07级《临床技能学》南方医A卷

1、南方医科大学2009-2010学年第二学期临床医学专业2007年级临床技能学试卷（A）（此试卷必须随答题纸一同上交存档，否则取消成绩）考试日期：2010年07月12 B,考试时长：120分钟，组卷人：林岚题型A型题问答题总分满分6040100一、A型题（最佳选择题。每一道考题下面均 有五个备选答案。在答题时，只需从中选 .择一个最合适的答案，并在答题卡上相应莎位置涂黑，以示正确回答。每题1分，合辭计60分。）1、高压蒸汽灭菌，欲杀火带芽胞的细菌至少 需 （C ）A、蒸汽压力15201bf/in ,温度121 126C,维持20分钟B、蒸汽压力15201bf/in ,温度121126C,维持20

2、分钟C、蒸汽压力15201bf/in,温度221126C,维持30分钟咲D.蒸汽压力15201bf/in,温度121念126C,维持45分钟E、蒸汽压力15201bf/in ,温度121126C,维持60分钟2、戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触（E ）A、手套套口向外翻折部的内而B、手套的掌侧C、手套的背侧D、手套的手指部E、套套口向外翻折部的外面 之3、手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和*前臂浸泡在70%洒精中.浸泡时间不得少于（AA、5B、3C、7惑D、4钟钟钟钟 分分分分皿E. 10分钟4、横结肠造口手术后患者施行痿口关闭术， 进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是 （B ）A、

3、由手术区中心部向四周涂擦B、由手术区外周向痿口周羽涂擦C、由手术区的上方涂向下方D、由手术区的一侧涂向另一侧E、无需按一定的顺序5、下列无菌操作规则中，哪项是错误的（E ）A、手套发现有小破口应立即更换B、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单C、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回 再用D、禁止越过头部或其他手术人员的背后传递 无菌器械物品E、室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入 手术野6、以下哪项不属于火菌的物理方法：（D ）A、髙压蒸汽法B、煮沸法C、紫外线D、药液浸泡法E、火烧法7、以下做法，错误的是：（B ）A、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后， 手不能接触背部、腰以下，肩以上部位；B、

4、可以在手术人员背后传递手术器械及物品, 但坠落到无菌巾或手术台边以外的物品，不准 再拾回使用；C、手术中手套破损或接触到有菌地方.应更 换无菌手套。D、如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换手术 衣或加套无菌袖套。E、如无菌单巾已湿透，应加盖T的无菌布单。8、关于穿脱隔离衣，下列说法不正确的是：(D )A、隔离衣为各病区专用，不可串用：B、隔离衣每24小时更换一次；C、穿脱隔离衣时，避免将袖带甩到衣领及而 部以上；D、悬挂隔离衣时，污染而应向外，开口处而 向病人：E、隔离衣必须纽扣、腰带齐全，并且宽大， 能盖住工作服匚若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向 外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂 在衣钩上。不

5、再穿的隔离衣脱下清洁面 向外，卷好投入污染袋中。9、下列外用药物用途说法不正确的是：(C )A、碘酊，用于皮肤消毒：B、30%硫酸镁，用于肉芽水肿创面湿敷；C、2%戊二醇，用于器械玻璃类浸泡消毒：D、3%过氧化氢，用于感染创而湿敷：E、髙镒酸钾，用于厌氧菌感染创而的冲洗。C、新鲜肉芽创而，每天换药1次；D橡皮管引流伤口，术后每天换药，引流34天更换或拔除：E、橡皮膜引流，常在术后24小时内拔除。1手术后无菌的伤口。如无特殊反应，35天 后第一次换药。2感染伤口，分泌物多，应每天换药12次3新鲜肉芽创而，应12天换约1次。4橡皮片引流常在术后48小时拔出，橡皮管 引流伤口术后23天换药，3-77

6、更换或拔 除。12、关于换药操作，下列描述错误的是：(E )A、用手取下外层敷料(勿用银子)，再用银子取下内层敷料：B、用两把银子操作，一把镶子接触伤口，另一把接触敷料：C、分泌物较多且创而较深时，宜用生理盐水冲洗：D、髙出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；E、一般创而可用消毒凡士林纱布覆盖，必要 时用引流物，上而不必加盖纱布或棉垫。应 用药 物皮肽消畤亠70%乙醇U 丿1O2O%1C1含氧右灰依沙|丫1犹祁皮肤炎症”期夕卜敷感染伤1们湿敷(歸耒腹沁阴部67日：7氐 胸皆附，上假臧尊錐5m部叹號喊则线0.1%脓脸及伤rfn冲汾混润 正餡肉芽伤向夕卜數0

7、.9%氟化饨水丿冲肉.牛伤血湿敷心礼閑感染伤血冲沁湿 敷器械披璃类沒泡消等35% 釧 3%过氧 孰们灰硼2%戊二愁10. 下列哪项不是换药之前必须做好的 (A、B、C、D、E、C )跟病人沟通：换药前半小时不扫地、铺床： 提前给病床周围消毒： 按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩: 器械、敷料、引流物、固上用品等物品准备嵩E、减张缝线10日可拆线。门14、关于肉芽组织的描述，错误的是(D )A、超岀伤口平而或凹凸不平，应予修平；B、分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱 布：C、常用盐水或依沙叮咙纱布覆盖肉芽创而：D、颜色鲜红，平坦的创而再生能力差，周用 组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或

8、 剪除，使之出血，露出新鲜肉芽；E、如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道， 注意患者体温变化。11. 关于换药的适应征，下列说法正确的是:(A)A、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，35 天后第一次换药；B、感染伤口，分泌物较多，应隔天换药1次:15、下列哪项不能作为引流物(A )A、绷带B、盐水纱布C、橡皮片D、管状引流ri_r f (x.E、汕纱布16、关于石膏固左技术的描述，错误的是( c)找不到A、Eton在1798年写的上耳其帝国游览 首次详细地描写用石膏作硬化物质，来固左创 伤：B、石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，变 成坚实的结晶状态：C、临界点左义是指石膏在硬化程序中不许搅 动而能

9、确实地硬化和变得坚固的阶段；D、在临界点之后，再抚摩和改变关节和竹折 的位置，石膏才能很好地形成结晶和变得坚 固：E、要透过普通石膏型拍摄X线片,所用的X 线应比没有透过石膏而拍片时约增强10%, 感光的时间应延长约50%。17、关于石膏技术的应用，下列说法错误的是 (B )A、使包扎的肢体得到较长时间的固左；B、坚固的石膏支持而不能减轻或消除身体患 病部位的负重：C、使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉 的不必要收缩和活动：D、保护患部，避免再度受到外伤：E、封闭伤口，减少混合感染的机会；18、石膏技术应用的适应征，不包括那一项 (C )A、件和关节急性和慢性炎症的固泄：B、肢体软组织急性炎

10、症(如蜂窝组织炎等)的 固定：C、患部伤口有厌氧性感染的可疑者：-禁忌D、关节扭伤的固定：E、关肖脱位经复位后的固泄；19、下列哪项不适宜做石膏固泄( D)A、四肢II度或II【度烧伤的治疗；B、关节挛缩或神经麻痹后的治疗；C、成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等) 须作肢体间特殊位置的固定；D、呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包 扎：E、制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支 具或支持物：20、石膏固左时，各肢体保持关节功能位，下 列错误的是(A )扌扌扌 咲 肩肘脸拇腕 、%、 A B c D E节:外展75-90 .前屈15-30节：屈曲90节：外展15 .屈曲15、无旋转指：对掌位节：

11、背屈45。.尺偏30眉关节：外馬45。-55* ,外旌15,甬風30。作石音苛洞,连同IF1关节昆曲90。 游前絹先 潴斛亂 勝毕，蒔举正鴉，即蝴麟。ft关节：若礙TM,用90* 0酣双虬 T風110,并一脈70Si关节：背個20 *30 9手軼节：至般节風60 ,指联节風15 75 ,如手甲加肴一个大僅身球。 锻关节：厳L虬風15* 20 , W10啲。,不朗。小丿L1仏 極鯨21、石膏固定时，应注意(C )A、浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住 其两端，将水挤出，绞扭【不绞扭】B、浸泡温度越髙，硬化时间越长，反之则越 短：【短】C、石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶;D、管型石膏绷带宽

12、松点较合适；E、妪干及特殊位置固左，不会影响呼吸、饮 食：22、石膏固左术后，应该注意以下处理，除外 (D )A、维持石膏固左位置，直至石膏完全凝固：B、搬运时注意勿折断，否则及时修补：C、抬髙想肢，防止肿胀：D、石膏固定部位不必保暧：E密切观察远端肢体血运.感觉、运动情况;23、石膏包扎可能出现以下并发症，除外(E )A、血液循环障碍：B、神经麻痹：C、窗口肿胀：D、压迫性溃疡；E、出血。24、关于外科手术基本技能，下列描述错误的 是(A )A、各类手术的基础理论、基本知识及基本技 术、技能操作各不相同：B、无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外 科手术都应遵循的三项基本原则：C、切开是外科手

13、术的重要步骤，正确选择切 口是做好手术的重要因素之一：D、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、神经径路相平行,在切开各种 组织时，应顺着其本身纤维方向，以便术后使 局部组织功能得到充分恢复；E、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血 方法，不仅可以减少失血，而且还能保持手术 野的淸晰25、关于微创原则，下列哪项不正确（D）A、选择适当的手术切口B、精细分离组织C、严密地保护切口D、不必分层缝合组织E、不可盲目扩大手术范围26、下列执刀方式，不正确的是（E ）A、执弓式B、执笔式C、握持式D、反挑式E、把抓式27、以下不是切口选择的原则的是（B ）A、切口应选择在病变附近B、要够大

14、，便于显露和通过最短途径达到病 变部位而不损伤重要解剖结构C、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、神经径路相平行D、愈合后不影响生理功能E、手术中必要时延伸切口28、关于分离的描述，下列各项中不正确的是 （D ）A、包括锐性分离、钝性分离、电刀、激光分 离：B、锐性分离主要用于对致密组织如腱鞘、腱 膜或瘢痕组织.C、锐性分离番用于对较大的肿瘤组织和粘连 较牢固的组织：D、应用锐性分藹不一左要在直视下进行；必 须】E、用剪刀分离时，可将锐性分离与钝性分离 结合起来。29、下列各种止血方法中，应用不准确的是（E ）A、毛细血管渗血时可用纱布直接按压渗血部 位：B、止血带止血用于四肢

15、手术，减少术中出血;C、对于较多较小的岀血可用电凝法：D结扎止血是手术进行过程中最常用的止血 方法，可用于对出血点的结扎：E、皮下组织完全切开后即可进行止血，应尽 量多夹住出血点周围的组织30、以下哪项不属于单纯缝合法（E ）A、8字缝合B、连续缝合C、连续锁边D、垂直褥式外翻E、减张缝合31、下列哪项是计髓穿刺的禁忌症：DA、显箸血小板减少B、粒细胞缺乏症C、重度贫血D、血友病E、恶性组织细胞病32、下列哪些不是竹髓穿刺常选择的穿刺部位：cA、酩前上棘B、酩后上箱C、肋骨D、腰椎棘突E、胸骨33、吸取丹髓液时，下列哪项操作是正确的： AA. 用力适当，不可过猛B、用于细胞检查的件髄液应在之间

16、、应 先抽吸适量件髓液进行料储培养，再制备竹髓 涂片进行细胞检查D若未能吸出件髄液，应拔岀穿刺针E、骨髓液吸出后,在玻片上混匀后再涂片34、男性，20岁，发热2周，体温3839C, 检查皮肤散在紫嫌。颈部及腋下可触及X大小 淋巴结56个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L, 白细胞1070沆，血小板250人 对该患者 诊断帮助最大的检査：DA、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨軸穿刺.涂片,骨髓像检査E、血小板抗体侧定35、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于：BA、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞36、有关胸腔穿刺的方法，

17、下列哪项不正确： CA、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位， 一般取肩胛线78肋间隙或腋中线67肋B、小量积液或包裹性积液时应根拯超声检 査所见决定穿刺部位C、穿刺时应沿肋秤下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml37、气胸抽气减压，穿刺部位在D：A、腋前线56肋间B、腋中线67肋间C、腋后线78肋间D、锁件中线第2肋间E、肩胛下角线79肋间38、在胸腔抽液过程中，病人突然出现心悸, 剧烈胸疼时，应立即：AA、停止抽液B、应用镇静剂C、应用止痛剂D、注射肾上腺素E、吸氧39、少量腹水行诊断性穿刺.穿刺点在：BA、脐水平线与腋前线交点处B、脐与左骼前上棘连线外1/3

18、和中2/3 的交点C、脐与右酩前上棘连线外1/3和中1/3 的交点D、脐和耻卄联合连线的中点上方lcm,偏 左处E、脐和耻竹联合连线的中点上方lcm,偏 右处40、腹腔穿刺放液，每次放液量应控制在多少 亳升以下：EA、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、3000ml41、腹腔穿刺术后不必：CA、平卧休息B、测量腹围C、术后禁食一天D、以碘伏消毒针孔E、局部加圧及多头腹带包扎42、腹腔穿刺时体弱患者体位应取：AA、半卧位B、头低足髙位C、仰卧位D、俯卧位E、膝胸卧位43、下列哪项不是腰椎穿刺的禁忌症：CA、颅内占位性病变B、颅内髙压或已出现脑疝迹象者C、蛛网膜下腔岀血D

19、、休克、极度衰竭、严重败血症等危重患 者E、穿刺部位局部皮肤、皮下软组织或脊柱 感染44、病人必须取侧卧位的是：CA、胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、腰椎穿刺d. THT穿刺E、关节腔穿刺45、成人腰椎穿刺进针深度约为：CA lcmB、l2cmC、46cmD、6cmE 5iOcm46、以下哪项不是院外急救的措施(C)A、心肺复苏B、气管插管C、骨折复位D、止痛E、搬运47、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应 扎在(A )A、上臂上1/3B、上臂中上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下1/3E、上臂下1/348、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血 带时，连续阻断血流时间不得超过( B )A、30分钟B

20、、60分钟C、90分钟D、120分钟E、180分钟49、下列哪种止I血方法可引起急性肾功能衰竭 (D )A、指压法B、压迫包扎法C、加垫屈肢法D、止血带法E、直接止血法50、在创伤急救止1血时，常用的止血方法有(E )A、压止血法B、加压包扎法C、止血带止血法D、加垫屈肢止血法E、以上都是51、有关计折急救处理，下列哪项是错误(E)A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝。木棍等做临时固立 支架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧而，下肢两腿绑 在一起固定D、脊椎卄折病人最好俯卧位抬送E、搬动脊椎竹折病人时，应采取一人抱肩. 一人抬腿的方法52、骨折固泄的目的哪一项是不合适的(A )A、防止休克B

21、、防止软组织再损伤及污染C、创造输送条件D、复位治疗E、止痛减少疼痛】53、颈椎计折现场急救原则首先是什么(A)A、用颈托固立颈部。B、赶快搬上救护车C、先用木板固定D、用手固定头部E、以上都是54、关于胸外心脏按压，下列哪项描述不正确 (E )A、每次按压后应使胸廓完全回牌.以利于血 流返回心脏：B、除气管插管或除颤等特殊操作，应尽量控 制胸外按压的中断时间：C、若有两名以上的急救者，胸外按压应每5 分钟轮换一次，轮换应5秒钟内完成；D、无论单人CPR或双人CPR,成人的按压/ 通气比均为30： 2：E、胸外心脏按压的机制包括：胸泵机制及心 泵机制。心泵机制和胸腔内压变化】55、关于胸外心脏

22、按压与人工呼吸的比例，错误的是(E )A、单人CPR时,B、单人CPR时,C、双人CPR时,D双人CPR时,儿童为30： 2； 成人为30: 2； 儿童为15： 2； 成人为30： 2：E、气管插管呼吸机通气下，仍坚持30： 2的按压/通气比。56、CPR有效的指征，不包括(E )A、周用大动脉能触及搏动，上肢收缩压在 80mmHg 左右；B、颜而及皮肤色泽变红；C、瞳孔较前缩小：D、自主呼吸恢复；E、心电图显示：粗颤转变为细颤。57、关于除颤，下列哪项描述是错误的(E)A、低能量双向波除颤的成功率优于单相波能 量递增连续除颤：B、首次电击能量：双相波选择120-200J.单 相波选择360J

23、：C、室颤/无脉性室速时，推荐1次电击而非3 次电击后进行CPR：D、除颤后应立即检查心律，然后考虑是否CPR：E、胺碘酮可改善机体对除颤的反应，提髙除 颤的成功率。5&心肺复苏给药途径中，目前已不采用的是(E )A.周用静脉给药：B中心静脉给药；C. 秤幣内给药：D. 气管内给药：E.心内注射给药59、下列何种药物可有效终I上长QT间期引起 的尖端扭转型室速（c ）A、肾上腺素；B、胺碘酗：C、阿托品： D.硫酸镁：E、氨茶碱60、下列哪项术语与心脏骤停心肺脑复苏无 关（E ）A. AED； B PEA C ROSC D CPCRE. WHO二、问答题（每题10分，共40分）61. 铺巾时有哪些注意事项（1）在铺巾前，应先确定切口部位。铺好4块治疗巾