合同要求，我们已经做好 八坼大桥钻孔灌注桩 工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。 计划开工日期： 2011年3月20日 计划竣工日期： 2011年5月14日 本项工程现场负责人姓名： 附件：施工组织设计报审表及附件 施工技术方案报审表及附件 施工放样报验单及附件 建筑材料报验单及附件 进场设

18、备报验单及附件 分项工程月进度计划 承包人： 年 月 日道路结构工程师意见试验工程师意见测量工程师意见 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日总监理工程师意见：同意开工 不同意开工总监理工程师： 年 月 日 施A-9承 包 人 每 旬 工 作 计 划 工程名称: 编号: 致(总监理工程师) ： 现上报分项工程 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。 承包人： 年 月 日计划施工项目施工项目说明要求监理安排桩 号部 位检 查试 验测 量 上述计划满足总的施工进度计划要求不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施

19、工不可按此计划施工，需按总进度计划修改。 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日施A-10中 间 检 验 申 请 单 工程名称: 编号: 致（总监理工程师) ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目检验部位地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：抽检资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽检合格不合格，可以不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日施A-11工 程 报 验 单 工程名称: 编号: 致(总

20、监理工程师) ：按合同和规定要求，已完成 ， 并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月 日 查验结果（监理抽检）：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备 注 附：查验资料 监理员： 年 月 日 监理工程师意见：监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 注：合格工程将由总监理工程师另发工程检验认可书。 施A12-1一般变更单价申报表 工程名称: 编号: 致（总监理工程师） ： 根据第 号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。 附件：工程单价计算表，计算依据及说明。 承包人：

21、年 月 日项目号项目名称单 位承包人申报单价总监理工程师审核单价业主（建设单位）核准单价 总监理工程师： 年 月 日业主（建设单位）： 年 月 日由承包人呈报三份，审定批准后，业主（建设单位）、监理留一份，退承包人一份 施A12-2重大变更单价申报表 工程名称: 编号: 致（总监理工程师） ： 根据第 号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。 附件：工程单价计算表，计算依据及说明。 承包人： 年 月 日项目号项目名称单 位承包人申报单价总监理工程师审核单价业主（建设单位）核准单价 总监理工程师： 年 月 日业主（建设单位）：

22、年 月 日 由承包人呈报三份，审定批准后，业主（建设单位）、监理留一份，退承包人一份施A13计 日 工 单 价 申 报 表 工程名称: 编号: 施A-15 工 程 计 量 申 请 表 工程名称: 编号: 支付项目编号项目名称起始桩号部 位图 号质检单编号 计量草图及几何尺寸： 计算式：计量单位工程数量承包人工地负责人： 年 月 日计量监理工程师 ： 年 月 日施A16 计 量 支 付 数 量 汇 总 表 工程名称: 编号: 项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额(元)本页小计合 计 承包人： 年 月 日 计量监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日 施A17合 同 工 程 月 计 量

23、 申 报 表 工程名称: 编号: 致（计量监理工程师） ： 兹申报 年 月份完成的合同工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该项目进度款的依据。 附件：中间检验申请单、工程计量表、工程检验认可书。 (注：每一分项工程填一页) 承包人： 年 月 日项目号项目工程内容单位申报数量单价合计核定工程量核定总价合 计 经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。本期该项合同工程核定完成工作量为 元，请按此提出本项工程进度付款申请。 计量监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日施A18合 同 外 工 程 月 计 量 申 报 表 工程名称: 编号: 致（计量监理工

24、程师） ： 兹报上本期( 年 月份)完成的合同外工程如下表，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。 附件：1、工程检验认可书 2、工程量测量 3、计算数据和说明 承包人： 年 月 日 合同外工程名称： 变更指令号： 单价申报表编号：项目号项目工程内容单位数量批准单价合价核定数量核定总价合 计 经核查测量、计算，本期合同外工程的计量工程量为上表核定数。本期该项合同外工程的计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。 计量监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日施A19计 日 工 月 计 量 申 报 表 工程名称: 编号: 施A20索 赔 申 报 表 工程名称: 编号: 致（总监理工程师) ： 根据合同各款 的规定，由于 的原因，我请求索赔金额工期： 元天。请予核实批准。 索赔项目： 申报索赔的详细理由及经过： 证明文件： 索赔金额工期： 承包人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日业主（建设单位）： 年 月 日 施A21复 工 申 请 工程名称: 编号: 致（总监理工程师) ： 签于第 号工程暂时停工指令所指 工程的停工因素已经消除