2018年危急值报告评估

1、For personaluse only in study and research;not for commercial use2018年“危急值”报告制度有效性评估我院临床危急值报告制度执行已有 3年多时间，经过实践和探索， 利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控， 危急 值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质 量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的危机检查 结果报告制度进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对 危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检 验

2、危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估， 分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。一、进一步完善危急检查结果报告制度，增加危急值项目危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变 化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床 工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了危急检查结果报告制 度，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。 制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、 学习， 医务部对制度内容知晓率进行考核， 基本实现人人知晓。在以后的实 践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值， 让危

3、急值 报告制度更加实用有效。二、实现危急值自动质控，降低医疗风险我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统 等院内医疗系统的整合， 实现了危急值的自动质控， 辅助科室医务人 员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生， 一个是电话直接通 知，另一个是内网滚动通知， 直到临床医生处理完危急值并在病历中 记录处理结果后才消除， 这极大降低了医疗风险， 今年未出现一例因 为危急值未处置而造成的医疗纠纷。 今年信息系统共统计危急值报告 6952 例，被自动质控未及时处理并记录的共 114 例，及时处置率达 98.36%，并且 114 例未及时处理并记录的均得到及时提醒。三、目前仍然存

4、在的问题1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象2、门诊危急值无法实现网上直报3、部分年轻医生对危急检查结果报告制度不够重 视，在接到报告后虽能及时处置， 但有未及时在病历中记录处理结果 的现象。4、对同一患者多次出现同一项目的危急值，辅助检查科室对如何报告仍有困惑四、下一步改进措施1、继续加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值的报告项 目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急检查结果 报告制度。2、督促科室加强年轻医生的制度培训。3、进一步优化电子病历自动质控系统，将门诊发现的危急值纳入内 网直报，做到对门诊危急值的自动质控。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For pe

5、rsonal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u

6、 HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员b