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1、精品文档 主动脉夹层的并发症有哪些？ 如果主动脉夹层患者在治疗该病的时候方法不恰当 主动脉夹层的并发症有哪些呢？专家指出 主动脉夹层的并发症包括: 升主动脉夹层：术中和术后并发升主 动脉夹层较常见 其最严重的结果是升主动 如果及时发 夹层破裂，心脏压塞而导致死亡 现患者可以存活 升主动脉夹层无疑是最严重的并发症 2原发破口未完全封闭：有些术后内漏 的患者其假腔可长期保持通畅，其内可部分 形成血栓，降主动脉直径受影响可增大亦可不增大 有些术后内漏患者内漏可消失，假腔内完全 形成血栓支架内漏是较为常见的并发症，内 膜破口越大，离左锁骨下动脉开口越近，越容易产生内漏 完全避免内漏 即便将左锁骨下动脉

2、开口完全封闭 ,也不能 急性肾功能衰竭 脑血管意外：有些患者可于术中发生 脑梗死而导致偏瘫 发生严重并发症的患者 可出现脑出血而死亡 多发生于术后血压较 ,可能与 高的患者术中脑梗死发生原因不明 术中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关 术后脑出血与咼血压有关 主动脉夹层的患者往往合并高血压 动脉硬化 5外周血管损伤 2主动脉瓣关闭不全 突发主动脉反流是 A型AD常见并发症 目前认为其发病原因可能是夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累或撕裂的内膜片突入左室流出道 所致易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全 心包填塞 积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积血易 误诊为心

3、包炎 急性肾功能衰竭 常见于三型AD是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭 窄造成急性肾衰竭 1主动脉破裂 死亡的主要原因 措施：制动降压控心率镇静镇痛的基础上要预防感冒 避免剧烈咳嗽打喷嚏若血压先 升后降脉搏加快提示破裂可能应立即报告医生 3组织灌注不良 在夹层形成过程中主动脉分支如冠状动脉头臂干动脉肋间动脉肠系膜动脉等血管阻塞血 流受影响引起相应组织缺血灌注不良 措施：对比四肢动脉搏动强弱判断有无组织灌注不良 观察神志了解有无脑灌注不良评估中枢神经系统功能状态 肾灌注不良时 尿量减少血清尿素氮 肌酐值上升 监测每小时尿量 每1-2天检验尿常 规肾功 截瘫是支架术后最严重的并发症，术后要密切观察患者肢体末梢的感觉和肌张力及腱反射，以判断有无神 经损伤，一旦发现异常，及时报告医生处理。栓塞也是常见的并发症，护理中应密切观察神志、肢体运动 情况，是否有意识障碍、肢体麻木感，皮肤颜色、温度及是否有肿胀，注意桡动脉和足背动脉搏动情况， 发现问题及时处理。此外，由于血管内支架有可能阻塞肾动脉开口或脱落的附壁血栓引起肾动脉栓塞，将 导致一侧或双侧肾衰竭，故术后要严密观察尿量并做好记录，及时复查肾功能。内漏是支架治疗的严重并 发症，多由于置入后瘤体未被彻底隔绝，仍有血液流入瘤腔。术后应密切观察是否有胸

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