眼科学-简答-大题

1、角膜：角肢足眼主耍的屈光介质相吟IH3D的凸透敏。 角膜组织的结构排列非密规則有序.人有透明性.以及良好 的自我保护及修复性虹膜睫状体：虹般的主要功能足根据外界光线的賤弱. 通过腕孔反射路使瞳孔缩小或扩人以调节进入眼内的光线. 保证视网般成像淸晰.強孔人小与年龄、屈光状态、柿神状 态等因索有关。虹膜组织曲管丰富.炎症时以渗出反应为主。房水:房水具有维持眼内组织（品状似 玻瑚体、角躲 小梁网等代谢作用.提供必要的营养（如葡萄臥 氨基酸 等）.维持其正常功能.并从这些组织带走代谢废物如乳酸. 丙丽酸等九房水还维持、调节眼压.这对维持眼球结构的完 整性十分觅要。房水由睫状体通过主动转运（约占75%）

2、.超 滤过和躲散等形式产生.生成速率约为Sul/min.房水的生成与循环房水由翘状体通过主动转运（约i1! 75%）.超滤过和弥散 等形式产生.屈水循坏：！$状体产生.进入后房越过喷孔到达前房. 再从帕房角的小梁网进入Schlezm管.然后通过集液管和启 水舲瞅汇入巩族茨面的睫状肋舲脉.回流到血循环。另有 少部分从房角的睫状带经由葡简族巩膜途径引流（约占lg 25和通过虹膜衣面隐窝吸收（约占5%睑腺炎：足化脓性細菌侵入眼睑腺体而引起的的一种急 性炎症。如果足睫毛毛義或其附属的皮脂腺或变态汗腺的感 染称为外脸腺炎.以往称为麦粒肿。如果足睑板腺感染. 称为内脸腺炎。临床表现，患处呈红、肿.热、痛尊

3、急性炎症的典型茨 现.通密水肿越鱼疼痛就越氐J外睑腺炎的炎症反应主 耍位于睫毛根部的睑缘处.开始时红肿范用牧弥敬触诊时 町出现明品压痛的硬结.疼痛剧烈同侧耳能淋巴结肿人伴 有压獵 如果外睑腺炎邻近外瞅角时.疼痛持别明显.还对 引起反应性球结IK水肿。b）.内睑腺炎豉局限干睑板腺内.肿 胀比较局限.疼痛明显.病变处有硬结.触Z压痛.睑结膜 面局限性充血、肿胀.诊斷：根据患者的症状和眼脸的改变.容易做岀诊断. 很少需要细闕培养來确定致炳细惭。治疗r 1早期睑腺炎应给与局部热敷.毎次105分钟. 毎日3、4次以便促进眼脸血液循坏、缓解症状促进炎症 的消退 2.当赧肿形成后,应切开排脓.3.当脓肿尚未

4、形成 时不宜切开.更不能挤msti.否则会使感染扩散.导致眼 睑蜂窝织炎.莊至海绵窦脓藩血栓或败血症而危及生命 4. 蜂窝组织炎的患者应用敏感呑菌索。睑板腺秦肿：足盼板腺持发性无萌件慢性肉芽肿性炎住. 以往称之为霰粒肿。对能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板 腺出口俎塞.腺体的分泌物潴留在睑板内.对周用组织产生 慢性刺激而引起.临床表现X多见干晋少年或中年人.可能与睑板腺分泌 功能旺盛有关。一般发生于上睑.也町以上、卜眼睑或双眼 同时发生单个或多个.亦常见有反笑发作者.病程进展缓慢. 表现为眼睑皮卜园形肿块.人小不一.一般无疼痛肿块也 无明显圧痛.小的建肿可以自行吸收但多数长期不变.或 逐渐长大,

5、质地变软。也可自行破渍.排岀胶样内容物.在 睑结膜面形成肉芽肿或在皮卜形成昭紫红色的肉芽组织。诊斷：根据忠者有无明显疼痛眼睑便结.可以诊斯。 对于毘发性或老年人的睑板腺腿肿.腹将切除物进行病理检 査.以除外险板腺癌。勻睑板腺诞肿继发感染时临现茨现与 内脸腺炎完全一样。的疗：1.小而无症状的睑板腺濮肿无须治疗.待 其自行吸收.2.人者对通过热敷.或向诞肿内注射粮皮质激 敝促其吸收。3.如不能消退.应在局部麻醉I；手术切除。霰粒肿一内险腺炎鉴别，猶程:长一短：炎症反陆 无或轻一明显：皮肤外观：（表面光滑.微隆起包块）一（疼红、肿）：1 遂：无疼痛一疼痛剧烈：睑給腹面:（局限蓝紫色、灰白隆起）一（紫

6、红色隆起）： 脓点:无脓头一数日后出现脓头。睑缘炎是指睑缘衣面、睫E毛濮及其腺组织的亚忽件 或慢性炎症。主耍分为 鳞屑性、 演疡性和 眦梆睑缢炎 三种。 区别：翁原体:卵I州皮屑芽胞菌一一葡甜球菌一一莫阿 （Morax-Axenfeld）双杆菌：白觉症状:干痒一-疼痒剌痒：分泌物:头皮痒白色干痂一玻白色脓性干痂一黄白色粘 液性分泌物：睑缘茨面:充航、潮红一充血、水肿.溃扬面一 糜烂：瞇E：再生秃睫无睫毛脱落。R)滴眼剂点眼 b 眼膏涂眼.C).冲洗结肢膜。d)全身治急性泪襄炎：临床农现：恵眼充血、流泪.汨it区局部皮肤红肿、坚 顾、疼痛、压痛明显.炎症町扩展到眼睑、鼻根和面颊部 械至对引起取峥

7、窝织炎.严車时町出现畏寒、发热等全身不 适.数日后红肿局限，出现秋点脓肿可穿破皮肤脓液排 出.炎症减轻但有时对形成泪濮痿管.经久不愈.泪液长 期经搂管溢岀。治疗：1.早期町行局部热敷.全身和局部使用足扯抗生 素控制炎症。2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗.3.脓肿形 成.则应切开排脓 4.炎症完全消退后按慢性泪燧炎处理.慢性泪It炎：临床表现：主耍症状为泪溢。检査对见结膜充血.卜睑 皮肤出现湿疹.用手挤圧泪涯区.冇黏液或黏液脓性分泌物 自泪小点流出。治疗 1.药物治疗：吋用抗生素滴眼剂滴眼.毎日4、6 次.滴眼帕先挤出分泌物.也叮在泪道冲洗后注入抗生索药 物.药物治疗仅能暂时减轻症状.2手术治疗

8、：开通阻塞的 鼻泪管足治疗慢性泪濮炎的关键.常用术式足腔吻合 术.术中将泪雜轴过一个骨孔与以脫黏膜相吻合.使泪液从 吻合口言接流入中外道。结膜周边充血与睫伏充血的区别部位：穹佟部明显一一角朕边缘明显：血骨形态：树枝状或网状一一绕角膜缘空放射状排列:：顏色：鲜红一一粉红.玫塊色x血骨移动性：推动球结膜时随移动推动球结职时血骨不移动:：血流方向：由穹徐部走向角喷缘相反:：肾上腺索实脸：充血消失充血不消失:：临床总义：结膜炎茨现角顺或眼球深层组织炎症.结膜炎的常见体征：1濾泡形成：由淋巴细胞反应引起 呈外观光滑.半透明隆起的结唳改变.濾泡散在分布.常发 生干上睑结服和g谡结朕.也町见于加结腆缘部结般

9、.大 多数炳無性结膜炎、衣原体结炎(除外新生儿包涵体结膜 炎)、一些奇生虫引起的结脱炎、药物碘昔.地匹福林、缩 瞳剂引起的结般炎都适成滤泡形成。2.球结般水肿：血骨 扩张时.渗出液进入到疏松的球结般卜组织.导致结膜水肿。 水肿严重时.球结膜町突出干睑裂之外，结膜炎的治疗原则和主要方法：针对辆因治疗以局部 给药为主.必要时全身用药总性期忌包扎忠眼。方法是：疗。细苗性结膜炎：临床表现：急性乳头状结腹炎伴有卡他性或裁液脓性浅 岀物足多数细惭性结朕炎的待征件茨现。忠者眼部刺激感和 充血早晨醒来睑缘有分泌物.起初分泌物呈较晞的浆液性. 随納程进展变成黏液性和脓性.偶有眼脸水肿.视力一般不 收彫响角膜受累

10、后形成斑点状上皮混浊吋引起视力卜降。 细菌性结腹炎的乳头増生和滤泡形成的严电程度取决于细菌 舒力包括侵袭力。白猴杆菌和洛巾I性链球菌町引起睑结般而 膜或伪膜形成。诊斯，根据临床茨现.分泌物涂片或结刮片等捡復 町以诊断。治疗】1局部治疗当患眼分泌物多时町用无剌 激的的冲洗剂或生理盐水冲洗结映滙，b).局部充分使用冇效 的抗生素滴眼剂和眼药膏，2.全身治疗：a).奈瑟菌性结腆炎应全身及时使用足蚩的 抗生素.肌注或静脉给药。b).流感嗜凯杆俯朗染而致的急性 细凿性结朕炎或伴冇咽炎急性化脓性中耳炎的忠者.局部 用药的同时应口服头抱类抗生索或利福平.0.慢性结膜炎的 雄治炳例和伴有洒艳笊患者需口服多西坏

11、素10teB.广2次/ 日.持续数月。衣原体性结膜炎：沙眼：由沙眼衣原体感染所致的种 慢性传染性结膜血腿炎.足导致自目地主要疾柄之一.临床表现：魚性期症状包括畏光、流泪、异物感、较多 黏液或黏液脓性分泌物.可出现眼脸红肿.结职明協充血. 乳头增生.上卜穹窿部结朕满布滤泡对合并弧漫性角般上 皮炎及耳脳淋巴结肿人：慢性期无明显不适.仅眼痒、舁物 乌、干燥和烧灼感.结腆充血减轻.结污秽肥厚.同时有 乳头及滤泡增生.寫变以上穹建及睑板上缘结般显苦.并对 岀现垂帘状的角膜血管翳.诊阪 多数沙眼根据乳头.滤泡、上皮角膜炎.血悸翳、 也肢缘滤泡、Herbert小凹等待异性体征町以做出诊断。治疗：包括全身和眼

12、局部药物治疗及对并发症的治疗。 局部用利福平滴眼剂.戏J胺滴眼剂或新每索滴眼剂点 眼.4次/天。急性期或严車的沙眼应全身应用抗生素治疗. 一般疗程为3、4周,町口服多西环jfc lOtee. 2次/天或红 每索1訝d分四次口服，手术圻正倒睫及睑内翻足防止晚期 沙眼锻痕形成导致失明的关这措施.免疫性结膜炎（春季角结膜炎）:又名存季匸他性结般炎、 季节性结般炎等.足反災发作的双侧慢性眼茨疾釣.有环境 和种族倾向.主要影响儿觅和背少年.20岁以下男性多见. 严車者危对影响视力春季角结膜炎（VRC）：临床茨现：VKC的主要症状足眼部奇痒在白天经过刺 激或坏境诱发后.如灰尘、头皮屑、亮光、凤.汗渍和揉擦

13、. 夜间症状加重：其他症状还有疼痛、异畏光、烧灼感、 流泪和黏性分泌物増多。诊肌鱼型炳例临结腹铺路石样增生、加胶遁形溃疡、 Horner-Trantas结节等轻型稱例确诊比较困难密需塑借 助实吻室檢査。治疗：该林为-种门限性疾杯 塩期用药（粮皮质激索、 非伺体抗炎药、肥人细胞稳定剂、抗组胺药）可减轻症状. 长期用药则对眼漓组织有损書作用。治疗方法的选择蛊取决 于病人的症状和眼茨病变严車程度物理治疗包括冰敷.以 及在有空调的房徇使橋人感觉舒适炳人治疗效果不佳时. 吋考论移居疼冷地区.角浪炎总论：角腋防御能力减弱.外界或内滋件致林因 素沟川能引起角映组织炎症的发生.统称为角膜炎.fM 病中占有重要

14、地位。病因：a）.S染源性 b）内源性.c）.局部蔓延.临床表现：慣常见症状为眼痛.隈光.流泪、眼睑痉李 等,町持续存在宜到炎症消退.视力卜降、若病变位于中央 光学区则观力下降更明显。其典型体征为羅状充血、角眼 浸润及加般溃疡形成，禅房反应.诊獅：lx临床诊断：眼部刺激症状及絕状充血、角朕浸 润混浊或角膜溃疡的形态特征等.角膜炎的临床诊斯通常不 因难.但应强调病因诊斯及早期诊断.详细询问病史很觅要. 2、实脸室检査：渍疡组织刮片检Sff Gran和Giemsa染色有 助于早期稱因学诊斷。治疗：原则为枳极控制感染.减轻炎症反应、促进溃疡 仗合、减少燉痕形成。 1、细菌性角朕炎宜选用敏感的抗 生索

15、进行治疗 2、糖皮质激素的应用要严格学握适应症.若 使用不当町致辆悄恶化甚至角膜穿孔致有.3并发虹般睫 状体炎时.轻者吋用短效am剂托毗卡腋滴眼剂点眼.炎症 严重时可用氓的阿托品滴眼剂或眼膏散8筑角膜的组织结构和生理：他顺和巩腹起构成眼球彊外 层的纤维般.同时角膜也是車要的屈光仙质.是外界光线进 入眼内在视网腹上成像的必经之路。从前到后分为上 皮层、曲弹力层、基质层.后弹力层和内皮层5层结构.上 皮层表面还覆盖有一层泪职。生理：透明性：纤维板层无 色透明.无血管.含水fit恒定当介般缺氣.外伤时角膜发 生混浊。（2）屈光特性：占眼的屈光系统的3/4屈光力（3） 敏马性：角肢上皮细胞层内分布若丰

16、富的感觉神经从具有 极敬感的痛觉反应。（4代谢：维持角腆代谢的氣的来源主要 依赖外界的空气、角膜缘m骨网和房水供应。（4）损伤和修复： 角膜上皮细胞破坏后町通过上皮细胞移行或临近细駁的增生 来修如角膜的柄理生理：角喷上皮是抵御炳原微生物侵袭角帧 的笫一道屏障上皮迺受扬伤后.极容易发生感染性炎症.细歯性角膜炎：临床表现，1.不同致林诫感染所导致的角腹炎临床液现 不尽相同。2症状发純较急励自觉症状車眼红.疼痛隈 光流泪视力降低眼内刺痛异物焙眉弓部疼痛眼脸痉李及分泌 物增多等。3.体征：刃角廉以外的体征,睫状充曲、眼脸肿 胀结膜充血及水肿、虹膜充血（表现为虹朕变色及瞳孔缩 小）。b）.角膜体征：角膜

17、浸润角脱渍疡角膜水肿、后弹力般 膨岀.角腆后沉若物.禅房枳脓及角膜穿孔。不同细菌所引 起的角膜溃疡临床表现有很大差别.诊斷：从侵润灶刮取坏死组织.涂片染色找到细菌.结 合临床人体能作出初步诊斯。正确的橋原学诊断需要作細菌 培养.同时进行药物敏感试验。治疗：1.抗生索：局部使用是最有效的途径.2.用1矽f 托品眼液或眼席并发虹般睫状体炎奕给予散腕.3.其他药 物:局部使用胶原醉抑制剂.如依地酸钠、半號胺酸等可 减轻角膜溃疡发展.口服人1ft维生索C、维生索B有助干溃疡 愈保4治疗性角膜移植：药物治疗无效,滞急剧发展可 能或已经穿孔眼内容物脱出町考虑施行.住院患者应该采 取隔离描施。真菌性角膜炎：

18、临床农现：起病缓慢.亚总性经过.刺激症状较轻伴 视力障碍角膜侵润灶呈白色灰色.致密.茨面欠光泽. 呈牙你样或苔垢样外观.溃疡周帼冇胶原溶解形成的浅沟. 或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在加肢炳灶旁町见伪足 或卫星样侵润址炳灶后町有斑块状纤维脓性沉若物。m 积脓.呈灰白色，點稠或呈糊状。诊斷根据角腆植物损伤史.结合角膜柄灶的特征.町 作岀初步诊断实脸室检査找到真惭和茵线吋以确诊.常用 方法有角膜刮片Graa Giemsa染色.此外.免疫荧光染色、 电子显微镜检茂和PCR技术也用于真菌血朕炎的诊断。和膜 共煞显微做作为非侵入性检査吋宜接发现炳灶内的克菌确 原体。治疗：C药物治疗：（D两性每索B.（

19、2）新型三哇类药物。 那他霉血（4）免疫抑制药。氯己定編萄糊酸盐.（6） 联合用药.抗真菌药：（1）滴眼液.结膜卜注射.（3） 全身使用。单纯疱疹病毒性角膜炎：临床表现：木炳临床茨现复杂.除了典型的树枝.地图 及盘状角肢炳灶形态外.还有一些不典里的临床改变。各型 不仅人有独特的临床特征.而其发寫机理及治疗原则也不尽 相同.染色备型之间足对以相互转化的.决宦这种转化的因 索非常复杂.除了与ESV的型和無株及宿主的免疫功能（主 耍足细胞免疫）冇关外.还与治疗方法有关（特别足皮质固 醉的应用九冷斷：原发感染的诊断依据：主要依靠曲淸学检査.奴发感染的诊斯依据：典型的角朕辆灶形态（树枝、地 图及盘状九多

20、次复发的純史.納程缓慢.抗生素治疗无 效皮质激素使鋼情毎化。ffilK觉迟钝或消失。口角、 眼睑.环理部出现皮肽疱疹.特定的复发诱因。t实验室 诊断：荧光抗体染色技术.病傑分离。刮取物接种兔 角膜。细胞学检査，电境检査。血淸学检査.免疫 功能状态的检査。泊疗:1.林灶淸创术：主要适用于找层型柄例,其原理 足通过物理或化学的方法來淸除感染细胞和病毎。2.抗病澎 药物：药物治疗中主要选用抗炳舒药物.3.皮质类固醇的应 用何題：皮质类固购对本病具有明显的两面性。4.免疫促进 剂的应用：庄旋味哇、担子俏类多樹、干扰索及其诱生剂等。 5.手术疗法：结般辯遮盖术、曲用穿刺术、板层或穿透角膜 移植术。白内障

21、概述：白内障（Cataract） ,JA状体混浊称为白内 障。老化、遗传、代谢异常.外伤辐射、中僅和局部营养 不良等可引起品状体诞腋损伤.使其浚透性增加丧失屏障 作用.或导致品状体代谢紊乱.使晶状体蛋白发生变性.形 成混浊，分先天性和后天性。临床症状：1 視力障假2对比敏感度下降。3屈光改 变。4单眼复观或多視.5.畏光和玄光。6色觉敏感度卜降， 7.视野缺损。年龄相关性白内障：临床表现：1.皮质性年龄相关性白内障皮质性白内陥 足年龄相关性白内障中彊常见的一种类型.其待点足混浊自 周边部茂皮质开始.逐渐向中心部扩展占据人部分皮质区。2.核性年龄相关性白内阿核性年龄相关性白内障：远不像皮 质性白

22、内申那样貝有复杂的形态学变化和发展阶段。3. IR 卜混浊性白内障養膜卜混浊性白内障：是描以嶷唳卜浅皮质 混浊为主耍特点的白内障类型混浊多位于后瀝朕卜呈棕色微 细颗粒状或找杯形瘻泡状.诊斬：根据辆史、临床表现及临床检连体征可以明确诊治疗：1.药物治疗：包括含硫制抗醍体制剂.醛樹还原 陽抑制剂.维生激及能址合剂.天然提取物等.如法可利睛、 谷胱甘肽、维生索c、仙诺林特.白内停尊M以进行局部或全 身治疗 2.手术治疗：足治疗白内障的嚴基本.层有效的方 法。主要采用白内障超声乳化联合人工品体松入技术.原发性急性闭兔型青光眼:青光眼概述：冑光眼足-组以视神经娄缩和觇野統损为 共同特征的疾统.綁理性眼压

23、增高足其主要危险因素。足主 要致白眼鏑之一.有一定遗传倾向.正雷人眼压平血值为 lGmzHs.从统计学角度.将正密眼压定义在lOPlznnKs临床丧现*患者觉剧烈眼痛及同侧头痛，帑合井恶心、 呕叶.有时对伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状.常见眼 部症状何：视力卜降、疼痛眼压.充血、角般水肿.瞇孔 散儿 虹膜萎缩、房水闪給 虹膜后粘连及周边虹腹曲粘连、 虹膜角膜角闭塞、品状体改变.眼底检査町发现无明显视杯 扩大性的视盘苍白。原发性急性闭角型育光眼的输床表现及病期典型的急 性闭角型脅光眼有儿个不同的临床阶段（分期）.不同的殖期 各有其特征和治疗原則。1联床前期：前房浅.虹膜膨隆. 房角狭轧暗室眼斥

24、升版2先兆期：傍晚时分.突感雾视. 虹视.可能有患侧额部疼痛.或同侧鼻根部酸胀。3.急性发 作期：茨现为剧烈头痛、眼痛、艮光.流泪.视力严至减退. 可伴有恶心、呕吐等全身症状。4何歇期:指小发作后自行 缓解房血虫新开放或人部分开放。5.慢件期：急性大发作 或反红小发作后.房角广泛粘连.小梁功能C遭受严觅损命。 6.绝对期：描高眼斥持续过久.眼组织特别足视神经已邀受 严車的破坏视力已降至无光感且无法挽救的晚期稱理。泊 疗：降眼压.药物及手术、视神经保护.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现剧烈头捕.眼痛、畏光.流泪视力严車减退.希降到 描数或手动.町伴有垂心.呕吐等全身症状。体征：有眼脸水肿.混

25、合性充血角腹上皮水肿.裂瞰 灯卜上皮呈小水珠状崽考可有“虹视”的主诉.虹视的岀 现主耍足由于水肿的加朕上皮其上皮细胞何出现人fit的小水 泡.这些小水疱由干車力作用呈水滴状.类似三棱損.使通 过的光线产生折射现象.从而出现虹视。介腿后色素沉若. 乳莎极浅周边部禅列儿乎完全消失。如虹膜有严觅缺血坏 死房水可有混浊.甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大. 常呈竖椭闘形.光反射消失.有时町见局限性后粘连。房角 完全关闭.常有较多色索沉着眼斥席在oOnunHg以上。眼底 吋见视网朕动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞.但在急 性发作期因角JK水肿.眼底多看不清。上.通常将发生于制萄膜.视网肢、视网膜曲管以及

26、玻璃体 的炎症称为術总腆炎。病因及发病机制h感染因索、自身免 疫因緊、创伤及理化因素、免疫遗传机制。前1蓟膜炎：包括虹般炎、虹瞇状体炎和啊部瞇状体 炎3种类型。它足制荀腆炎股弼见的类型.占我国呦闖肢炎 总数的50%左右. 临床表现：症状：想考吋出现眼痛. 艮光.滾泪.视物模糊、房水混浊.吋引起视力卜降或明显 卜降.发生井发性白内障或继发性脅光眼时对导致视力严 卜降，b）.体征：睫状充血.或混合性充血.角膜后沉若物、 前房闪辉.前房细胞的出现、虹改变、腕孔改变品状体 改变.玻璃体及眼后段改变。急性前葡萄膜炎：临床表现：通常冇突发眼痛.眼红、畏光、流泪等症状. 检査时町见睫状充血、尘状KP、明显的

27、前房闪辉.大址的曲 列细热 可伴有纤維蛋白渗出.前房积脓瞳孔缩小、虹肢 后粘连等改变。诊斯：根据想者的临床症状町作出诊斯。鉴别诊断：总性结膜炎.急性闭角里育光眼.引起刖匍 闖腺炎的全葡刼腺炎。治疗：原则足立即扩除以防止虹顺后粘连.并迅速抗炎 以防止眼组织破坏和并发症的发生。1睫状川麻痹剂.2粮 皮质激索滴眼剂.3非伺体消炎药。4粧皮质激素眼周注射 和全身治疗。5.病因治疗.6.并发症治疗。交感性眼炎：足描一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽 肿性WW炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼, 交感性眼炎为其总称。临床表现：起初有轻微的自觉症状.眼痛、隈光.流泪. 视力模劉.剌激症状逐渐明显.轻度瞇

28、状充甑房水混浊. 细小KP随枸胡i5发展出现成形性炎症反应.虹膜纹理不清 I孔缩小而虹腿后粘连砸孔缘结节.匝孔闭锁.玻璃体混 浊.视乳头充血、水肿，诊斷：1有眼球穿通伤史.及双眼炎症反应。2.肖交感 眼出现KP前房和帕部玻璃体有浮游物和闪辉时即町考虑交 感性眼炎的发生。3.把己经失明的刺激眼摘除后吋作病理学 检査进一步确诊。检査町见视网朕色索上皮和脉络般水平的 早期多灶性渗淘及晚期染料枳存现象.治疗：对眼球帕段受累职 可给予糖皮质激索和睫状丿01 麻卿剂点眼治疗。对于表现为后徇刼膜炎或全術闖腿炎者. 則应选择席皮质激索口服或其他免疫抑制剂治疗。葡荀膜炎，过去足指W1Q擬本巾的炎症但目前在国际视

29、网腹病概论：视网朕为眼球后部眾内层组织结枸侑细芟杂其曲界为锯齿缘.后界上于视盘。视网朕由神经感 觉层与色緊上皮层组成。视网般rfll管病：视网膜动脉阻卿：视网般动脉阻蚩足严咆损*视力的急 性发作的眼柄从颈总动脉到视网般内微动脉之何任何部位 的阻銮都会引起相应区城的视网膜缺血，该炳町有许多不同 临床表现型.临床表现，恵眼突发无痛件丧失.某些病例发确帕fj阵 发性黑矇史.90%的视网膜中央动脉妞塞ICRAO）眼初诊视力 在描数至光感之n讥想眼瞳孔散人宜接对光反射季度迟缓. 何接对光反射存在。眼底茨现视网腿临没性混浊水肿.后极 部尤为明亂混浊水肿星苍白色或乳白色.中心凹呈樱挑红 斑，视网腿动、挣脉变

30、细严重阻塞炳例视网肢动脉和静 脉均切见节段性血住.诊师 眼底荧光索5沽适影（FFA）阻塞数小时至数日. 表现为视网腋动脉充盈时間明显延迟或町见视网唳动脉充盈 府锋。治疗：有粥样顾化和动脉性高血压的毬猴CRAO趙过240 分钟（4小时）则产生几乎全部视神经娄缩因此应尽早尽快 予以抢救性治疗.包括降低眼压的描施如眼球按除、洲房穿 刺术.口肢乙離輕胺等.使栓子松动向末支移动.视网騰静脉阻塞：临床茨现：视力不同程度卜降、眼底茨现特点为各盘限 的视网腆挣献迂曲扩张.视网肢内出血呈火焰状.黄斑区尤 为明显。治疔二目前尚无有效治疗药物.不宜用止就剂、抗離剂 及血管扩张剂应査找全身満伙1治疗系统性疾嘉。眼局部

31、 治疗的堪点在预防和治疗并发症.对于黄斑水肿.存在血管 炎时可口肢糖皮质激素。糖尿病性视网膜插变分期,新变严重程度现非增生性I以后极部为中心出现徹动脉痫和小出血点（单纯型II岀现黃白色硕性浅出及岀血斑III岀现白色棉絮斑和出血斑增生型IV眼底有新生血管或井有玻璃体MV眼底有新生血骨和纤维增生VI眼底新生血皆和纤维增生井发牵拉性视网膜脱落（原发性孔源性视网膜脱臥是发生在视网腹裂孔形 成的基础上.液化的玻璃体经视网朕裂孔进入神经上皮视网 膜F.使视网腆神经上皮与色索上皮分离.产生原因：1.视网膜裂孔形成。2.玻璃体牵拉与液化。 3 有足够的拉力.治疗：原则足手术封闭裂孔。要点足术刖、术中査淸所 有

32、裂孔并进行准确定位。手术方法有巩膜外垫压术.巩朕 环扎术.红杂病例选择玻璃体切除术，麻痹性斜视和共同性斜视的鉴别发鋼年龄：任何年舖=多在5岁以审几術因：神经系统疾寫.外伤.炎症、肿捕=未明确：自觉症状：多有复视.眩衣伴代偿性头痛=无明品症 状：眼球运动：有障阅=正常：斜视度：笫二斜视角人干第一斜视対=相反.视神经炎：临床衣现：视力损净.色觉异密.视野损吉.对伴冇闪 光感、眼眶痛.特别是眼球转动时疼痛。诊断：1眼部检査：患者I孔常散大.宜接光反应迟钝 或消失.何接光反应存在球后视神经炎者眼底无异幣改变. 2视野检每 视野中心暗点或视野向心性缩小。3.视觉诱发 电位：町茨现为P100波潜伏期延长、

33、振幅降低。4蹴共振成 像：头部MRI通过了解脑白质有无脱渤稻斑.对早期诊断多 发性礎化、选择治疗方案以及忠者的旗后列断有参考总义。5 脑脊液检査 6.其他检査。治疗： -）炳因治疗。（二）皮质激索治疗。（三血管 扩张剂.（四）支持疗法。（五抗感染治疗.视乳头水肿及视盘水肿：临床表现：陈发性眼刑发黑或视力模輔持续数秒至1 分钟左右.往往足双恻可岀现精神症状、療痈发作、头痛、 冥视、恶心、陋吐眼底表现,早期视乳头肿胀吋能不对称. 边界模糊.往往遮蔽血诗.神经纤維层也经常受累.Jackson 将祝乳头水肿分为4型，1 早期型：觇盘充血、视网膜神经 纤维水肿、混浊。2进展型：双刘视盘肿胀.充血明显，3. 慢性型：视盘星阴形隆起.视杯消失.4萎缩型：视网般血 诗变细.有WIKJ-诊斷：用CT和MRI不难诊断如不给力应考虑腰椎穿刺.并考虑做甲状腺辆.粧尿病或贫血方面的血液检克。泊疗：针对颅内圧増高的原发猶因逬行治疗。眼外伤的分类：1按致伤原因分类：Q.机威件：钝挫伤、 穿通伤.舁物伤。b）.