心电监护操作流程(2

1、心电监护操作流程素质要求 各位老师大家好，我是来自的护士 ,我今天做的操作是， 心电监,护我做到服装鞋帽整洁，举止端庄，仪表大方，现在开始操作。核 对 医嘱核对，先自己核对，再和老师双人核对。（1）带上治疗卡至床尾核对，床头核对。反向核对病人（2）解释心电监护的目的、注意事项，取得配合。评 估 （ 3）评估患者病情、意识状态、皮肤情况、合作程度等（4）周围环境、光照条件，是否有电磁干扰。（5）向老师汇报：病人神志清，能配合操作，皮肤完好无破损，心率较快，仍有胸闷主诉，病房光线良好，没有电磁干扰。（1）擦盘、台、车，洗手、戴口罩*（2）用物准备：心电监护仪一台（检查性能）用物准备 一 上机时：1

2、.75%乙醇棉球（干湿适宜）2.电极片3 5片（检查有效期）3. 黄色垃圾袋一个4.接线板（检查性能）I 撤机时：1.松节油2.纸巾若干张3.黄色垃圾袋一个（1）推物品车至病房，再次核对，向病人解释，取得合作。（2）协助病人取平卧位，松解衣扣，注意保暖。（3）连接电极片与导联线（4）75%乙醇棉球擦净连接处皮肤（5）连接导联线电极片放置位置为：白色（RA ）右锁骨中线下0.5cm、黑色（LA ）左锁骨中线下0.5cm 红色（LL）左侧肋弓处、绿色（RL）右侧肋弓处棕色（V）心前区V16任何位置J （ 6）连接血压袖带：使被测肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖 带平整地缠于上臂中部，松紧

3、以能放入一到两指为宜，袖带下缘应距肘窝 23cm（7）连接经皮血氧饱和度探头于患者指端，使感应区对准指甲（8）打开电源开关，选择合适导联调节心电图波形振幅至标准，根据病人心 率、血压调节报警上、下限，登记生命体征单或特护单（9）协助病人取舒适卧位，整理床单位，说明注意事项： 连接线避免牵拉 监护仪旁不要放置水、手机等 按钮不要随意调I连续报警时按呼叫铃用物处理一（10）观察心率、心律情况，快速洗手液洗手，并正确记录 用物分类处理，擦盘、台、车，洗手、脱口罩r（ 1）核对医嘱J（2）推治疗车至病房，核对，解释撤 机 一 （ 3）关机，撤除导联线、血压袖带及血氧饱和度探头（4）清洁患者皮肤，协助其

4、取舒适卧位，整理床单位V（5）快速洗手液洗手用物处理 一用物分类处理，擦盘、台、车，洗手、脱口罩注意事项：1. 电极片每天更换一次2. 血压袖带至少每班更换测量肢体3. 血压袖带与血氧饱和度探头分别连接于不同肢体4. 使用中的心电监护仪每天用软布蘸75%酒精擦洗心电监护操作相关理论报警设置要求：1. ECG HR基础的20-30%,必要时根据病人实际情况设置。波速 25mms打开心律失 常分析和ST分析（报警高低限为 0.20mV）是否打开起搏分析根据病人实际情况。2. BP 基础的 20-30%,必要时根据病人实际情况设置。3. S pQ 90-100 %,必要时根据病人实际情况设置。波速

5、25mms4. R 10 30 次/ 分，波速 6.25mms。掌握要点：一. 振幅和波形清晰度调整的方法。答：1.FILTER （过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。2. DIAGN0SIS （诊断）：一个未经过滤波的ECG,显示最真实的ECG波。3. MONITOR （监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。二. 氧饱和度测不出及测量误差的原因 。答： 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2. 动脉内血流下降：休克、低温,应用了血管活性药物,贫血。3. 受血液内或皮肤上其他物质的干扰。4. 周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器） 。三. 测压不

6、可靠或测压时间延长的原因。答： 1.病人移动、发抖或者痉挛；2. 心律失常,极快或极慢的心率；3. 血压迅速变化；4. 严重休克或者体温过低；5. 肥胖和水肿病人。四. 监护仪报警设定的原则。答： 1. 病人的安全。2. 尽量减少噪音干扰。3. 不允许关闭报警功能,除非在抢救时才可以暂时关闭。4. 报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。五. 常见心律失常心电图特点 。答：1.窦性心动过速心电图特点： 频率大于100 次 /分；（2）节律规则；（3）P波在I、U、 aVF导联中直立。2. 窦性心动过缓心电图特点： (1)频率小于 60次/分；(2)节律规则；(3)P波在I、U、aVF导联中

7、直立。3. 房颤心电图特点：(1) P 波消失，代之以大小不等、形态不同的 f 波；(2) 心房频率在350600次/分之间；(3) 心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率100次/分，一般在60100次/分之间；快速型为心室率在 100180 次/分之间；特快型为心室率在 180 次/分以上；(4) QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。4. 房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P波，其形态与窦性P波不同；(2)P R间 期 0.12S ; 3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性P波的间距小于窦性P P 间期的两倍。5. 室性早搏心电图特点：(1)提前出现的宽大畸形

8、的 QRS波群，时限0.12S ,其前无P波，继发S-T段与T波 和主波方向相反；( 2)联律间期恒定；( 3)代偿间期完全；(4)室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续 3个以上的室 性早搏形成短阵室速。6. 室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3个以上的室性早搏；2、QRS波宽大 畸形，时限超过0.12S ,心室率100 250次/分，频率规则或略不规则，T波方向与 QRS波相反；3、P波与QRS波无固定关系(房室分离)，但P波频率大于QRS波群 频率，可见心室夺获或心室融合波。7. 心室颤动心电图特点： 心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为 15

9、0 500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。8. 心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150250次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。9. 房室传导阻滞心电图特点：(1) 一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个 P波后有一个QRS波; PR间期延 长超过0.20秒；QRS波正常。(2) 二度I型房室传导阻滞心电图特点：P- R间期逐渐延长，直至脱落一个 R波后，P R间期缩短，继之又延长，周而复始。(3) 二度II型房室传导阻滞心电图特点：PR间期正常或固定地延长，部分P波后无QRS 波。(4) 三度房室传导阻滞心电图特点：P- P间期相等，R- R间 期相等；P与R无固定时 间关系（P-R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室