外科主治医师(普通外科学)-试卷32

1、 外科主治医师（普通外科学）-试卷 32(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 a1型题(总题数：9，分数：18.00)1.目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12个月内至少累计达（分数：2.00）a.6周b.8周c.10周d.12周 e.16周解析：解析：目前诊断肠易激综合征标准：排便频繁(每天3次)，或每周3次，粪便性状异常(块状、硬便或稀水样便)，粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)，黏液便，胃肠胀气或腹部膨胀感。2.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（分数：2.00）a.胃肠减压b.纠正水、电解质酸碱平

2、衡失调 c.缓解肠痉挛性疼痛d.输血e.抗生素应用解析：解析：以上均为处理措施，但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。3.急性胰腺炎患者出现休克则表示（分数：2.00）a.血容量不足b.继发细菌感染c.胰腺出血坏死 d.并发腹膜炎e.以上都不对解析：解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。4.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（分数：2.00）a.bassini法b.内环修补法c.mcvay法 d.ferguson法e.单纯疝囊高位结扎术解析：5.急性股动脉栓塞病程 4小时应采用（分数：2.00）a.取栓术 b.截肢术c.肌筋膜间隔切开术d.内膜剥脱术e.旁路转流术解析：6.滑动

3、疝最易发生的部位是（分数：2.00） a.外伤处b.小网膜孔c.脐血管穿过脐环d.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 e.愈合不良的手术切口解析：7.下列哪种乳腺疾病不会出现乳头内陷（分数：2.00）a.乳腺浸润性导管癌b.乳腺结核c.乳腺浸润性小叶癌d.乳腺囊性增生 e.髓样癌解析：8.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）a.髓样癌应用放射性碘治疗 b.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗c.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶d.未分化癌应采用外放射治疗为主e.对局部不能切除的甲状腺癌，一

4、般不进行颈周淋巴结清除术解析：解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。9.下列不符合甲状腺危象的是（分数：2.00）a.高热达 39以上b.心率大于 140次minc.厌食d.恶心、呕吐、腹泻e.白细胞总数和中性粒细胞计数常减低 解析：解析：甲危时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，而甲亢时白细胞总数减少。二、 a2型题(总题数：3，分数：6.00)10.女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张 3年，长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重，如果长期不予处理，最不可能出现的并发症是（分数：2.00）a.足趾坏死 b.皮肤溃疡c.血栓性静脉炎

5、d.足踝周围色素沉着e.静脉曲张解析：解析：原发性下肢静脉曲张不累及趾端供血的动脉，故很少发生足趾缺血坏死。11.女，36岁，发现左乳肿物 3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（分数：2.00）a.密切观察一段时间b.换用粗针再穿刺活检c.切取部分肿块组织做活检d.完整切除肿物及其周围组织活检 e.以上都不正确 解析：解析：根据肿块的质地，怀疑为乳腺癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。12.女性，25岁，心悸 3个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120次min，甲状腺肿大度，

6、质地软，ft、3ft 均增高，tsh低于正常。考虑诊断4（分数：2.00）a.结节性甲状腺肿继发亢进b.grayes病 c.自主性甲状腺瘤(plummer病)d.t 型甲状腺功能亢进3e.碘甲状腺功能亢进解析：三、 a3/a4型题(总题数：2，分数：12.00)女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒 1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：bp11080mmhg，心率 116次min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测 t 、t 值高于参考值上限 1倍。（分数：348.00）(1).该患者诊断是（分数：2.00）a.graves病 b.高功能腺瘤c.结节性甲状腺肿d.亚急性甲状腺炎e.慢性

7、淋巴性甲状腺炎解析：(2).对患者应尽早手术治疗，其适应证是（分数：2.00）a.tsh增高b.t 、t 值显著升高43c.甲状腺弥漫性肿大d.甲状腺位于胸骨后 e.重度眼突解析：(3).该患者术前最适合的药物准备是（分数：2.00）a.丙硫氧嘧啶b.碘剂c.抗甲状腺药+碘剂 d.抗甲状腺药+普萘洛尔e.普萘洛尔解析：(4).该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第 2天发生四肢抽搐，有效的方法是（分数：2.00）a.口服钙剂b.10葡萄糖酸钙静脉滴注 c.口服镇静剂d.口服碘剂e.气管切开防窒息解析：解析：根据症状和体征应诊断为原发性甲亢。胸骨后甲状腺肿即可压迫气管食管，还可压迫颈深部大静脉，引起

8、颈深部静脉回流障碍，引起面部青紫肿胀及胸部浅静脉怒张，故应手术治疗。甲亢最主要的术前准备是口服碘剂，对于甲亢严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲状腺药物。四肢抽搐是由于误伤甲状旁腺，低钙血症引起，急救措施为 10葡萄糖酸钙静脉点滴。患者，男，38岁，出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行 8年，有 20年吸烟史，近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：4.00）(1).初诊时最重要的医嘱是（分数：2.00）a.卧床休息 b.使用止痛药c.注意保暖d.立即戒烟 e.抬高患肢解析：(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是（分数：2.

9、00）a.患者年轻，长期吸烟史 b.间歇性跛行c.足背动脉搏动消失d.夜间痛重e.下肢肌肉萎缩解析：解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病情发展，改善和增进下肢血液循环，保守治疗时，应严格戒烟，因为烟中的烟碱能使血管收缩，戒炯可使病情减轻，再度吸烟会复发。血栓性脉管炎和动脉硬化性闭塞症都可有间歇性跛行，足背动脉搏动消失，静息痛，下肢肌肉萎缩，但两者好发年龄不一样，前者青壮年多见，后者多见于 45岁以上。四、 a1/a2型题(总题数：9，分数：18.00)13.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（分数：2.00）a.单纯穿孔b.第一次出血c.瘢痕性幽门梗阻 d.医源性溃疡e.反复门诊治疗无效

10、的溃疡解析：解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变；顽固性溃疡，内科治疗无效者。14.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（分数：2.00）a.有腹膜刺激征b.腹痛持续严重，无缓解c.呕吐血性或棕褐色的液体d.肠鸣音极微弱或消失e.腹部症状轻，病情相对平稳 解析：15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（分数：2.00）a.腹痛b.腹胀c.肠麻痹d.发热e.里急后重 解析：解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。16.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（分数

11、：2.00）a.直肠腺瘤b.儿童型息肉 c.息肉病d.炎症性息肉e.绒毛状腺瘤 解析：解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。17.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（分数：2.00）a.胆道 b.毛细血管c.glisson 纤维鞘d.淋巴系统e.直接经伤口解析：18.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（分数：2.00）a.单发b.多发 c.不规则状d.1cme.生长迅速解析：解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：大小：大于 1cm 的息肉，恶性可能性大；形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。19.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（分数：2.00）a.发病率占门脉高压症患者的 20b.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5c.胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成d.胃黏膜下层动静脉交通支形成e.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血 解析：解析：门脉高压性胃病占上消化道出血的 40左右。20.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的（分数：2.00）a.是胰腺非 b 细胞瘤b.部分是由胰岛和胃窦部 g 细胞增生引起c.胰岛细胞瘤大部分是良性的 d.大多数病人 bao15mmolh，bao 和