手术室各项制度落实督查记录表doc资料

1、广西壮族自治区民族医院手术患者坠床、脱管防范措施落实情况督查记录表时间：年月管道标识、日期科别姓名年龄手术名称平车手术麻醉术前评估风险告知约束带正确使用正确使用体位方式正固定确管道通畅巡回护士检查者是否是否是否是否是否是否广西壮族自治区民族医院手术压疮防护措施落实情况督查记录表时间：年月日期科别姓名年龄手术名称受压部位保手术麻醉术前评估风险告知护体位方式是否是否是否床单元平整是否环境温度、湿度适宜巡回护士检查者是否广西壮族自治区民族医院手术查对、清点制度落实情况督查记录表-时间：年月日期科别姓名年龄手术名称患者身份正确手术部位正确手术方式正确用物符合要求用物清点规范标本核对正确洗手护士/是否是

2、否是否是否是否是否巡回护士检查者广西壮族自治区民族医院手术输血查对制度落实情况督查记录表时间：年月手术名称取血时查对正确血前双人查对血时双人查对血后双人查对查对项目齐全是否检日期科别姓名年龄输输输是否是否是否是否巡回护士查者广西壮族自治区民族医院手术室口头医嘱执行制度落实情况督查记录表时间：年月龄手术名称手术抢救才执行护士复述一遍执行前双人查对执行后双人查对日期科别姓名年/是否是否是否是否查对项目齐全是否巡回护士检查者广西壮族自治区民族医院手术室患者身份识别制度落实情况督查记录表时间：年月龄手术名称查看通知单日期科别姓名年查看手腕带提问患者或家属查对项目齐全是否是否是否是否巡回护士检查者广西壮

3、族自治区民族医院手术安全核查制度落实情况督查记录表时间：年月龄手术名称入室时查对正确醉前双人查对手术开始时双人查对离室前双人查对查对项目齐全日期科别姓名年麻是否是否是否是否是否巡回护士检查者广西壮族自治区民族医院手术标本管理制度落实情况督查记录表时间：年月龄手术名称留取标本正确存放时双人查对送出时双人查对交接双人查对后签名对全目齐日期科别姓名年查项是否是否是否是否是否洗手护士检查者广西壮族自治区民族医院手术体位安全制度落实情况督查记录表时间：年月龄手术名称安置前评估正确置时核对正确护理用具正确日期科别姓名年安患者舒适是否是否是否是否无并发症发生是否巡回护士检查者广西壮族自治区民族医院手术室交接

4、班制度落实情况督查记录表时间：2016年7月日时间期交班者接班者坚守岗位提前15分接班了解手术及病人情况阅读交班护理记录物品交接项目齐全检查者是否是否是否是否是否广西壮族自治区民族医院手术室护理人员利器伤防护制度落实情况督查记录表时间：年月日科患者姓名年参加手术名称是否回套针帽刀片安装正确缝针传递正确处理利器戴手套无利器伤发生检查者期别龄是否是否是否是否是否手术护士广西壮族自治区民族医院手术室无菌物品及消毒隔离制度落实情况督查记录表时间：年月理到位检查者确日科姓年手术名称使用前物品核对正无过期物品存放无菌物品使用正确消毒液使用符人员及环境管合要求期别名龄是否是否是否是否是否手术护士广西壮族自治区民族医院手术室仪器设备及急救物品药品管理制度落实情况督查记录表时间：2015年10月日科姓年手术名称性能是否完好是否有操作流程是否定位放置是否专人负责是否定期检查检查者期别名龄是否是否是否是否是否手术护士广西壮族自治区民族医院手术室护理人员岗位管理、资质审核及履职要求督查记录表时间：2016年