慢性病、特殊病审核标准

1、共享知识分享快乐 盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 省直单位特殊病、慢性病申报所需相关材料 云南医保2008-4-3 省直单位特殊病、慢性病申报所需相关 材料 申报特殊病、慢性病，需提供的材料如下： （一）特殊病 1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病） 申报材料： 病理诊断报告（包括细胞学诊断结果），或三级医院 诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI）； 近五年内放疗、化疗或手术治疗的记录； 近五年内因本病住院史或门诊抗肿瘤治疗史； 三级医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。 申报要求：必备条或条。 2、慢性肾功能衰竭 申报材料： 肾功能衰竭的相关检查化验报告； 引起肾功能衰

2、竭基础疾病的记录; 长期透析记录。 申报要求：必备条，加条其中一条。 3、器官移植后抗排异治疗 申报材料： 活体器官移植并存活的记录； 用抗排异药物治疗史。 申报要求：两条必须同时具备。 4、系统性红斑狼疮 申报材料： 三级医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告; 除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告; 有一次住院病史。 申报要求：条必须同时具备。 5、再生障碍性贫血 申报材料： 三级医院明确诊断的病情证明； 骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告。 申报要求：两条必须同时具备。 （二）慢性病 1、精神病 申报材料： 精神分裂症 二级及其以上医院（含二级）精神专科“精神分裂症” 的病情证明； 住精神病院

3、或综合医院精神科的病史。 申报要求：条必须同时具备。 情感性精神障碍（包括抑郁症、双相情感障碍） 近两年二级以上医院（含二级）精神专科“情感性精神 障碍”的病情证明，抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上 的就医记录； 住精神病院或综合医院精神科的病史。 申报要求： 两条必须同时具备。 2、癫痫 申报材料： 二级以上医院（含二级）专科诊断“癫痫”的病情证明; 癫痫发作史，或半年以上服抗癫痫药物记录； 脑电图诊断“癫痫”的报告。 申报要求：必备条，加条其中一条。 3、帕金森氏病（震颤麻痹） 申报材料： 服用多巴胺类药物史； 病史两年以上，有病历记录； 因帕金森氏病住院病史。 申报要求：必备条，加条

4、其中一条。 4、冠心病 申报材料： 冠状动脉造影检查的结果； 心肌梗死的病历记录，心肌坏死标志物检查结果 （TnI、 TnT、CK、CKMB）； 二级以上医院冠心病住院史； 三次以上（含三次）心电图 ST、T明显缺血性改变， 或运动试验阳性报告； 申报要求：具备或中任意一条，或同时具备两 条。 5、支气管扩张（含支气管哮喘） 申报材料： 支气管扩张 胸部CT （薄层）诊断证明； 一次住院病史； 具有两年的病程，有病历记录。 申报要求：必备条，加其中一条。 支气管哮喘 有住院史，或一年内两次以上门诊急诊治疗史； 支气管激发试验或运动实验阳性，支气管舒张试验阳 性报告。 申报要求：两条同时具备。

5、6、肺心病 申报材料： 慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录； 病史在两年以上，有病历记录； 心电图或超声心动图，胸部 X线检查提示“肺心病”的 报告； 一次以上因本病住院病史。 申报要求：必备条或条。 7、慢性心力衰竭 申报材料： 各种原因引起的心衰，包括左、右心衰诊断证明； 病史两年以上，有病历记录； 一次以上因心力衰竭住院史； X线或心电图诊断、超声心动图诊断报告。 申报要求：条同时具备。 8、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死、脑萎缩） 申报材料： 一次及以上脑卒中病史； 最近五年内的 CT或MRI检查报告； 申报要求：条同时具备。 9、糖尿病 申报材料： 空腹血糖值，餐后两小时

6、血糖值，各两次以上的血糖 化验异常结果； 一次住院病史或近半年来使用降糖药或胰岛素的记 录； 并发症诊断证明。 申报要求：必备条，加其中一条。 10、肝硬化 申报材料： 慢性肝炎病史，有病历记录； 有影像学或肝活检诊断肝硬化报告（酒精性肝硬化除 外） 一次以上因本病住院病史。 申报要求：条同时具备。 11、老年性前列腺增生nm 申报材料： 年龄在55岁以上； B超”检查前列腺诊断报告； 残余尿量诊断报告； 未经手术治疗证明。 申报要求：条同时提交。 12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症） 申报材料： 一次以上因本病住院史； 近两年病历记录； 实验室诊断结果。 申报要求：条同时具备。 13、需要临

7、床治疗的结核病 申报材料： 有病原学诊断； 有X线诊断； 有近半年内服抗结核病药物史。 申报要求：具备条，或条。 14、慢性活动性肝炎 申报材料： 二级（含二级）以上传染病医院或三级医院专科诊断 为“慢性活动性肝炎”证明； 近一年传染病医院或三级医院专科住院史及门诊用 药记录； 实验室诊断肝功能异常报告，或肝活检诊断慢性肝炎 报告。 申报要求：条同时具备。 15、原发或继发性高血压 申报材料： 两年以上高血压病史及有服用降压药物记录； 靶器官损伤的阳性检查结果 （心、脑、肾）； 眼底动脉改变口级以上。 申报要求：条同时具备。 16、类风湿关节炎 申报材料： 类风湿因子化验报告； 关节功能改变诊断报告； 影像学关节改变报告； 申报要求：条同时提交。 17、甲状腺机能亢进（减退） 申报材料： 近两年来服用增加或减少甲状腺功能的