医学传导路非官方

1、感受器感受器传入神经元传入神经元各级中枢各级中枢大脑皮质大脑皮质传出神经元传出神经元效应器效应器 感觉传导通路 运动传导通路 sensory pathway motor pathway 传入神经元传入神经元中间神经元中间神经元传出神经元传出神经元 传入神经元传入神经元传出神经元传出神经元 反射弧反射弧 感觉传导通路感觉传导通路 深部感觉（本体感觉）传导通路深部感觉（本体感觉）传导通路 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、 骨膜、关节 皮肤的精 细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节脊神经节 第1级神经元 后根 薄、 楔束 （中枢

2、突）经 脊髓后索 薄、楔束核薄、楔束核 第2级神经元 内侧丘系交叉、 内侧丘系 经延髓、脑桥、 中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 脊神经节脊神经节 1神经元神经元 薄束薄束 楔束楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核 2神经元神经元 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系 腹后外侧核腹后外侧核 3神经元神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 T4 损伤及其表现：损伤及其表现： 脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精 细触觉障碍 脊髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精 细触觉障碍 延髓薄束核、楔束核损伤： 同

3、侧半身本体感觉、精细触觉障碍 延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细 触觉障碍 内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍 大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 躯干四肢非意识性本体感觉传导通路躯干四肢非意识性本体感觉传导通路 感受器 肌 肌腱 骨膜 关节 脊神经 （周围突） 脊神经节脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 胸核胸核(C8(C8L2) 第2级神经元 脊髓小脑后束 小脑下脚 脊髓小脑前束 小脑上脚 旧小脑皮质 腰骶膨大腰骶膨大(外侧部外侧部) 下肢和躯干下肢和躯干 上肢和颈部上肢和颈部 2级神经元位于颈膨大颈膨大、层层和延髓的

4、楔束副核延髓的楔束副核， 经小脑下脚进入小脑皮质 脊神经节脊神经节 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 -层层 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 胸核胸核 痛、温觉和压觉（浅）传导通路痛、温觉和压觉（浅）传导通路 躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节脊神经节 第1级神经元 经后根进入 脊髓 中枢突 皮肤 后角固有核后角固有核 （、层） 第2级神经元 痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束 粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束 腹后外侧核腹后外侧核 第级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回

5、中、上部中央后回中、上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 上升1 2个节段 脊神经节脊神经节 1神经元神经元 , 层层 2神经元神经元 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 脊丘系脊丘系 腹后外侧核腹后外侧核 3神经元神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 损伤及表现损伤及表现： 脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉和粗触 觉障碍 后角损伤： 同侧损伤平面下节的节段性痛 温觉和粗触觉障碍 白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉和粗触觉 障碍 脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下节 段）的痛温觉障碍 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍 对侧半身痛温觉障碍 脑干损伤累及脊髓丘

6、脑束、腹后 外侧核损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 大脑皮质损伤： 内囊损伤： 头面部痛、温、触觉传导通路头面部痛、温、触觉传导通路 感受器 皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节三叉神经节 膝神经节膝神经节 舌咽神经上神经节舌咽神经上神经节 迷走神经上神经节迷走神经上神经节 第1级神经元 三叉神经根、三叉神经根、 三叉神经脊束三叉神经脊束 舌咽、迷走舌咽、迷走 面神经面神经 （中枢突） 三叉神经脑桥核（触三叉神经脑桥核（触 觉）、三叉神经脊束觉）、三叉神经脊束 核（痛温觉）核（痛温觉） 第2级神经元 三叉丘系 腹后内侧核腹后内侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回下部中

7、央后回下部 三叉神经节三叉神经节 膝神经节膝神经节 舌咽神经上神经节舌咽神经上神经节 迷走神经上神经节迷走神经上神经节 1神经元神经元 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 2神经元神经元 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 2神经元神经元 三叉丘系三叉丘系 三叉神经脊束三叉神经脊束 腹后内侧核腹后内侧核 3神经元神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 损伤及表现：损伤及表现： 三叉神经、三叉神经节、三叉 神经根损伤： 同侧相应支配区的痛、温觉和触 觉障碍 三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上 辐射、内囊、中央后回下部损伤： 对侧头面部痛、温觉和触觉障碍 三叉神经脊束、三叉神经脊束 核损伤： 同侧相应支配区的痛、温觉障碍

8、 三叉神经脑桥核损伤： 同侧相应支配区的触觉障碍 视觉传导通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路及瞳孔对光反射通路 视觉传导通路视觉传导通路 感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞双极细胞 第1级神经元 节细胞节细胞 第2级神经元 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、 颞侧不交叉 外侧膝状体外侧膝状体 第3级神经元 视辐射 经内囊后肢 距状沟两距状沟两 侧的视区侧的视区 皮质皮质 视神经视神经 视交叉视交叉 视辐射视辐射 外侧膝状体外侧膝状体 视区视区 视束视束 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射 视区视区 中心视野：黄斑感觉中心视野：黄斑感觉 周边视野：黄斑以

9、外周边视野：黄斑以外 颞侧半视野：颞侧半视野： 鼻侧半视网膜鼻侧半视网膜 鼻侧半视野鼻侧半视野： 颞侧半视网膜颞侧半视网膜 正常单侧视野：正常单侧视野： 颞侧80-90 度. 鼻侧45度 上方受上睑限制 损伤及表现：损伤及表现： 视神经损伤： 患侧患侧视野全盲视野全盲 视交叉中部损伤： 双眼双眼视野颞侧半偏盲视野颞侧半偏盲 视交叉外侧部损伤： 患侧患侧视野鼻侧半偏盲视野鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐 射、视中枢损伤： 双眼病灶对侧视野同双眼病灶对侧视野同 向性偏盲向性偏盲 瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 视网膜视网膜 视神经视神经 视交叉视交叉 双侧视束双侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶

10、盖前区 双侧动眼双侧动眼 神经副核神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 顶盖前区顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经. 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 顶盖前区顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔对光反射动画瞳孔对光反射动画 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 右眼视神经损伤右眼视神经损伤 右眼直接对光反射右眼直接对光反射消失消失 右眼间接对光反射右眼间接对光反射存在存在 左眼直接对光反射左眼直接对光

11、反射存在存在 左眼间接对光反射左眼间接对光反射消失消失 右侧动眼神经损伤右侧动眼神经损伤 右眼直接对光反射右眼直接对光反射消失消失 右眼间接对光反射右眼间接对光反射消失消失 左眼直接对光反射左眼直接对光反射存在存在 左眼间接对光反射左眼间接对光反射存在存在 听觉传导通路听觉传导通路 感受器 螺旋器 蜗螺旋神经节蜗螺旋神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核蜗神经核 第2级神经元 下丘下丘 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体内侧膝状体 第4级神经元 听辐射 经内囊后肢 颞横回颞横回 一部分纤维交叉形成斜方体一部分纤维交叉形成斜方体 至对侧上升组成外侧丘系至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧

12、上升组成外侧丘系一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系 螺旋器螺旋器 蜗神经节内的双极神经元蜗神经节内的双极神经元 蜗神经蜗神经 蜗神经核蜗神经核 斜方体斜方体 外侧丘系外侧丘系 内侧膝状体内侧膝状体 听辐射听辐射 颞横回颞横回 下丘下丘 听觉传导听觉传导 路动画路动画 中耳中耳 内耳内耳 蜗神经蜗神经 蜗神经核蜗神经核 病变病变 患侧患侧 听觉障碍听觉障碍 外侧丘系外侧丘系 听辐射听辐射 听觉中枢听觉中枢 听觉障碍听觉障碍 不明显不明显 病变病变 病变病变 壶腹嵴、椭圆囊斑、球壶腹嵴、椭圆囊斑、球 囊斑囊斑 前庭神经节前庭神经节 前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核 内侧纵束内侧纵束 前庭脊

13、髓束前庭脊髓束 小脑小脑 网状结构网状结构 迷走神经背核迷走神经背核 疑核疑核 联系额顶颞叶皮质联系额顶颞叶皮质 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头颈姿势反射头颈姿势反射 平衡调节平衡调节 眩晕恶心呕吐 躯、四肢姿势反射调节躯、四肢姿势反射调节 平衡觉传导通路平衡觉传导通路 传导通传导通 路路 一级神经元一级神经元二级神经元二级神经元 三级神三级神 经元经元 纤维交叉纤维交叉 部位部位 投射中枢投射中枢 意识性意识性 本体觉本体觉 和精细和精细 触觉触觉 脊神经节细脊神经节细 胞胞 薄束核、楔薄束核、楔 束核束核 丘脑腹丘脑腹 后外侧后外侧 核核 延髓丘系延髓丘系 交叉交叉 中央后回中上中央后回中上

14、 部、中央旁小部、中央旁小 叶后部及中央叶后部及中央 前回前回 肢体浅肢体浅 感觉感觉 脊神经节细脊神经节细 胞胞 脊髓后角细脊髓后角细 胞胞 丘脑腹丘脑腹 后外侧后外侧 核核 脊髓白质脊髓白质 前连合前连合 中央后回中上中央后回中上 部、中央旁小部、中央旁小 叶后部叶后部 头面浅头面浅 感觉感觉 三叉神经节三叉神经节 三叉神经脑三叉神经脑 桥核三叉神桥核三叉神 经脊束核经脊束核 丘脑腹丘脑腹 后内侧后内侧 核核 延髓和脑延髓和脑 桥桥 中央后回下部中央后回下部 视觉视觉 视网膜双极视网膜双极 细胞细胞 视网膜节细视网膜节细 胞胞 外侧膝外侧膝 状体状体 视交叉视交叉 枕叶内面距状枕叶内面距状

15、 沟周围皮质沟周围皮质 主要感觉传导通路小结主要感觉传导通路小结 运动传导通路运动传导通路 是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系 组成：上运动神经元上运动神经元 自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓 前角的传出神经元 脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞 躯体运动传导通路 锥体系锥体系 支配各种随意运动，特别是四肢远端的精巧运动 锥体外系锥体外系 调节肌张力，协调各肌群运动，维持姿势平衡， 产生一些习惯性动作。 下运动神经元下运动神经元 皮质脊髓束皮质脊髓束 中央前回上、中部和中央前回上、中部和 中央旁小叶前部的中央旁小叶前部的 锥体细胞锥体细胞 发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束发出纤维组成锥体束的皮

16、质脊髓束 经内囊后肢前部、大脑脚底经内囊后肢前部、大脑脚底 中中3/53/5的外侧部、脑桥基底的外侧部、脑桥基底 部、延髓锥体部、延髓锥体 大部分纤维经锥体交叉大部分纤维经锥体交叉 组成皮质脊髓侧束组成皮质脊髓侧束 少部分纤维不交叉少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束组成皮质脊髓前束 仅达上胸节，经白仅达上胸节，经白 质前联合逐节交叉质前联合逐节交叉 脊髓脊髓 前角前角 运动运动 细胞细胞 四肢肌四肢肌 脊神经脊神经 锥体系锥体系 躯干和四肢躯干和四肢 骨骼肌骨骼肌 皮质脊髓束皮质脊髓束 锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 上运动神经元上运动神经元 下运动神经元

17、下运动神经元 皮质脊髓束动画皮质脊髓束动画 皮质核束皮质核束 中央前回下部中央前回下部 的锥体细胞的锥体细胞 发出纤维组成锥体束的皮质核束发出纤维组成锥体束的皮质核束 下行经内囊膝部至大脑脚底中下行经内囊膝部至大脑脚底中3/53/5 大部分终止双侧大部分终止双侧 脑神经运动核脑神经运动核 支配双侧眼外肌、咀嚼支配双侧眼外肌、咀嚼 肌、面上部表情肌、咽肌、面上部表情肌、咽 喉肌、胸锁乳突肌、斜喉肌、胸锁乳突肌、斜 方肌方肌 经相应脑神经经相应脑神经 小部分终止于小部分终止于 对侧面神经核下部对侧面神经核下部 和和舌下神经核舌下神经核 经相应脑神经经相应脑神经 支配对侧的面下部眼裂支配对侧的面下部

18、眼裂 以下表情肌、舌肌以下表情肌、舌肌 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 三叉神经运动核三叉神经运动核 展神经核展神经核 面神经核上半面神经核上半 面神经核下半面神经核下半 疑核疑核 副神经核副神经核 舌下神经核舌下神经核 上、下、内直肌上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌下斜肌、上睑提肌 上斜肌上斜肌 咀嚼肌咀嚼肌 外直肌外直肌 睑裂以上表情肌睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌睑裂以下表情肌 咽喉肌咽喉肌 舌肌舌肌 胸锁乳突肌斜方肌胸锁乳突肌斜方肌 皮质核束动画皮质核束动画 上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫硬瘫 即随意运动障碍、肌张力增高、肌肉不萎缩

19、、深反射亢 进、病理反射出现等； 在皮质核束表现为核上瘫核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪 和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。 下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫软瘫 即随意运动障碍、肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、 无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪 （舌尖偏向同侧）。 锥体系损伤及表现：锥体系损伤及表现： 脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 锥体、脑桥基底部、大脑脚、 内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 大脑皮质损伤： 对侧相应

20、支配区硬瘫 面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫 舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫 Babinski 征征- - 上运动神经元损伤上运动神经元损伤 生理反射- 脚趾跖屈 病理反射 拇趾背屈，其余四趾扇形外展 提示上运动神经元损伤 锥体外系锥体外系 组成：组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑 质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 特点：特点： 结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。结构复杂、纤维联系广泛

21、，因此是多级神经元传导。 发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能 的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实 现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。主要功能主要功能 是调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整体态姿是调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整体态姿 势和进行习惯性和节律性动作等。势和进行习惯性和节律性动作等。 环路传导：环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有 新纹状体新纹状

22、体黑质黑质 多巴胺能通路 ，损伤可致震颤麻痹 皮质皮质新纹状体新纹状体 背侧丘脑背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用 皮质皮质 脑桥脑桥 小脑系小脑系 完成共济运动，损伤表现共济失调 苍白球苍白球底丘脑底丘脑 一侧底丘脑核损伤可致对侧肢体 大幅度震颤 额顶枕颞叶皮质额顶枕颞叶皮质 尾状核和壳尾状核和壳 苍白球苍白球 底丘脑核底丘脑核 红核红核 黑质黑质 脑干网状结构脑干网状结构 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 红核脊髓束红核脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 交叉交叉交叉交叉不交叉不交叉 背侧丘脑背侧丘脑 锥体束锥体束 皮质皮质- -新纹状体新纹状体- -背侧丘脑背侧丘脑- -皮质环路皮质环路 皮

23、质皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路 额顶枕颞桥束额顶枕颞桥束 大脑皮质大脑皮质 内囊内囊 大脑脚底两侧大脑脚底两侧 同侧脑桥核同侧脑桥核 经小脑中脚经小脑中脚 新小脑皮质新小脑皮质齿状核齿状核对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊髓束 交叉交叉 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞 交叉交叉 背背 侧丘脑腹前侧丘脑腹前 核、腹中间核核、腹中间核 脊神经节脊神经节 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 -层层 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 胸核胸核 损伤及表现损伤及表现： 脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉和粗触 觉障碍 后角损伤： 同侧损伤平面下节的节段性痛 温觉和粗触觉障碍 白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉和粗触觉 障碍 脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（