小儿胃肠炎详解

1、主讲人: 业务学习记录 时间: 地点: 参加人员: 学习题目小儿胃肠炎的护理 小儿胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较 差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。 一. 常见病因 肠道内的感染由细菌和病毒造成， 特别是致病性大肠杆菌，是 主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素， 还会造成 霉菌对胃肠的侵犯。 上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病， 可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加。 不合理地喂养婴幼儿，孩子吃得过多，过少、或过早、过多吃 淀粉类、脂肪类食物；突然改变食物，突然断奶等，都能引起孩子拉 肚子。 气候变化，如过冷

2、使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶减少分 泌，也可以诱发急性胃肠炎。 二. 诊断 急性肠胃炎多因进食生冷刺激性食物、暴饮暴食、腹部受凉 或进食腐败变质的食物引起，主要症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 若病者口渴，舌红，苔黄，则为热证；若病者口不渴，舌淡，苔白， 则为寒证。 三. 临床表现 急性胃肠炎假如引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在 10次以下，为黄色或黄绿色，少量粘液或白色皂块，粪质不多，有 时大便呈蛋花汤样。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻， 每天大便 数次至数十次。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐，食欲低下，有时 呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不 规则低烧

3、或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。 四. 检查方式 大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。胃肠炎 通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。如果症状严重或持续， 可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意 监测电解质及肾功能。进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养， 对白细胞和嗜酸性粒细胞计数判断。 五. 治疗原则 小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急性胃 肠炎是由什么原因引起的，设法查出并及时消除这个病根子。 孩子出 现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。 假如是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片 等;假如是由

4、身体的其它疾病引起的，可选用抗生素并在医生指导下 使用;假如是由身体的其它疾病引起的，就积极治疗这个疾病；假如是 不合理使用抗生素引起的，就需请教医生，使抗生素的使用合理化。 孩子呕吐、腹泻失水过多，要及时补充水和电解质 ；发高烧时， 采用物理或药物降温；缺钾补钾，缺钙补钙；有代谢性酸中毒或休克 时，应及时送医院急救。 六. 并发症 1、肠息肉、结肠癌：直肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长 期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高。 2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达 5-25年以上的病 例，其部位直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病 出现肠狭窄时，要

5、警惕肿瘤，鉴别良性恶性。 3、肛窦炎：直肠炎不及时治疗，可并发肛窦炎等肛肠病，并有 继发肛周脓肿的危险。 4、肛管炎：这是本病的一个并发症，经常与直肠炎并称为肛管 直肠炎，肛管炎久拖不治亦有癌变危险 5、便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡 量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。 七. 护理措施 护理 1、严重者要卧床休息，注意保暖。 2、保持口腔及身体清洁。 3、按时服用医师处方之药物。如症状无改善或有疼痛情形，请 立刻回医院复查。 饮食 适宜吃的食物： 1、发作时最好用流质饮食，食物应细软、少渣、少油腻、易消 化，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤，应以流食 为主，待病情缓解后，可逐步过渡到半流食， 2、重呕吐腹泻者，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失 水以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。 不适宜吃的东西： 食用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 八. 疾病预防 1、注意卫生：保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、 环境的清洁。 2、不吃不洁食物：当食物发生腐烂变质时，一定不要食用。饭 菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净 3、避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的食物，如辣椒、 咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激，如非甾体抗炎药类药物会