导管室护理技术操作规程

1、手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目得】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施得所有手术 【操作流程】 （-） 评估 1. 病人得病情、年龄、意识状态. 2. 评估病人皮肤情况. 3. 术前用药情况。 4. 术前准备情况，就是否有引流管。 5. 手术方法、医生得手术习惯、麻醉方式. 6. 手术备物情况。 （二）准备 1. 护士:更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2. 环境：淸洁、安静，室温保持202 4 9,限制手术无关人员出入手术间。 3. 物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡

2、汕、导尿管、 尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等. 4 病人:戴好隔离帽，检査病人就是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做 相应得防护。 （三）操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 手术 前准 备 1. 调节室温，室温保持在 20-24度，注意保暧 2. 核对手术通知单、病人姓 名、性别、年龄、住院号、 科室、手术名称、手术部位、 血型、配血量、手术医嘱、 术前用药情况、带入手术室 药物及影像学资料,检查病 人术前准备情况. 3. 选择型号适合得套管针建 立静脉通道,根据手术医嘱 滴注手术所需药物 4. 检查室内设备，如电灼机、 负压吸引器、无影灯、手术 床、器械台等性能就

3、是否良 好、安全，供手术所需用物 几无菌物品就是否齐备、完 好 接病人入室时严格执行核对制度，认真核对 病人手术标识带得个人资料 接受病人时态度与蔼，多与病人沟通，仔细检 查随身带入手术室物品,如有缺漏及时通知病 房补充 冬天病人进入手术室3 0分钟前先把手术床加 温 避开在手术或有伤口得部位建立静脉通道，静 脉滴注药物需2人核对并签名后执行 检査手术所需设备，如有质量问题及时通知 工程师维修或更换 续表 项目 步骤 要点及注意事项 手术 前准 备 5。评估皮肤情况，采用W a terlows压疮评分表评估 病人皮肤情况并做好记 录，采用软垫保护受压 及骨突部位 6、麻醉后给病人粘贴负极 板、

4、给全麻病人双眼涂 上眼膏，按手术要求固 定体位，防跌伤、压伤、 烫伤等不良事件发生，保 证病人得安全 7. 淸醒病人应告知摆置手术 体位及配合护理操作得 重要性 &放置器械台，按需提供踏脚 板 9。眾露手术部位，调节好无 影灯 10打开无菌手术包及手术台 上用物 11.与器械护士对点手术用 物，详细记录并签划 术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫， 详细记录压疮得面积、深度、处理及用药等 情况 选择身体肌肉丰厚、血运良好得位置粘贴负 极板（如臀部或三角肌），粘贴前检查负极板 表面导电糊就是否均匀，如有缺损立即更换 眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人得 角膜，涂擦需均匀且量合适 胸、腹部手术

5、一般将器械台放在手术床尾部， 放置时主要勿压迫病人身体 打开无菌包前检査手术用物有效期.手术包就 是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品 严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂 改，数目登记需淸晰 手术 始配 合 1. 协助器械护士铺无菌巾及手 术人员穿手术衣 2. 连接好电灼机、负压吸引器， 按需准备自动拉钩 3. 放置敷料桶、盆 4. 再次调整无影灯 5. 开通完毕、整理、收拾物品， 归类放置 6. 离开手术间需通知器械护士 及麻醉医生 巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区 域 熟悉电灼机、手术拉钩得使用原理 避免在手术间抖动布类 取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械 护士及麻醉医生 手术

6、 中配 合 1. 观察病人手术进展、输血输液 情况，做好记录 2. 及时补充台上所需物品，妥当 处理手术台上掉下得器械或 敷料 3. 根据手术需要随时调节灯光 4. 控制与管理手术参观人员，防 止污染手术无菌区域 术中密切观察病人手术进展，及时补充术中用 物 术中增加或减少得物品做好登记 调节无影灯时勿污染无菌区域 续表 手术 中配 合 5.关体腔前，与器械护士准确 淸点手术台上器械、敷料以及其 它用物，做好记录 手术 毕配 合 1. 依次淸点手术所用器械、敷料 等用物 2. 协助手术医生覆盖伤口，粘贴 好胶布 3. 观察病人皮肤受压情况，如有 特殊做好记录并详细交班 4. 书写手术室护理记录

7、 5. 协助病人穿衣、过床 6. 检查带回病房用物，做好交班 带回病房得药物写好交班 仔细检查手术受压部位，如有异常先处理，再 记录，交班并告知主班或护长 过床时注意保护好管道,防止管道脱落 手术 后整 理 1. 术间物品归类放置，保持整 齐、淸洁 2. 如有接台手术，根据需要准备 下一台手术所需用物 3. 准备次日手术所需要得床单 位与体位用物 特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手 术间 （四）评价 1. 手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2o工作有条理，补充物品及时、主动。 3。手术过程严格执行无菌操作。 4. 术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作

8、流程 【目得】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施得所有手术 【操作流程】 （-）评估 1. 病人得病情、年龄. 2. 手术方法、手术位置、医生得手术习惯。 3. 手术备物情况。 4. 特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械得性能与使用方法。 （二）准备 1. 护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2. 物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。 （三）操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 手术 前准 备 1. 术前1天了解手术及麻 醉方式、医生手术习惯， 熟悉局部解剖及手术步 骤 2. 核对手术通知单、病人姓 名、性别、年龄、住院

9、号、 科室、手术名称、手术部 位、手术方式、手术医嘱、 带入手术室术中用物 3. 检查手术所需得用物就 是否齐全、准确，消毒就 是否合格,分类放置在治 疗车上，如有错漏，及 时更换或补充 4. 提前15分钟洗手 5. 巡回护士打开无菌手术 包得外层，洗手护士洗好 手后揭开无菌包得内层， 检査灭菌指示卡，穿好手 术衣,戴手套 6. 打开无菌器械包内层，检 查灭菌指示卡，分类摆置 仪器、敷料 7. 与巡回护士共同清点手 术台上用物，记录签名 8. 协助手术医生消毒、铺巾 严格执行2人床边核对制度，必要时补充 检查无菌器械包、敷料包、手术衣、临时消 毒得特殊或紧密仪器 打开无菌手术包前常规检査火菌日

10、期及消毒 效果 注意仪器台得物品摆放,将器械与敷料分开放 宜，检查仪器得性能，发现问题及时处理 严格执行无菌操作原则 手术 始配 合 1. 协助手术医生固定电灼 线、负压吸引管 2. 手术切口两边各放一条 干纱布，将有齿谡、手术 刀、剪刀、血管钳分类放 在器械台上 熟悉电灼机得使用原理、负压吸引得压力 勿将剪刀尖对着手术医生，以免发生误伤 手术刀用弯盘传递 手术 中配 合 1. 观察手术进展，按需要传 递器械 2. 妥善保管手术过程中切 下得组织 3. 在具备无菌灯光柄得条 件下需要根据手术部位 自行调节灯光 4. 监督手术人员，防止污染 无菌手术区域 集中精力，传递器械及时、主动、准确、敏

11、捷 微小组织用火菌组织袋按顺序装好，以免丢 失 调节灯光时应遵循无菌操作原则 续表 项目 步骤 要点及注意事项 手术 中配 合 5. 保持手术台上器械、敷料 整洁 6. 关体腔前与巡回护士淸 点手术台上器械、敷料以 及其它用物。 术中不能把无菌纱布剪开，如确实需要则要 告知巡回护士并做好记录 先把器械归类放置，与巡回护士共同淸点手 术用物，数目无误后方可关闭体腔 手术 毕配 合 1. 协助手术医生覆盖伤口 2. 再次淸点手术所用器械、 敷料等用物 3. 淸点敷料并打包,包内放 置点数记录单并附上器 械护士与巡回护士得签 名 4. 按手术医生要求送检病 理组织 5. 根据规泄，分类处理医疗 垃圾

12、 6. 术后按正常程序处理手 术器械 送检病理组织需认真核对病人姓需、住院号、 标本得份数，并签上手术主刀医生及留标本护 士、核对护士得姓名 特殊感染器械按特殊器械处理程序处理 手术 后整 理 1. 归类放宜术中用剩物品， 保持整洁 2. 准备接台手术 手术过程中得垃圾按医疗废物管理规立处理 如有接台手术，器械护士需重新消毒双手后 才能参加手术 （四）评价 1。手术顺利进行，医护合作默契. 2。及时、主动、熟练配合手术。 3。手术过程严格执行无菌操作原则。 4。手术用物淸点无误，组织留检及时、准确. 5。术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目得】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，

13、减轻或消除病人紧张、焦虑得心理状态。 【适应症】 在手术室实施手术得病人 【操作流程】 （一）评估 1. 病人得病情、年龄、意识状态。 2. 病人对手术得认知程度及心理反应。 3. 术前药物得使用情况。 4. 带入手术室得用物情况。 （二）准备 1. 护士：更换手术室工作服,洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲. 2. 环境:整洁、安全、舒适。 3. 物品：手术室车床（根据病情需要）。 4. 病人：情绪稳左，积极合作. （三）操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 操作 前 1. 协助病人戴隔离帽，更换室内 鞋 2. 做好私人物品得保管 首饰、手表、现金、活动义齿等一律不能带 入手术室，做好解释并当面交

14、给病人家属妥 善保管 操作 中 1. 核对病历 2. 核对手腕识别带 3. 核对手术通知单 4. 负责人签名 5. 接病人入相应手术间 6. 将病人安宜在手术床上 核对病人姓名、性别、年龄、住院号、血型 单、科室、手术名称、手术部位、手术方式、 手术医嘱、带入手术室用物 核对姓名、住院号 核对姓名、住院号、手术室房号 确保准确无误，观察病人一般情况，年老、年 幼、意识模糊得病人与麻醉医生共同接收 确保安全，防止坠床或发生意外 操作 后 1. 做好保暧措施 2. 交代注意事项 盖好被褥 淸醒病人瞩避免在手术床上改变体位，防坠 床 （四）评价 1. 安全、顺利、准确接病人。 2. 减轻病人不良心理

15、情绪. 3. 无遗带入手术室用物。 四、病理组织送检 【目得】 及时、准确送检手术过程中切岀得病理组织。 【适应症】 手术过程中需切岀得病理组织进行检查得病人 【操作流程】 （-）评估 组织得性质、份数、大小、病理检查类型。 （二）准备 1. 护士:更换手术室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。 2. 物品:塑料袋、玻璃瓶、10%福尔马林溶液、登记本、标签、笔。 （三）操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 核对 1. 器械护士在手术结朿后及时 与主刀医生核对送检组织得 份数及留检序号，核对就是否 与病检单上得内容相符 2. 器械护士与巡回护士再次核 对 组织得整个送检过程必须严格执行2人核对

16、 制度并记录签名 病检单上得内容包括病人得一般资料、组织 得份数、送检序号 选择 容器 1. 根据送检组织得大小、份数选 择容器 2. 一对一得方式将标签贴在容 器上 3. 标签上写上送检日期、病人姓 名、科室、标本序号 标本容器得大小与标本得需要相匹配 确保容器标签粘贴稳当 登记 1登记本上写上送检日期、病人姓 名、科室、送检组织份数、留 检组织护士、核对护士及主刀 医生得姓需 登记得内容必须详细、准确 装组 织 1. 严格按照容器上得标签序号 装入组织 2. 将装有组织得容器注入1 0 % 得福尔马林溶液 3. 确认组织已浸泡，将容器口封 好 分淸送检类型，若需冰冻检査得组织，则勿 用1

17、0%得福尔马林溶液浸泡 保证每份标本完全被福尔马林溶液覆盖 组织 送检 1. 专人负责送检组织并进行淸 点核对 2. 及时将组织送病理科化验 再次核对每份标本得姓名、序号就是否与病 理单上得内容相符 组织交病理科时需核对并签名 （四）评价 1. 病理组织无遗失。 2. 及时、准确送检。 铺无菌器械台 【目得】 1. 预防手术感染 2. 保证手术过程中器械得摆放有序，方便取放、保持无菌。 【适应症】 手术过程中使用得所有器械。 【操作流程】 （-）评估 1. 器械台摆放环境就是否符合无菌要求. 2. 器械台摆放空间就是否足够。 3. 手术器械得消毒就是否合格。 4. 手术器械得质量就是否保证。

18、（二）准备 1. 护士:更换手术室工作服，修剪指甲，戴口罩、帽子，刷手、消毒双手，穿无菌手术衣，戴 无菌手套. 2. 物品：无菌器械包、器械台. 3. 环境：干净、整洁、宽敞。 （三）操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 检查 1. 检查、核对无菌器械包 名称，消毒就是否合 格，包布就是否有破损 2. 巡回护士打开器械包 得外层包布 无菌手术器械包消毒效果需经2人核对，发现问 题及时更换，器械包检查无误后放在大小适合 得器械台上 打开外层包布时勿污染无菌区域 打开 无菌 器械 包 1. 器械护士刷洗、消毒双 手，穿好无菌手术衣后 打开器械包得内层包 布，检查包内器械消毒 就是否合格 2. 检查里层包布.器械就 是否完好无损 手术开始之前认真检査器械得性能与质量，发 现问题及时更换 发现问题及时更换 摆放 器械 1. 根据手术部位得特点 摆放器械 2. 头、胸、上腹部手术一 般将手术器械摆放在 器械台左侧,下腹部、盆 腔手术摆放在器械台