护理质控管理小组职责及责任划分

1、共享知识分享快乐 哈尔滨市眼科医院 护理质控管理小组职责及责任划分 小组成员：于文燕 王莉 柳英武 王春艳 于舒梅 范玉莲 责任分工：鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技 术操作、护士规范化培训 张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、 韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制 李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理 质控小组工作职责: 质控内容 工作职责 基础护理 每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真 实，有具体患者的床号及姓名。） 岗位职责 每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的冋题及处理措施进

2、行记录。 文件书写 每周大查对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全 每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 病情知晓 每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进 措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。） 感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。 药品管理 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。 急救物品设备 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题

3、记录并提出改进措施。 操作考核 随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并 上报护士长。 核心制度 每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期 抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。 文明服务 每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数， 及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。 以上质控内容记录结果于每月 25日前完成 哈尔滨市眼科医院 护理质控管理组职责及责任划分 成 员：王雪梅 薛红梅 徐明 张敬维 于文燕 王莉 责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落

4、实、核心制度落实、文明服务 薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理 徐明：感染控制、消毒隔离 张敬维：护理文件书写 王莉：急救物品、仪器、药品管理 于文燕：技术操作、护士规范化培训 质控小组工作职责: 质控内容 工作职责 基础护理 每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真 实，有具体患者的床号及姓名。） 岗位职责 每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 文件书写 每月检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全 每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 病情知晓 每月对责任护士所

5、负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进 措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。） 感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。 药品管理 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。 急救物品设备 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。 操作考核 随时查看护士技术操作，每半年对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并 上报护理部。 核心制度 每月定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录

6、结果并报予护理部。 文明服务 每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记 录，并提出改进意见。 以上质控内容记录结果于每月30日前完成 内一科护理质控管理小组职责及责任划分 组长:张玉荣全面护理质量管理 组员：李红梅、鲍宁、韦江莉 责任分工：第一组：组长：鲍宁 组员：闻晓冰、韩勤勤、安慧病房管理、核心制度落实、技术操作、护士规范化培训、业务 查房、消毒隔离、行政查房 第二组：组长：韦江莉 组员：张金月、陈梦燕：分级护理、基础护理、病情知晓、护理安全、护理文件书写、公休座谈、 病房管理、感染控制、 第三组：组长：李红梅组员：师亚杰、杨可可：急救物品、仪器、药品管

7、理、护理安全、病 房管理、满意度调查、岗位职责落实、文明服务、 质控小组工作职责： 质控内容 工作职责 基础护理、 每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真 实，有具体患者的床号及姓名。） 岗位职责 每周对病房各冈位洛头情况进仃检查，将出现的冋题及处理措施进仃记录。 文件书写 每周检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全 每周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 病情知晓 每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进 措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。） 感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。 急救物品设备 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。 操作考核 随时查看护士技术操作，每月对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上 报护理部。 核心制度 每周定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。 文明服务 每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记 录，并提出改进意见。 病区管理 每日随时对治疗室、办公室及各种