强直性脊柱炎的临床研究论文

1、范文最新推荐强直性脊柱炎的临床研究论文【关键词】强直性脊柱炎；护理；畸形摘要目的：探讨强直性脊 柱炎患者的护理问题。方法：对123例强直性脊柱炎患者，根据其不 同情况，有针对性地进行护理。结果：病情均得到有效控制，全部好 转出院。结论：精心的护理能有效提高强直性脊柱炎的疗效。关键词强直性脊柱炎；护理；畸形强直性脊柱炎（AS）是一种常见的免 疫遗传性疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，疾病晚期可发生脊柱强直，畸形以致严重功能受损2。AS目前尚无 根治的方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展， 保持关节功能，防止出现畸形。因此要早期诊断，早期治疗，对患者 做好各项护理工

2、作，使病情得到有效控制。我科自2001年3月至2004 年12月共收治123例AS患者，经过有效的治疗和精心的护理，病情 均得到有效控制，全部好转出院。现将护理体会报告如下。1临床资料本组共123例，其中男106例，占86%女17例，占14%年龄 11岁60岁，男性17岁40岁81例，占总数的66% 2护理2.1心 理护理从以上的临床资料可以看出，AS好发于青壮年的男性，40岁以上发病者少见，20岁左右是发病的高峰期。这些患者正处于生长 发育的阶段，如果没有得到及时的治疗，很有可能致残。AS目前尚无根治的方法，故患者往往会悲观失望，意志消沉 ，思想负担重。另 外，AS起病早期往往症状轻微，容易

3、被忽视，从而错过最佳的治疗 时机，导致不良后果的出现。AS除脊柱、关节受累外，是可以有心、肺、眼、肾脏和神经系统损害的，虽然发生的几率很低，但病情严重 者可出现心脏、肾脏功能衰竭。但并不是所有的 AS患者都会发展到 脊柱强直，尤其是现代医疗水平的提高，使医生对疾病能做到早期诊 断，早期治疗，因而在疾病的发展上起了一定的延缓及推迟作用，大 大减少了脊柱强直的发生。因此 AS患者应对该病予以足够的重视， 充满信心，积极配合治疗。医务人员应向患者和家属讲解本病的有关 知识，使患者对本病的发生、发展规律、治疗及预后有所了解，使患 者能保持乐观心态，正确对待疾病。2.2用药指导帮助患者了解药物 的作用、

4、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法，以免发生不必要的用药中断或发生不良后果。早期合理、规律地使用非甾体抗炎药 往往能减轻关节、肌肉疼痛，取得良好的疗效，但不能控制疾病本身 的过程。常用药物有西乐葆、扶他林等。服用此类药物时应注意饭后 立即服药，不能同时服用两种或两种以上同类的药物，以免增加药物的毒副作用。柳氨磺胺吡啶（SASP）主要副作用表现为消化道症状，偶 见皮疹及血液系统、肝脏、肺部损害，故肝病患者应慎用，为减轻症 状，可以从小剂量开始使用。用药期间应定期复查肝肾功能，以防药 物损害。另有报告影响男性生殖系统，如精子数目减少、活性降低、 形态异常等。故计划生育后代前，应先咨询有关医生。

5、甲氨蝶呤（MTX）、 硫唑嘌呤等抗风湿药可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展。 MTX勺副作用主要为胃肠道反应，其他如骨髓抑制、口腔炎、脱发、 头痛等神经系统症状较少见。所有副作用于停药后均可恢复。老年、 肥胖、糖尿病、活动性消化性溃疡、肝病、肾病患者不宜使用MTX范文最新推荐肝病患者慎用；孕妇忌用，用药期间不宜饮酒。患者在进行药物治疗 时，应定期检查肝功能、血象。合理使用以强的松为代表的糖皮质激 素，能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛和晨僵，但不能阻止关节破坏， 不能改善病变的发展。局部或全身激素治疗期间若遇上急性虹膜炎发 作，应及时就诊，以免延误治疗使病情迁延，影响视力1。2.3功 能锻炼运

6、动的好处众所周知，对于 AS患者尤为重要。在药物治疗的 同时配合正确有效、适度的机体功能锻炼，能最大限度地保持关节的 活动功能，取得更满意的疗效。个别患者因疼痛而卧床不起，不愿活 动，这样只能使病情进展加快，医务人员应做好充分的解释工作。AS患者应主要针对以下三个方面进行运动： 维持胸廓的活动度；保持脊 柱的灵活性；维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用而致肌肉 萎缩；维持骨密度和强度，防止骨质疏松。我们把有关的机体功能锻 炼编辑成一套医疗保健操，包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、 腹部运动、转体运动、转颈运动和扩胸运动。运动强度可根据具体情 况而定，一般认为以运动后疼痛持续不超过 2h

7、为宜。另外，散步、 游泳、太极拳、气功等，均可达到锻炼的目的。另外应指导患者认识 正确的行为的重要性，如为维持脊柱的功能位，患者应仰卧睡硬板床， 枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为 度，一般10cm左右，枕头尽量放在颈中段，枕部应尽量少枕枕头3。 不能在膝关节下垫枕，如已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。日常生活中 应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立时不要弯腰屈背并经常变换位置；看书、读报时要使书报与 视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯，以保证即使脊柱发生僵直， 也能保持最佳功能位置。吸烟对身体产生严重的危害，AS患者必须戒烟。2.4预防感染

8、在AS的治疗中，往往需要使用如 SASP MTX等 免疫抑制剂和肾上腺皮质激素，药物的副作用会使患者抵抗力下降， 容易并发感染。我们应指导患者养成良好的卫生习惯， 注意保持口腔 和皮肤的清洁卫生，保持居室清洁，把好病从口入关，预防感冒。医 护人员进行医疗护理操作时，必须严格遵守无菌操作原则，以免发生 局部或全身感染。如有感染症状时要及时进行治疗。2.5注意休息疾病活动期应减少活动，适当休息，不要长时间垫高疼痛部位；避免长 期弯腰工作；避免脊柱负重和创伤，如提重物等，以免造成脊柱畸形。 2.6饮食指导指导患者进食营养丰富、易消化的食物，注意蛋白质和 维生素的摄入，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等。3体会由于AS患者对疾病认识程度不同，因此对患者进行因人而异的卫生宣 教与护理非常重要。在治疗过程中加强临床观察和护理，及早发现和 处理存在或潜在的问题，实施有效的个体化护理，能有效提高AS的疗效。参考文献：1李天