六虫胶囊治疗肢体动脉硬化闭塞症131例疗效观察.

1、作者：王立敏王铁牛赵红放张春彦 【关键词】动脉硬化，闭塞性；血液流变学；脂类；中药疗法 肢体动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO ）是一种常 见的肢 体动脉慢性闭塞性疾病。2000-01 2007-05,我们应用六虫胶囊治疗肢 体动脉硕 化性闭塞症131例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会 1995年修订的周围血管疾病诊断及疗效标准1确诊。 1.2 一般资料 本组131例均为本院周围血管病科住院患者，男109 例，女22例；年龄4482岁，平均64.2岁；病程131年，平均10.3年；有吸

2、烟史63例，伴有高血压病48例，冠状动脉粥样硕化性心脏病（以下简称 冠心 病）16例，糖尿病18例；I期32例，U期75例，川期24例；双侧下肢 病变69 例，单侧下肢病变62例。 1.3 治疗方法 六虫胶囊（药物组成：蝦蚣、水蛭、炮穿山甲、地 龙、全 蝎、地鳖虫、制马钱子等共研细末，装1号胶囊，每粒0.25g。本院制 剂室生 产,批准文号：冀药制字Z20051193），每次6粒，每日3次饭后口服。有坏疽或 溃疡存在者，蚕食法清创，使用生肌玉红膏换药，每日1次。嘱患者戒烟，并予降 血压、降血糖等对症治疗。3个月后统计疗效。 1.4 观察指标观察临床疗效，治疗前后全血黏度（高切）、全血黏度（低

3、切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG、丙氨酸氨基 转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST、尿素氮（BUN及血肌酹（Cr的变 化情况，服药的不良反应。 1.5 疗效标准1 临床治愈：临床症状基本消失，肢体创面愈 合，步行速度100-120步/min,并能持续步行1 500 m无不适；显著有效：临床 症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度100-120步/min,并 能持续步行500 m；进步：临床症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速 度100-120步/min,并能持续步行300 m左右；无效：症状、体征无进步或病 情 继续发展。 1.6 统计学方法

4、数据采用SPSS 10.0 for windows统计软件包进 行统计学 分析，计量资料用均数土标准差（xs表示，采用t检验；计数资料米用x2检 验。 2 结果 2.1 临床疗效 本组131例，临床治愈90例，显著有效24例，进步14 例,无效3例，临床治愈率68.7%,总有效率97.71%o 2.2 全血黏度（高切、全血黏度（低切、血浆比黏度、纤维蛋白 原、TC及TG治疗前后变化比较见表1o 表1全血黏度（高切、全血黏度（低切、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及 TG治疗前后变化比较（略） 与治疗前比较，*Pv 0.05, *P v 0.01 由表2可见，全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆

5、比黏度、纤维 蛋白原、TC及TG治疗前后比较差异均有统计学意义（Pv0.05, Pv 0.01 ）。 2.3 ALT AST BUN R Cr治疗前后比较见表2。 表2 ALT AST BUN及Cr治疗前后比较（略） 由表3可见，ALT AST BUN及Cr治疗前后比较差异均无统计学意义（P 0.05）o 2.4 不良反应 服药后出现胃部轻微不适3例（2.29%）,轻度血压 升高1 例（0.76%）,对症处理后均消失，未发现其它不良反应。 3 讨论 ASO是一种严重影响人类健康的疾病，是全身性动脉疾病在肢体的局部表 现，发病率、致残率、致死率日趋增高。血液流变学的异常是其主要发病机 制，血 液

6、处于高黏、高凝、高聚状态，并最终导致血栓事件及血管闭塞，造成 严重后果。 ASO属中医学脉痹、血瘀范畴。主要病机为气血瘀滞，运行不畅，经络阻 滞， 脉道闭阻。医学心语痹提到通则不痛，痛则不通。本病与气虚血 瘀、痰凝血瘀 等有关，凡血证，总以祛瘀为要2o ASO不论何型，均有血脉瘀阻，故活血化瘀是 治疗的主要法则。根据中医学异病同治、审因论治的理 论，临床上的血瘀症状均以 活血通络、活血散瘀之法治之。瘀血既是病理产 物，又是致病因素。血瘀是以循环 障碍为主，并有血液理化性状改变，血液动力学异常，血小板活化和黏附聚集性增 高3。六虫胶囊方中全蝎、蝦蚣搜风 通络止痛；水蛭破瘀逐血，通利血脉；炮穿山

7、甲、地龙消坚散结，解痉止痛；地鳖虫、制马钱子通经活血。诸药合用，共奏活血 散瘀、通利血脉之功。现代 药理学研究表明，水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓素 等物质，能降低TC、 TG可使动脉粥样斑块消退，还有强大的抗凝作用4;地鳖虫能降低总胆固醇，延缓 动脉粥样硕化的形成，抑制血小板聚集，有抗血栓作用4；地龙能 改善血液流变学指标，促进血液循环，有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用 4;全蝎有抗血栓形成、降低血小板黏附性及延缓血凝的作用4。本临 床观察表明，六虫胶囊能够改善血液黏性，解降高黏、高凝、高聚的血液状 态，改 善微循环，降低血脂，促进侧支循环的建立，从而使下肢血流量增加，改善组织血 液循环及营养状况，使坏死细胞恢复活力。此外，还能抗血小板聚集，增强纤维蛋 白的溶解，降低血液高凝状态，促使渗出物质吸收排泄，从而 溶解血栓和抗血栓形 成，缓解临床症状。六虫胶囊通过药物的互相配伍，能抑制血小板黏附聚集，降低 血黏度，减轻血管内皮的损伤，减少血栓的形成，有 效地降低血栓事件的发生率。 六虫胶囊治疗下肢动脉硕化闭塞症疗效明确，有较高的临床应用价值。 【参考文献】 1 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会周围血管疾病诊 断及疗效标准全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议论文集C 福 建,1995:10. 2 尚德俊，侯玉芬，陈伯楠周围静脉