内科护理学(简答)

1、精品文档 1、如何指导病人有效咳嗽 Pa0260mmHPa02/Fi02300 ,需行机械通气治疗；血压90/60mmHg 胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50%少尿：尿量20ml/h，或急性肾衰竭需透析治 疗。 3、肺结核化学治疗原则 早期、联合、适量、规律、全程早期：一旦发现和确诊，立刻治疗；联合：联合两种以上药物，确保疗 效；适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应；规律：按时服药，不得擅自更改服药 方案，以免产生耐药性；全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率。 4、支扩的临床表现 （ 1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；

2、（ 2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣 音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查：即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查；一般于术后停用肝素46h后，监测 ACT 11.1mmol/L。 46、糖尿病酮症酸中毒的治疗 补液：是抢救 DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐 水，快速升高血压，抗休克；当血糖降至 13.9mmol/L 左右时，改输 5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调 节胰岛素的剂量（先 NS后GS）；小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静 脉滴注，以达到血糖快速稳

3、定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常用NS+胰岛素+氯化钾）：纠正电 解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度；防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感 染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。 47、系统性红斑狼疮( SLE )的临床表现 (1) 全身：长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻； (2) 皮肤黏膜：皮损 80% ，蝶形红斑最具特征性 40%，鼻梁 和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象； (3) 骨关节和肌肉： 关节痛 85%， 指腕膝多见，不对称、间歇性， X 片多正常，肌痛； (4) 肾：肾损害多见(几乎所有病人) ，早期无症状， 晚

4、期尿毒症是常见死因； (5) 心血管：心血管表现 30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液；心肌炎10%；周围血管病变 10%；(6)肺与胸膜：狼疮性肺炎 10%，胸膜炎 35%； (7)神经系统： 神经损伤 20%；严重头痛可以使 SLE 的 首发症状； (8) 消化系统： 30% ，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE 发作的信号； (9) 血液系统：慢性贫血 60%；(10)眼： 15%有眼底变化，严重者数日内致盲。 48、类风湿关节炎( RA )的主要特征 关节表现：对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、 梭状指、

5、关节畸形 关节外表现：类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示 RA 病情活动，还有类风湿血管炎。 49、传染病的预防 (1)管理传染源：对病人应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；对接触者采取的措 施叫检疫；对病原携带者应做到早期发现；对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭；(2)切断传播途径着 重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠(三管一灭：管食、管便、管水源； 灭苍蝇、蟑螂、老鼠)(3)保护易感人群增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好卫生 生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快 增强特异性免疫力 药物预防 50、乙肝

6、临床表现、传播途径、护理诊断、护理措施 临床表现：急性乙型肝炎 起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。 (1)、黄疸前期 常表现为食欲不 振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。(2)、黄疸期自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄 染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。(3)、恢复期 黄疸消退，症状减 轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎 慢性乙型肝炎 ( 1)、慢性迁延性肝炎 急性肝炎迁延 6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不 适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢 性活动性肝炎。 (2)、慢性

7、活动性肝炎病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、 肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是 血浆蛋白的改变。 传播途径：体液跟血液传播、母婴传播 护理诊断和护理措施 ( 1 )活动无耐力：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代 谢率；病重者需要做好生活护理( 2)营养失调：低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝 炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质；黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝 炎应限制蛋白的摄入量；各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病

8、倾向和肥胖者，以防诱发 糖尿病及脂肪肝； 观察胃肠道症状。(3)潜在并发症：出血：PLA v 50*109/L时，减少活动；PLA v 20*109/L 必须绝对卧床休息；干扰素治疗的不良反应：用药前宣教；发热时，卧床休息和多喝水，必要时对症处理； 对症处理胃肠道反应，严重时停药；脱发时做好心理护理；肝功能损害时酌情治疗或停药；若出现严重的神经 精神症状时，应减药量或停药；若白细胞在 3*109/L 以上时坚持治疗，低于 3*109/L 或中性粒细胞 1.5*109/L ， 或 PLA40*109/L 可减少干扰素的剂量或停药；定期复查，治疗室需严格遵医嘱用药。 51、脑梗死的治疗 早期溶栓；

9、控制血压；防止脑水肿抗凝治疗 血管扩张剂高氧抗血小板聚集脑保护治疗中 医中药治疗 52、短暂性脑缺血发作的特征 5070 岁多发，男性较多；发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征；历时短暂 1015 分钟缓解， 不遗留后遗症；反复发作，每次发作症状相像；常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症 53、脑梗死的特征 多见于 5060 岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病；前驱症状肢体麻木、无力等；多数病人 在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等；病情逐渐加重，局灶性体征在发病 10 余 小时或 12 天达到高峰；意识清楚、轻度意识障碍 54、脑出血的特征 高

10、血压性脑出血常发生于 5070 岁，男性略多；冬春季、天气转变时易发生；多在活动或激动时发病，多无预 兆；诱因，疲劳、情绪激动等 55、瘫痪的分类 局限性瘫痪：为某一神经根支配区域或某些肌群无力 单瘫：单个肢体运动不能或运动无力 偏瘫：一侧面部跟肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和病理征阳性 交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 截瘫：双下肢瘫痪 四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退 56、面瘫的分类 中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性 面瘫。其特点是： 1/4 面瘫；眼裂以下瘫痪；口角偏向健侧 周围性面瘫，是面神经核导体