胸部正常CT解剖课件

1、胸部正常CT解剖1 胸部正常CT解剖 胸部正常CT解剖2 平扫是呼吸系统最常 规的检查方法，对多 数呼吸系统疾病能作 出正确的诊断。扫描 范围包括从肺尖至膈 角的全部胸部。扫描 层厚8MM-10MM，对 感兴趣区域可进行薄 层扫描，层厚为2MM。 胸部正常CT解剖3 增强扫描 经静脉注入 造影剂，能增加组织 对比度，提高病变的 显示。主要用于肺门 及纵隔淋巴结与血管 的鉴别，肺内结节病 灶的鉴别诊断。 胸部正常CT解剖4 胸部CT因为组织密度的差异，必须采用两个窗宽 窗位来观察，即肺窗及纵隔窗。 纵隔窗窗宽300HU，窗位50HU，可使纵隔内的心 脏、气管、大血管、淋巴结及胸膜，胸壁的骨骼、

2、肌肉、皮肤等清晰地显示。 肺因为是含有大量气体的器官，所以肺窗的窗宽 为1200HU，窗位600HU，这样就可以对肺内 低密度的微小病变与结构显示清晰。 胸部正常CT解剖5 胸部正常CT解剖6 前胸壁的前外侧有胸 大肌与胸小肌，胸大 肌为前胸壁最厚的肌 肉，其前方可见乳腺， 呈树枝状软组织影， 周围脂肪组织较多。 骨性结构有胸锁关节、 胸骨、肋骨、胸椎、 肩胛骨等。 胸部正常CT解剖7 正常纵隔内重要的脏器、结构包括：纵隔 血管、气管、食管、胸腺、胸内淋巴结、 心脏等 胸部正常CT解剖8 气管居中，3对血管排 列与气管两侧，从前 向后依次为头臂静脉、 颈总动脉、锁骨下动 脉。通常头臂静脉最 粗

3、大，居前外方，颈 总动脉、锁骨下动脉 紧贴气管两旁。 胸部正常CT解剖9 可见5支血管，两侧头 臂V、无名A、左颈总 及锁骨下A。左头臂V 呈水平走行，横过左 颈总A和无名A的前方， 向下与右头臂V回合成 上腔V.无名A半数位于 气管正前方。 胸部正常CT解剖10 血管结构只有主动脉 弓及上腔静脉， 上腔 V位于气管右前方。在 这一层面上，可见两 个低密度脂肪间隙： 胸骨后血管前间隙和 气管前腔静脉后间隙。 在这两个间隙内常可 见直径0.7CM以下的 淋巴结。 胸部正常CT解剖11 气管分为左右主支气 管，左主支气管前外 方是左肺A，后外方为 降主A，升主A位于前 方正中偏右，紧贴其 后壁有心

4、包上隐窝， 其密度低于血管高于 脂肪。上腔V后方是右 肺A。 胸部正常CT解剖12 右肺A由肺A干发出并 向右、向后走行，位 于升主A与上腔V后方， 右上肺V位于右肺A外 侧，左上肺V位于左上 叶支气管的前方。 胸部正常CT解剖13 左心房前方为主动脉 根部和右心耳，后方 为奇静脉、食道、降 主动脉。主动脉根部 位于纵隔中央，其左 前方为肺A干。 胸部正常CT解剖14 位于膈顶上下数厘米之 内，纵隔主要是心脏， 左后部是相左心室， 右前部为右心室。右 心室的后外侧是下腔V。 胸部正常CT解剖15 1.纵隔淋巴结 一般认为正常淋巴结直径应 小于1.0CM，直径大于1.5CM，才定为病理 性增大，

5、可由炎症、恶性肿瘤、淋巴转移 引起。 一般较大的正常淋巴结多位于气管前腔静 脉后、主肺动脉窗及隆突下。 胸部正常CT解剖16 胸部正常CT解剖17 胸部正常CT解剖18 位于上纵隔血管前间隙，于主动脉弓层面 显示最佳，分左右两叶，呈三角形或箭头 状，20岁以前为软组织样密度影，随年龄 的增长，胸腺逐渐萎缩，被脂肪组织替代， 此时CT图像上，胸腺呈脂肪密度，其间可 夹杂残存的胸腺小体，为线状及小结节状 软组织影。 胸部正常CT解剖19 胸部正常CT解剖20 由左右腰升静脉延续，向上经横膈的主动 脉裂孔进入胸腔，在降主动脉右后方见奇 静脉，左后方见半奇静脉，在89胸椎水 平回合成较粗静脉，于45胸

6、椎水平奇静 脉急转向右前方，跨过右主支气管近端， 汇入上腔静脉背侧，此段走行似主动脉弓， 故称奇静脉弓。 胸部正常CT解剖21 胸部正常CT解剖22 胸部正常CT解剖23 在气管前间隙内，升主动脉后壁有一心包 上腔，一半的人可显示此结构，呈椭圆形， 边界清，密度高于脂肪，低于血管，紧贴 升主动脉后壁，易误为淋巴结肿大。 胸部正常CT解剖24 胸部正常CT解剖25 来自35的颈神经，在内乳动脉起始部的 后方内侧进入胸腔，向下沿心包外侧走行， 介于心包和纵隔胸膜之间，上部不易显示， 下部靠心缘，CT图像上，呈三角形小突起， 尖端向外。 胸部正常CT解剖26 胸部正常CT解剖27 胸部正常CT解剖2

7、8 胸部正常CT解剖29 肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别 肺叶。双侧斜裂后方为下叶，右斜裂前方 自上而下分为上叶及中叶。水平裂将右肺 中上叶分开。左侧斜裂前方为上叶。 胸部正常CT解剖30 斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率 CT上尤为明显，左侧位置稍高，于TH3-4 平面，右侧于TH45平面。水平裂因与CT 扫描线平行，可表现为无肺纹理结构的 “乏血管区”。 胸部正常CT解剖31 胸部正常CT解剖32 胸部正常CT解剖33 肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的 大致位置只能根据段支气管及伴随血管的 位置及走行来推测。 从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。 胸部正常CT解剖34

8、代表双肺上叶尖段及 后段的位置，肺尖部 面积较小，前有气管， 双肺尖可见末梢小血 管如树芽状分枝。 胸部正常CT解剖35 胸部正常CT解剖36 主要反映双肺上 叶尖、后、前三 个肺段，部分病 例可显示左肺下 叶背段。 胸部正常CT解剖37 胸部正常CT解剖38 此层面主要为双肺上 叶展开的层面，从前 向后依次为上叶前、 尖、后段，其后方为 下叶背段。 胸部正常CT解剖39 双侧主支气管间距较 远，双侧肺门部有粗 大的肺动脉分支，该 层面代表了上叶前段， 右中叶外侧段，左上 舌段，肺野后部约1/3 为下叶背段。 胸部正常CT解剖40 胸部正常CT解剖41 主要代表中叶外、内 段与左侧舌上段及双 侧下叶背段，在CT图 像上能清楚地显示右 中叶与下叶背段支气 管