常见心血管病病人健康教育手册

1、心力衰竭心衰是常见的心血管临床综合症。是指心脏排血量不能满足机体代谢需 要，而出现组织灌注不足和肺循环和（或）体循环静脉淤血的一种临床综合 症。心衰治疗的效果好坏，直接关系到病人的短期及远期预后，其健康知道如 下：一、诱发因素感染，心律失常，贫血，妊娠和分娩，容量负荷过重（如输液过快），药物应用不当（B受体阻滞剂、钙拮抗剂等），肺拴塞，可诱发心力衰竭。二、饮食1限制钠盐摄入，每日食盐小于 5克，服利尿剂者可适当放宽，限制含钠高 的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可用 糖、醋、蒜调味以增进食欲。2对于低血钾病人，应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑 菇、

2、缸豆等。3饮食宜清淡易消化，富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便 秘，劝戒烟酒。4适当限制水分，多吃豆制品与鱼类，少吃油煎、油炸等刺激性食物。三、休息与活动1注意保暖，预防感冒及其他感染，保证充足的睡眠。2疾病恢复期应适当活动与锻炼，避免劳累，活动量以不引起心悸、气促等 症状为原则，建议散步、打太极拳、练气功等。3根据心功能分级决定活动量一级：不限制一般的体力活动，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。二级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻 体力工作。三级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可 以自理或协助自理。四级：绝对卧床休息，在床上做被动

3、运动，轻微的伸屈运动和翻身，逐步 过渡到坐或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，防止静脉血栓、便秘等发 生。四、用药指导1在使用利尿剂后，注意有无低血钾反应，遵医嘱服药或与保钾利尿剂合 用，同时多补充含钾食物。2服用洋地黄类药物，学会自我监测，严格遵医嘱服药，服药前应数脉搏, 如脉搏60次/分，出现恶心、呕吐、黄视等症状应立即停药并就诊。3用血管扩张剂者改变体位时，动作不宜过快，防止体位型低血压。4定期门诊随访，防止病情发展。冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是由于冠 状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心 脏病。一、危险因素目前认为主

4、要和下列因素有关：1. 年龄40岁以上多见。2性别男性多见。女性常在绝经期后发生。3血压 高血压病患者发生率明显增高。4血脂异常 高胆固醇，高甘油三脂，高低密度脂蛋白者与动脉粥样硬化密 切相关。5吸烟6糖尿病7肥胖8.缺乏活动9遗传二、临床分型依据冠状动脉病变的范围、部位及病变严重程度、心肌缺血程度，可将冠 心病分为一下各型：1隐匿型2心绞痛型3.心肌梗塞型4心率失常和心力衰竭型 5猝死型心绞痛心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧引起的，以发作性胸痛 或胸部不适为主要表现的临床综合症。一、危险因素见冠心病二、饮食减少动物性脂肪及胆固醇的摄取，以避免高血脂症，多摄取高纤维食物。1减少饱和

5、性脂肪例猪油、肥肉、牛油的摄取，而以多元不饱和脂肪，例：沙拉油、大豆 油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物摄取太多，热能供过于求，不能 完全利用，转变为甘油三脂和胆固醇，贮积于体内，结果增加血液脂质。2避免高胆固醇的食物避免蛋黄、内脏类的甲壳类食品，限制饮食中胆固醇含量，可预防或降低 低密度脂蛋白的升高，血中脂质过高，脂肪和胆固醇会沉积于血管内壁，使血 管使去弹性、硬化、导致冠状动脉硬化，心肌血流减少。三、休息与活动适度的活动与休息相当重要，病人应能适度的安排平时的活动与休息。1适度而规则性的运动，以促进冠状动脉的循环a. 运动可促使体内成分的代谢（降低三酸甘油酯）和热能的消耗（减轻体 重

6、），也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射，还可促进冠状动脉形成的侧 枝循环。b. 规则性的运动可以每周三次，每次 15-20分钟，对心血管功能有益。c. 平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。 要避免竞赛运动。如有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。2适当安排活动与休息，应力求保持情绪稳定，减除压力。a. 避免看刺激的电视节目电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张 会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。b. 在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息，养成早睡的习惯，安排较长 的假期去度假，以舒解工作带来的压力。c. 设法改变生活或处事形态，寻求放松身心或减除紧

7、张的方法，充分利用或 安排休闲生活，以减少身心所承受的压力。四、用药指导1. 在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前，先把硝酸甘油（ NTG）含于舌 下，以预防心绞痛发作。2. 随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘 油，3-5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片硝酸甘油。3静脉点滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血压，病人及家属不可擅自调节 滴速，有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，是由于药物导致头面部血 管扩张造成的，不必紧张。五、出院指导1出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟。肥胖者须减 轻体重。2心绞痛发作时应采取的应对技巧：（1）立即停止所有的活动，坐下

8、或躺 下来，保持安静直到胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚的衣服。（2）立即含服硝酸甘油，若疼痛持续15分钟不缓解，则有发生心肌梗塞的可能，需立即 赴急诊室就诊。3有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛，而可能表现为上腹不适或疼 痛、胸闷、颈部疼痛等，易误以为是其他疾病，在这种情况下，应先按心绞痛 处理，以免延误病情。4. 心绞痛病人应定期进行心电图、血糖、血脂的检查。5除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出时随身携带硝酸甘油以应 急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方。用过放回原处。家人也应知道药 物的位置，以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外，硝酸甘油见光易分 解，故应放在棕色瓶中，最

9、好 6个月更换一次。急性心肌梗塞急性心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或 中断以致心肌发生严重而持久的缺血，缺氧引起的部分心肌缺血性坏死。主要 临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶升高。心电图进行性改变， 常发生心律失常、心力衰竭、休克等。一、危险因素1好发因素：如高血压、肥胖、糖尿病、高血脂症、吸烟者、有类似家族史 者，缺之体力劳动者等。2诱发因素：情绪激动、受寒、饥饿、饱餐等。二、饮食急性心梗发生后，前2-3天给予流质，以后改为半流质或软食、低盐、低 脂、少量多餐、严禁饱餐、适当补充水果。三、休息与活动1根据病情制定活动处方：急性心肌梗塞后第 1-3天绝对卧

10、床休息，进食、 排便、翻身、洗漱均在床上完成。2第4-6天：卧床休息、可做深呼吸运动和上、下肢的被动运动。第1周后若无并发症的病人可开始由床上坐起、逐渐过渡到坐在床边或椅子，每次20分钟。每日3-5次，开始起坐动作要缓慢，防止体位性底血压，有并发症者酌情 延长卧床时间。3第2周：开始在床边、病室走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。根据 病情和对活动的反应，逐渐增加活动量和活动时间。4第3周：可在室外走廊行走，到卫生间洗漱或上厕所。5. 第4周：试着上下一层楼梯。四、用药指导1严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。2. 除糖尿病用药及特殊药外，一般在饭后服药以减轻胃肠道症状。3服用阿斯匹林等抗血小

11、板制剂时如发现鼻出血、齿龈出血、全身出血点及 血尿等出血倾向应及时与医生联系。4服用消心痛后，如引起头痛，可换成其他硝酸酯类制剂。5倍他乐克，氨酰心安等制剂服用后可引起心率减慢，血压下降。6. 服用降压药后应注意监测血压五、出院指导1按医生指导坚持终身服药，平时常备硝酸酯类药物。2避免诱发因素：如饱餐、情绪激动、受寒、饥饿等。3合理安排休息与活动，保证足够的睡眠。4调整和改变以往的生活方式及饮食习惯：低盐低脂，低糖低胆固醇饮食， 肥胖者限制热量摄入，控制体重，戒烟酒，克服急躁焦虑情绪，保持乐观平和 的心情，避免饱食，防止便秘等。5定期来门诊随访，及时调整用药，选择合适的治疗方法。咼血压病高血压

12、病是一种原因不明的以动脉血压增高为主要特征的全身性疾病。高 血压导致的心脑血管疾病严重危害人们的健康，高血压很难彻底治愈，但通过 调整生活方式和用药，使血压控制在适当水平，可减少并发症的发生。若血压 140/90mmHg 高血压。一、危险因素高血压病的病因不明，一般认为是遗传和环境共同影响所致，环境因素中 如盐摄入过多、慢性应激、肥胖、缺乏体力活动和吸烟饮酒。二、饮食指导1低盐、低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、蛋黄、甲壳 类食物，少食腌制品，每日食盐小于 6克。2多吃海鱼、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100克。3多吃新鲜的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海带、荠菜、香蕉、猕猴桃、山

13、 楂等。4肥胖者应减轻体重，减少每日热量的摄入，养成良好饮食习惯，细嚼慢 咽，不吃糖和糕点。5戒烟戒酒，因烟中的尼古丁增加动脉血压，降低降血压药物的疗效。三、休息与活动1保持乐观情绪，避免情绪激动，生活不宜过度疲劳。2选择适宜的运动和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，如出现头晕、心 悸等症状时就地休息。3生活有规律，保证充足的睡眠，保持大便通畅。四、用药指导1坚持终身服药，不可随意增减与突然撤换药物，学会自我监测血压，定期 门诊随诊。2起床时宜慢，以免引起体位性低血压。3服用降脂药物，应定期复查肝功能。4突发血压升高时，应静卧休息，全身放松并及时就诊。五、出院指导1继续坚持饮食、运动疗法，继续

14、遵医嘱服药，学会自我测量血压并纪录， 定期门诊复查，若血压控制不满意，或出现明显药物副作用则随时就诊。2不宜用过热的水洗澡或蒸汽浴，洗澡时应让家属知晓，洗澡时间不宜过 长，门不应反锁。3学会自我心理平衡，保持乐观心态，教育家属给病人以理解、宽容与支 持。风湿性心瓣膜病一、疾病知识心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏 死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等。从而引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致心瓣膜病。风湿性心脏病为 我国最常见的心脏瓣膜病，多发于 20-40岁，女性多于男性。二尖瓣狭窄是风 心中最常见的。饮食知识心瓣膜病病人由于机体

15、抵抗力低下易并发感染，应给予高热量、高蛋白、 高维生素、易消化饮食。对伴有心功能不全的病人应注意低盐饮食以免加重心 脏负担。三、休息与活动病人处于心功能代偿期时，可做力所能及的工作，随着心功能不全程度的 加重，应逐渐增加休息，限制活动。日常生活中适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。病人要协调好活动与 休息，特别是女性病人不要因家务劳动过重而致病情加重。教育家属理解病人 病情并给予支持。四、用药指导告诉病人坚持按医嘱用药的重要性，提供有关药物使用的书面材料。如： 长效青霉素的使用；服用阿司匹林者应注意有无出血的副作用。心衰是风心病 的主要并发症，应告诉病人使用强心、利尿、扩血管药物的注意事项。五

16、、出院指导1尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件，保持室内空气流通、温 暖、干燥、阳光充足，防止风湿活动。2注意防寒保暖，避免感冒和呼吸道感染，避免与上呼吸道感染、咽炎病人 接触，一旦发生感染应立即用药治疗。3定期门诊复查，防止病情进展。有手术适应证者择期心脏手术以根治本 病。4在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医师自 己有风心病史，以便于预防性使用抗生素，劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动 控制后2-4个月手术摘除扁桃体。5育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下控制好妊娠与分娩的时机。6鼓励病人树立信心，作好与疾病长期斗争的思想准备。病毒性心肌炎一、疾病知识1病毒性心肌

17、炎是感染性心肌炎最常见的一种。是由各种病毒引起的，其中 以肠道和呼吸道病毒较常见。病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞发生炎性反 应，也可间接由毒素侵犯血管影响心肌供血。2病毒性心肌炎经适当治疗后大多数可以痊愈，不留任何症状和体征；少数 可留有心率失常后遗症；及少数病人在急性期因严重心率失常、急性心衰和心 源性休克而致生命危险；有部分病人在急性期发病后多次复发，演变成慢性心 肌炎。二、饮食知识1多吃含蛋白质、维生素，尤其是维生素 C类丰富的食物，如：鱼类、新鲜 蔬菜、水果等，以保持适量营养素。饮食宜清淡、易消化、避免食用刺激性食 物，如辣椒等。2严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。三、休息与活动因本

18、病迄今尚无特效治疗，故强调早期休息，其目的减轻心脏负担，有利 于心功能恢复，预防并发症。1急性期以卧床为主的休息3个月，当合并心脏扩大及心衰时，应以卧床为 主的休息半年。2病后第4-6个月，各项检查证实病情好转，可以适当活动。10 / 27步骤：先在座椅上休息-室内活动-户外慢步行走，逐步过渡到半日工作， 以不引起心慌等症状为度。3病后第7个月-1年，如自觉症状消失，各项检查正常，可恢复轻工作， 但避免重体力活动。四、用药指导1遵医嘱应用营养心肌、促进心肌代谢和增强免疫力药物，如：维生素C、辅酶0、黄芪等。2应用洋地黄类药物的病人应特别注意其毒性反应 （如：早搏、心率减慢、 恶心呕吐等），因心

19、肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差。五、出院指导1合理安排生活，保证充足睡眠2保持心情愉快，情绪稳定。3谨防病毒感染口：上感、病毒性肠炎，一旦发生，及时治疗。4病人及家属学会测脉率、节律，当有心率、心律变化及心悸等不适时及时 就诊。5为防止并发症及病情反复，病人应定期门诊随访。心肌病心肌病是一组原因不明以心肌病变为主的疾病，通常分为扩张型、肥厚 型、限制型心肌病三类。以心力衰竭、心律失常、拴塞等为临床常见症状。故 加强对上述症状的预防及治疗，有利于疾病恢复。一、危险因素营养因素：营养代谢障碍、酗酒、妊娠、高血压、吸烟均可参与发病。、饮食1饮食宜清淡，易消化、富营养。宜少量多餐，多食新鲜蔬菜及水

20、果。2心里衰竭患者应限制钠盐摄入，每日食盐小于 5克，限制含钠高的食品如 发酵面食，腌制品及海产品。3避免辛辣食物，多食豆制品及鱼类。4服用利尿剂患者，应多食富含钾类食物如桔、橙、红枣、卷心菜等。三、休息与活动1急性期应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷。2恢复期可适当参加体育锻炼如散步、练气功等。3. 心力衰竭者请参照心力衰竭的健康指导。四、用药指导1使用利尿剂时，应定期复查血电解质，若出现腹胀、乏力等症状，应警惕 低血钾，平时多食富含钾类食物。2服用洋地黄类制剂应每日自数脉搏若脉搏小于 60次/分，或出现恶心呕吐 黄视及心律不齐，应立即就诊。3服用B受体阻滞剂时，也应自数脉搏，若小于 60次/分

21、，请与医生联系。4使用血管扩张剂者，改变体位动作宜缓慢，以免引起体位性低血压。5严格遵医嘱服药，忌擅自增减服药量。五、出院指导1注意保暖，预防呼吸道感染。2避免情绪激动，保持乐观情绪。3改掉不良生活习惯，如不吸烟、不饮酒。4日常生活中，要注意不用力排便，避免便秘。5了解药物毒副作用及对策，严格遵医嘱服药。6劳逸结合，定期门诊复查。感染性心内膜炎一、疾病知识感染性心内膜炎系治病微生物感染心内膜或邻近的大动脉内膜同时伴赘生 物形成。按病情进展可分为急性、亚急性两大类。临床上已亚急性为多见。亚 急性心内膜炎最常见的治病菌是草绿色链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、革兰 氏阴性菌、真菌等。病史一般为六个月或

22、更长。临床表现为低热、全身不适、 软弱无力、食欲不振、体重减轻、盗汗、肌肉关节酸痛、进行性贫血及脾肿 大，晚期可有杵状指等。心力衰竭是最严重的并发症，病人常常原有心瓣膜病 或先天性心血管病基础，当病人有扁桃体炎、咽峡炎、上呼吸道感染或拔牙、 扁桃体摘除术、泌尿系统器械检查和心脏手术时更易发生心内膜炎。二、饮食知识1多摄取清淡的、高蛋白、高糖、高维生素与矿物质易消化的半流质或软 食，以补充发热引起的肌体消耗。2多和水，预防发热导致脱水。3如果病人出现充血性心衰征象，应摄取低钠饮食，限制水分，必要时记录 出入量。三、休息与运动1发热期间病人要卧床休息以减轻心脏负荷，同时使机体消耗降低至最低水 平，

23、恢复期逐渐增加活动量。2卧床期间若病情许可，允许做一些日常生活自理活动，如翻身、洗漱、进 食以及一些不费力的消遣活动如看电视、听收音机、阅读报刊等。3允许亲友短时间探视，但有感冒、发热及咽喉痛的人群则劝其离开病房。四、用药指导亚急性感染性心内膜炎病人常需反复多次培养，以明确病原菌和指导用 药，需要长期、大剂量、全程杀菌抗生素治疗。由于大多数病原菌对青霉素敏 感，且青霉素毒性较小，故青霉素常是首选药物，其它还有万古霉素、庆大霉 素、氨苄西林、头孢唑啉等。一般疗程 6-8周或以上。用药期间应注意严格按 医嘱准时用药并观察有无副作用，如青霉素的延迟反应，氨基甙类抗生素的耳 毒性、肾毒性等。五、出院指

24、导1有心瓣膜病或心血管畸形的患者应注意口腔卫生。2告诉病人需要看医生和牙医时，要说明有心内膜炎的病史。如需进行一些 口腔手术，心导管检查，有创外科手术治疗前后要预防性应用抗生素。3加强营养，增强抵抗力。避免受凉感冒，避免接触上呼吸道感染或有链球 菌感染的人群。4. 向患者讲述长期用药的必要性和重要性。5注意休息，避免劳累，以减轻心脏负荷。6如有发热、全身乏力、食欲下降、肌肉关节酸痛等症状是应及时就诊。心包炎一、疾病知识心包炎是指心包脏层和壁层的炎症。临床上可分为急性和慢性两大类。根 据心包炎的病因分为感染性心包炎，如结核性、病毒性、化脓性感染以及非感 染性心包炎，如风湿热、肿瘤性、尿毒症性、心

25、脏外伤等。心包炎的临床表现主要有发热、乏力、出汗、心悸或原发疾病症状，心前 区疼痛，出现心脏压塞时有呼吸困难、呼吸表浅、面色苍白、烦躁不安、紫绀 等，当出现大量心包积液时压迫气管会产生干咳，声音嘶哑、吞咽困难等。二、饮食知识心包炎病人机体抵抗力较差，因此要加强全身营养，增强全身抵抗力，应 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的半流质或软食，同时限制钠盐摄入。三、休息与活动急性心包炎病人应卧床休息，保证充足睡眠，保持情绪稳定。以免因增加 心肌耗氧量而加重病情。米取半卧位，有心脏压塞的病人应米取强迫前倾坐 位。在病人能适应的范围内，逐渐增加活动量，不可做剧烈运动。四、用药指导急性心包炎病人要大量心包

26、积液时应立即心包穿刺抽液，以减轻心脏压塞 症状。根据不同病因选择相应的药物进行治疗。若是结核性心包炎一般使用抗 痨药物治疗，治疗原则要遵循早期、联合、适量、规律、全程治疗。若是肿瘤 性心包炎一般进行抗肿瘤药物治疗。五、出院指导1休息：应注意充分休息，轻者一般应休息三个月，重者休息半年至一年2饮食：要加强全身营养，增强机体抵抗力，注意限制盐摄入。3避免过度劳累，避免受凉感冒，积极预防并控制感染。4按时服药，不可漏服或擅自停药。5出诊随访，有不适症状及时来门诊复查。快速性心律失常一、疾病知识心脏在正常情况下以一定范围的频率产生有规则的搏动，凡各种原因引起 心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度等

27、异常时称心律失常。按其快慢 可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常包括：频发早搏、 房速、房扑、房颤、室上速、室速等。二、饮食知识饮食宜清淡、易消化、抵脂饮食、戒烟酒、避免暴饮暴食及刺激性饮料 （如浓茶、咖啡）。心功能不全应限制钠盐摄入，服用利尿剂者应鼓励多食含 钾丰富食物，如桔子、香蕉等。三、休息与活动1生活要有规律，保证睡眠，避免过度疲劳。2体育锻炼要慎重，特别是严重心律失常患者，如：室速、快速房颤、频发 多源性室早，应禁止体育活动，待心律失常控制后，可适量运动，如：气功、 太极拳等。3有晕厥史的病人，不要从事驾驶、高空作业等有危险的工作，有头晕、黑 蒙立即平卧、以免晕厥发作

28、时摔伤。四、用药指导1必须按医嘱服用抗心律失常药，不可自行减量或擅自换药，并观察用药疗 效和不良反应。如有脉搏减慢、头晕等不良反应及时就诊。2慢性房颤病人应长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。五、出院指导1. 病人及家属学会数脉搏，每天至少一次，每次一分钟以上。教会家属心肺 复苏术以备急用。2当偶有早搏（5次/分）时，无须特殊处理。3当突然出现心律失常，如：室上速、快速房颤，感到明显胸闷、心慌、脉 快时，可根据以往经验口服常规药，并注意休息、镇静和及时就诊。4保持情绪稳定，精神放松。5病人学会自行控制方法：如室上速发作时，可做（1）深吸后屏气，再用 力作呼气动作。（2）用手指刺激咽喉部，诱发恶心

29、呕吐。6定期门诊复查，复查心电图，观察用药效果、副作用及调整用药剂量。心脏骤停的家庭急救一、心脏骤停的判断一看：意识突然丧失，呼吸短促乃至停止，瞳孔散大。二看：大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。三看：心音消失。二、心脏骤停的家庭急救1立即用拳头以中等强度力量自20-25厘米高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2 次。2平卧、去枕、解开领口，背部垫上硬板，使头尽量后仰、抬颌，必要时将 牙关撬开，舌头拉出，清除口、鼻腔分泌物，发现假牙立即取下。3迅速呼叫救护车。4立即进行人工呼吸和心脏按压：一人抢救时，口对口吹气2次，按压心脏15次；二人抢救时，一人口对口吹起 1次，另一人按压心脏5次，如此交替进

30、行。人工呼吸频率15-20次/分；心脏按压频率80-100次/分。三、复苏有效的指征意识恢复，自主呼吸出现，面色好转，瞳孔大小变为正常，大动脉搏动出现，心音出现。冠状动脉造影术冠状动脉造影术是目前应用广泛的一种介入诊断方法，是诊断冠心病的金标准”它可以准确了解冠状动脉是否存在病变以及病变的程度、部位、还可同 时了解心肌的收缩情况。一、操作方法1穿刺股动脉，导入导引钢丝后置动脉鞘。2导入左冠状动脉造影管，X线监视下把导引钢丝和左冠状动脉导管置升主 动脉处，退出导丝，将左冠状动脉造影管接上已排除气泡的三通管，逐渐推送 造影管至左冠状动脉开口处，试推造影剂，确认造影管在冠状动脉口，压力良 好。3左冠

31、状动脉造影，在不同投影体位下嘱病人深吸气屏住，均匀地手推造影 剂行DSA造影，然后退出左冠状动脉造影管。4导入右冠状动脉造影管，行右冠状动脉造影。5术后半小时内拔除动脉鞘，压迫止血后用绷带、宽胶带、砂袋压迫伤口。二、术前须知1术前了解过敏情况及皮肤准备，备皮后沐浴或擦洗。2练习床上解小便。3了解手术有关知识，保持乐观情绪。4勿随便外出，防止感冒、发热等。5手术当晚保证良好的睡眠，必要时给予安定两片。6手术当日禁食禁水，当日晨口服药可用少量温水送服。三、术后康复指导1术毕回室后即可饮水及进食，但应避免过饱，进易消化的食物。2术侧肢体制动6-8小时，待医生去除宽胶带后，肢体方可活动。大小便均 在床

32、上进行。3.6-8小时后可下床活动。4患者卧床期间咳嗽、小便等需用腹压时最好用手压住伤口，以防出血，并 经常观察伤口情况。5下床活动后如觉肢体涨痛、麻木等应及时汇报医护人员。6术后常规应用抗生素预防感染，2-3天即可。四、出院指导1如系造影结果阴性者，出院后注意预防冠心病。2. 阳性者如做介入治疗，参照 PTCA及支架术出院指导。3. 阳性者如未做介入治疗，应选择药物治疗或外科手术治疗。4定期门诊随访。5.冠心病预防：（1）控制烟、酒、控制肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病。（2）保持乐观情绪，事事宽容，不要钻牛角尖，心胸宽广，避免激动。（3）平时适当参加体力劳动，生活规律化。（4）多吃新鲜蔬菜、

33、水果极富含蛋白质的食物，少食动物内脏、糖果、糕 点等咼脂、咼糖食物。PTCA及冠脉内置支架术PTCA即经皮腔内冠状动脉成形术，是目前最常用的冠心病介入疗法，是将 PTCA求囊扩张导管送至病变的部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处使血管内径增 大，从而改善心肌血供，缓解症状并减少急性心肌梗塞发生的一种导管治疗技 术。冠状动脉内置支架术是利用球囊导管将支架（由特殊材料制成）送至冠脉 病变处，支架到达病变处自动打开或加压充盈球囊将支架打开，使之支撑于血 管内壁，随后球囊减压，退出冠脉，支架则固定于病变部位。冠脉内置支架术 可成功的解决PTCA术后急性闭塞并降低再狭窄。一、方法1同冠状动脉造影术。2将PTC

34、A求囊导管送至病变的冠脉，加压充盈球囊以扩张狭窄处。3将支架送至已扩张的病变处，支架则固定于病变部位。二、术后须知1术前一日了解过敏情况及皮肤准备。2术前开始练习床上大小便，因术后 24小时甚至更长时间不能下床活动。3了解手术有关知识，做好充分的心理准备。保持乐观稳定及积极的心理状 态。4防止全身各部位感染如呼吸道、泌尿道感染等，勿随便外出。5手术当晚可服安定以保证良好的睡眠。6医护人员手术前触摸患者双侧足背动脉搏动，并记录。7手术当日禁食禁水，可把当日晨口服药用少量水送服。三、术后康复指导1术后回室即可进食及饮水，饮食尽量给予易消化的软食，量不宜太多。2术侧肢术保持伸直位，医生拔除鞘管后用砂

35、袋压迫伤口8小时，并用宽胶带加压固定，12小时后肢体可床上活动，24小时拆宽胶带后可下床活动。3患者与大、小便即咳嗽时因腹压增加，最好用手压住伤口以放出血，经常 观察伤口有无出血。4医护人员观察足背动脉搏动情况，并询问患者有无肢体酸胀、麻木等情 况，如有应及时主动汇报，以便及早发现动脉即静脉拴塞现象。5.一般于第二天肝素停用，留置鞘管者于肝素停用 4小时后拔除鞘管。拔除 鞘管后的卧床-活动顺序见第2条。6术后仍须坚持服药（按医嘱）四、出院指导1遵医嘱服用抗血小板制剂，如阿司匹林、抵克力得等。如无禁忌阿司匹林 可小剂量长期服用，抵克力得在医生指导下严格服药，如有出血如牙龈、鼻出 血、血尿等及时停

36、药并就医。2出院后根据心功能决定活动量，合理安排休息与活动，保持足够的睡眠， 适当参加力所能及的体力活动（如做家务、骑车、上下楼等），但对重体力劳 动，驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的应予工种更换。3从冠心病的病因入手，改变不良的生活方式，预防新的冠脉病变。同时告 诉家属，病人的生活方式的改变要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造 一个良好的身心修养环境。（1）饮食：减少脂肪、甜食的摄入量，食物种类以富含蛋白及植物油的饮 食为主，如各种豆制品、淡水鱼、瘦肉、蔬菜水果应多吃而蛋黄、肥肉、动物 内脏及太甜的水果尽量少吃。（2）控制高血压病、高血脂症及肥胖。（3）戒烟。（4）积极治疗糖

37、尿病。（5）避免精神紧张、激动、生活规律化，要有适当的体力活动。（6）减少钠盐的摄入等。4定期到门诊随访，常规要求半年内复查冠状动脉造影。射频消融术（RF）一、简介射频为非调制的高频交流电，经导管消融技术是利用其热效应导致局部心 肌组织干燥性坏死，而消除心脏内引起的快速心律失常的特别部位或构成心动 过速折返通路的关键组成部分。也可通过消融房室结或希氏束，控制快速房性 心律失常的心室率。二、术前须知1.RF是经过动脉或静脉穿刺送入心导管，利用射频能源通过导管在心内损 毁靶点以治疗快速心律失常，它的成功率 95%,复发率1-2%。2配合做各项辅助检查，以了解个脏器功能。3术前一天认真做好皮肤准备（

38、左右颈部 +会阴部+双侧腹股沟），沐浴或局 部擦洗。4床上练习平卧位排便。5术前六小时禁食、水，进手术室前更换清洁衣裤，并排便，如有假牙等请 留在病房内。三、术后康复指导1手术结束后平移至病床上，取平卧位，并保持术侧下肢伸直位，避免突然 活动，以免穿刺点出血。卧床时间的要求：股静脉穿刺：6小时。股动脉穿刺：8小时2如果伤口有砂袋压迫，8小时后医护人员将移去砂袋，拆除宽胶布。3小便、咳嗽应注意用手压住伤口。4如果您感觉术侧肢体有麻木、疼痛感应及时反馈给医护人员。5手术结束后，可进少量饮食，如牛奶、面条等，但不宜过饱。6早期下床活动可促进血液循环，预防血栓。四、出院指导1半年内定期门诊检查，如有胸

39、闷、心悸等现象应及时就诊。2遵医嘱服用肠溶阿司匹林。人工心脏起搏心脏起搏器是一种电子仪器，它通过发放一定形势的电脉冲，刺激心脏使 之激动和收缩。主要用于治疗缓慢性心律失常，也用于抑制快速心律失常。人 工心脏起搏系统由起搏器，电极和导管三部分组成。一、操作方法常规消毒左上胸部皮肤，局麻后作头静脉切开或锁骨下静脉穿刺，将导管 电极插入经左锁骨下静脉，上腔静脉到达右心房，进入右心室心尖部心内膜， 导管定位后再以起搏分析仪作起搏功能测试合格后，即可结扎头静脉并妥善固 定导管，在左上胸乳头上外方胸大肌筋膜前作一囊袋，充分止血后，将导管与 起搏器连接后置入囊袋，逐层缝合皮肤。二、术前须知1配合做好各项辅助检查，以了解各脏器功能。2术前一天认真做好皮肤准备（术侧胸部和腋下 +会阴部+ 双侧腹股沟），包 括清洁皮肤和去除皮毛。3床上练习平卧位排便。4手术前夜保证充足的睡眠。5手术前两小时禁食，进手术室前更换清洁衣裤并排便，如有假牙请留在病 室内。三、术后康复指导1手术结